Что вас беспокоит?
Недержание кала
Добрый день. Ребёнок мальчик 3 года. Беспокоит недержание кала. Сдерживает позывы к дефекации по 3-4 дня, затем начинает 3-4 дня мазать трусы (около 10 трусов за день), какает по чуть-чуть, явно не чувствуя сам процесс. Потом идёт один раз нормально. И снова начинает сдерживать позывы. Болезненной дефекации не было ни разу, кал мягкий, так что причина сдерживания неясна. В последний раз вообще не дождались, чтобы сходил нормально, сделали клизму. Начали три дня назад форлакс по 2 пакетика в день. Пока картина не меняется, подолгу сидит на горшке, тужиться как-будто вообще не умеет. Пачкает трусы мягким калом каждые полчаса. УЗИ брюшной полости - несильно увеличена печень, остальные органы в норме. Анализы кровь, моча - норма Анализ кала - всё в норме, кроме: обнаружены мышечные волокна без исчерченности, кислая pH. Анализ на гельминтов и простейших - отрицательно. Целесообразно ли продолжать форлакс и есть ли в нём вообще смысл, если кал и так мягкий? Есть ощущение, что ребёнок просто не понимает, как тужиться. Ранее выходило всё как-будто само. Если такое вообще возможно. Потому что во времена, когда трусы ещё не пачкал, чаще всего просился на горшок, когда уже кал или полностью или наполовину вышел (то есть ребёнок ощущал кал уже между ягодиц и так догадывался, что надо на горшок).
Принятый ответ
Здравствуйте. Как давно данная проблема? Не было стресса при приучении к горшку?
Алина Александровна, проблема наблюдается около двух месяцев с периодами улучшения. Сейчас резко хуже.
Стресс мог быть в детском саду, не исключаю такую возможность
По описанию это все-таки функциональный запор, для него характерно каломазание и эпизоды задержки стула.
Форлакс обязательно продолжать, если эффекта нет, дозу наращиваем с шагом в пол пакетика на 5 дней примерно, останавливаемся опять, смотрим эффект.
Терапия запоров длительная, минимум 3 месяца, иногда требуется полгода и больше.
Принятый ответ
Добрый день. В данной ситуации необходимо обратиться к гастроэнтерологу для решения проблем с сдерживанием позывов.
Каломазание бывает часто при запорах, когда кишечник переполняется каловыми массами. Для начала необходимо Форлакс 1-1,5 г/кг массы в сутки в течении 36 дней, пока кишечник не очистится полностью от накопившихся каловых масс. Необходимо наладить пищевой рацион, больше употреблять жидкости, и клетчатки, овощей и фруктов.
Приучать ребенка к горшку, желательно через 30 минут после еды, можно высаживать по 2-3 раза в день в течении 5 минут, чтобы ребенок привыкал к горшку.
Необходимо выяснить причину, это делается с узким специалистом, т.к. возможны различные нейрогенные или эндокринные патологии.
Принятый ответ
Здравствуйте , ребёнок осмотрен гастроэнтерологом ?
Надежда Александровна, нет, будет осмотрен в ближайшее время, пока только прошли обследование
Энкопез почти всегда является прямым следствием запоров, поэтому также лечится слабительными.
Ранее как часто и какой стул был ?
ежедневный, но болезненный стул с неполным опорожнением - это тоже запор
Если не будет эффекта от слабительных ,то совместно с врачом нужно искать врожденные анатомические дефекты и прочие причины.
Прием препарата не прекращаем.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20199 ответов
- 16 Января 20214 ответа
- 21 Июля 20227 ответов