Что вас беспокоит?
Обострился хронический панкреатит
Здравствуйте, уважаемые доктора! Не знаю, что делать дальше,надеюсь на вашу помощь. Ситуация такая. В середине декабря 2023 пролечила ОРВИ вместе с амоксиклавом, вместе с ним пила аципол. Уже к новому году стул стал терять оформленность, но оставался коричневым. Какие-либо боли отсутствовали и отсутствуют.Только отрыжка воздухом после еды, одышка небольшая, пока ни поем. С начала января ситуация не менялась, стало прыгать давление и пульс, давление поднималось 150/75 и пульс 110. Моё давление: 110/70 и пульс в среднем 77. 10-го января ситуация резко изменилась – за день диарея 6-ть раз, а накануне сильно перенервничала. Вызвала врача, она выписала: креон 10 000, аципол, омез, нифуроксазид, полисорб. За январь пропила: бифиформ, максилак, стул стал кашецообразный, в основном жёлтый, разной плотности, иногда со слизью. В феврале был пару раз почти коричневый, но очень слабо оформлен. Извините за такие подробности. Сдала анализы, УЗИ, по запросу могу приложить результаты. Сейчас на стационаре, улучшений нет, иногда симптомы диспепсии кишечника, частое бурление слева под ребром, особенно перед едой, а к этой проблеме подключилась проблема с сердцем: тахикардия, иногда бывают разные боли за грудиной по бокам,кардиолог сказала, что это остеохондроз, хотя в ЭКГ есть изменения. Давление поднимается в основном к вечеру в пределах 126/70. Бывает 118/65.Два года назад, после ковида, была похожая ситуация, но обошлась ферментами. Тогда же и поставили диагноз ИБС, СН, синусовая тахикардия, из-за этого боюсь сейчас делать ФГДС и колоноскопию. Сижу на диете почти 2 месяца, похудела на 7кг., рост 162, вес был 71,возраст 60. Вчера укололи ношпу и пила афобазол и после этого опять два раза диарея.Это побочка от чего то? Креон пью до сих пор, стала пить бисопролол 1,25, возможно после него сегодня упало давление 105/59 и пульс 60. Последние два дня постоянно прыгает пульс. В стационаре врач выписал: реамберин, тиотриазолин, мебеверин, домперидон, урсосан. Это всё боюсь пить и колоть из-за побочек, описанных к этим лекарствам. Еще выписали но-шпа, актовегин, валериана, афобазол, триметазидин. Можно ли пить триметазидин, если завтра будет укол актовегина? Какими должны быть мои дальнейшие действия, врачи ничего толкового сказать не могут?
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты обследований
Елена Вячеславовна, прикрепила
Принятый ответ
Добрый день !" Прикрепите пожалуйста результаты
Анастасия Алексеевна, прикрепила
По анализам- всё хорошо, только немного повышен билирубин, это не критично
Сдайте сейчас также кал на кальпротектин , и проверьте поджелудочную - сдать нужно кал на эластазу , если будут отклонения - консультация гастроэнтеролога
Также возможно это синдром раздражённого кишечника, но изначально нужно всё-равно исключить патологические процессы
Анастасия Алексеевна, анализ кала на кальпротектин не делают наверное, а на эластазу сдам.
А можете что-то сказать по кардиограмме, и стоит ли мне капельницу ставить с реамберином и чем может помочь тиотриазолин?
Просто у них побочка сильная, а у меня и так тахикардия.
Вам эти препараты нужны, польза от них пепевешивает возможные побочные эффекты
Анастасия Алексеевна, а ничего страшного, что делают все вместе? реамберин,актовегин,тиотриазолин,но шпа? или их как то разделить нужно?
Анастасия Алексеевна, плюс еще урсосан
Это всё сочетать можно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным анализов и обследований значимых отклонений нет.
Есть повышение билирубина за счет непрямой фракции. У Вас синдром Жильбера? УЗИ брюшной полости приложите пожалуйста.
Кал на копрологию сдавали? Кал на токсины клостридий?
Вы человек тревожный? Ранее такие эпизоды, проявляющиеся диспепсией и диарей у Вас были?
Анастасия Александровна, узи брюшной приложила, за синдром ничего не скажу, потому что не обследовалась никогда. Анализ кала приложила, смотрите в общей галерее. Копрологию у нас не делают.
Да, человек тревожный, только после ковида было послабление стула такое же.
Анастасия Александровна, могу еще сказать, что болела желтухой в детстве.
Учитывая, что Вы принимали антибактериальную терапию, то рекомендую исключить присоединение клостридиальной инфекции.
Для оценки работы поджелудочной железы, сдайте кал на панкреатическую эластазу.
Кал на фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике.
С результатами - консультация гастроэнтеролога
Пока начать принимать энтерол по 2 капс 2 раза в день, 10 дней.
При исключении органической патологии, возможной причиной жидкого стула является СРК.
Анастасия Александровна, у нас городок маленький и не делают анализы на клостридии , кальпротектин и эластазу,что делать в этом случае? как можно еще определить воспаление?
Сдайте кал на скрытую кровь.
Анастасия Александровна, на скрытую кровь сдавала,прикрепила файл
Не нашла файл, вижу только на яйца гельминтов
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю файлы. Аципол разжижает стул, от того и терял оформленность. Рекомендую бактерии группы Бифидо к приёму: Бифиформ, либо Пробифор либо Бифидумбактерин - форте. Триметазидин и Актовегин совместно - можно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, январь пропила бифиформ и максилак, изменений не было.
Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста, диагноз правильный мне определили, что у меня обострение хронического панкреатита?
да, диагноз правильный.
Михаил Николаевич, можете подсказать,можно ли будет в моем случае поменять Креон 10000 на Креон 25000 или на фестал,потому как стул очень слабо формируется.И что можете сказать по поводу желчного по УЗИ? Говорили,что ничего страшного там нет,зачем тогда урсосан?
в желчном пузыре обнаружена взвесь, назначение препарата Урсосан на месяц обосновано.
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю файлы
Нарушения стула могут на фоне нарушения работы желчного пузыря: т. к есть перегиб желчного пузыря, изменения цвета кала.
Поэтому Урсосан вам принимать необходимо.
Есть некоторые нарушения работы поджелудочной железы- ферменты Креон/эрмиталь
Т. К ранее было лечение с антибиотиком- рекомендую сдать кал на клостридии , и далее решать вопрос о колоноскопии.
Евгения Сергеевна, анализ кала приложила, посмотрите пожалуйста в общей галерее, колоноскопию и ФГДС боюсь делать из-за тахикардии.
У вас на определяли клостридий.
Или может я не виду анализ?
Есть анализ кала где определяли описторхоз, кал на яйца глист.- этот увидела.
Евгения Сергеевна, а в какой дозировке пить креон/эрмиталь?
и можете пожалуйста что-то сказать по ЭКГ?
креон/эрмиталь 10 тыс ед по 1 кап 3 раза в день во время еды, до 7 дней
по экг острой патологии не вижу, далее описать нет возможности, к сожалению.
Евгения Сергеевна, других анализов на кал не делают, как быть?
а по поводу общей ситуации, что можете сказать, похоже, что это поджелудочная даёт такую картину со здоровьем?
возможно сделать платно.
в целом прогноз хороший.
да, поджелудочная тут тоже играет свою роль.
Евгения Сергеевна, креон я пью уже два месяца, дозировка 10 000, улучшений нет, стоит ли продолжать?
да, для поддержки
если нет возможности сдать анализ на клостридии, тогда добавьте к лечению трихопол по 1т 3 раза в день после еды 7 дней, далее энтерол по 2кап 2 раза в день до 14 дней.
планово сдать кал на фекальный кальпротектин и потом решать вопрос по колоноскопии.
Евгения Сергеевна, а скажите пожалуйста, нужно ли мне лечение реамберином, тиотриазолином, мебеверином и домперидоном в данной ситуации и есть ли смысл?
Это всё назначили.
Да, есть..
Здравствуйте! Рекомендуется сдать анализ на токсины клостридии дефициле(псевдомембранозный колит). Сдать анализ кала на панкреатическую эластазу для подтверждения панкреатита и решения вопроса о заместительной терапии. На счёт пульса рекомендуется дополнительно сдать анализ на антитела к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.по анализам обнаружены яйца острицы, лечение проходили?
Мадина,у нас не делают анализ на эластазу.Возможно ли в таком случае заменить дозировку Креона на 25000 или заменить на фестал? Так как стул плохо формируется и вес мой не поднимается. И какое лечение по поводу остриц?
В таком случае исключите псевдомембранозный колит. Креон рекомендуется увеличить, для коррекции дозы и установления длительности приема креона рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20151 ответ
- 9 Января 202030 ответов
- 12 Февраля 202019 ответов
- 22 Декабря 202021 ответ