Геморрагический инсульт — вопрос №1920800

Question

Геморрагический инсульт — вопрос №1920800

Анастасия

233 просмотра

23 февраля 2024

Здравствуйте, у отца случился геморрагический обширный инсульт 26 января.

По состоянию на 21 февраля. В переводном эпикризе отца после геморрагического инсульта указано:
1. Правосторонний центральный гемипарез до 1 балла, что это значит!?

2. По КТ - разнонаправленная динамика в виде ОНМК по ишемическому типу в бассейне ЛСМА, признаки правостороннего гемисинусита , что это означает?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

состояние

ишемический тип

лсмы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 23 февраля 2024

Невролог, Рентгенолог

2. ОНМК по ишемическому типу в бассейне ЛСМА - это ишемический инсульт (закупорка сосуда и отсутствие дальнейшего кровотока по нему, с некрозом тканей, которые он должен кровоснабжать) в бассейне левой средней мозговой артерии (это 90% локализации всех ишемических инсультов)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 23 февраля 2024

Клиент

Александра Андреевна, Спасибо, а как понять и сопоставить это, инсульт у отца геморрагический с прорывом в желудочковую систему, почему ишемический указан?

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 23 февраля 2024

Невролог, Рентгенолог

А вот это уже вопрос к лечащему врачу или к специалисту, который описание КТ выполнял...

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 23 февраля 2024

Невролог, Рентгенолог

Гемисинусит - это воспаление нескольких придаточных пазух носа на одной стороне. Правосторонний, значит пазухи носа справа.

Пожаловаться

Анастасия, 23 февраля 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Спасибо, а как понять и сопоставить это, инсульт у отца геморрагический с прорывом в желудочковую систему, почему ишемический указан?
Не могу понять.Что это могло бы значить?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 23 февраля 2024

Невролог, Рентгенолог

А геморрагический когда ему ставили? По описанию все же ишемический указан

Пожаловаться

Анастасия, 23 февраля 2024

Клиент

Марина Алексеевна,
26 января случился.

КТ от 26.01 - ОНМК по геморрагическому типу в левую гемисферу о 49 мл с прорывом в желудочки, смещение вправо на 7 мм.

А КТ от 28.02 ОНМК по ишемическому типу в бассейне ЛСМА. КТ признаки правостороннего гемисинусита, уменьшение объема ВМГ левого полушария головного мозга,частичного регресса САК , уменьшение геморрагического содержимого в желудочковой системе головного мозга.

Возможно в КТ от 28 просто опечатка и должно было быть указано ОНМК по геморрагическому типа в бассейне ЛСМА.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 23 февраля 2024

Невролог, Рентгенолог

Скорее всего так и есть

Пожаловаться

Анастасия, 23 февраля 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Спасибо за ваш ответ.
А подскажите, пожалуйста, правосторонний центральный гемипарез до 1 балла - это есть шанс, что как-то будет шевелиться правая рука и нога или маловероятно, что можно будет разработать ??

Папа пока лежит, только смотрит по сторонам, ничего больше не может, не шевелит ничем.
Даже левой стороной, хотя невролог говорит, что по идее левая сторона у него не пострадала.

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 23 февраля 2024

Невролог, Рентгенолог

Здесь важна реабилитация, в первые 2 года у человека больше шансов на восстановление, чем раньше начать мероприятия, тем лучше.
Все очень индивидуально
У него практически плегия, то есть паралич в конечностях, шансов на полное восстановление действительно мало, но они есть

Пожаловаться

Анастасия, 25 февраля 2024

Клиент

Марина Алексеевна,
Спасибо еще раз.
А если говорить о каком-то восстановлении? Шансы, что ходить человек все же будет как-то с опорой , с ходунками возможны?!((

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 февраля 2024

Невролог, Рентгенолог

Все индивидуально и зависит от реабилитационного потенциала, желания самого человека, ответить очень сложно на Ваш вопрос

Пожаловаться

Анастасия, 26 февраля 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Благодарю.

А подскажите, пожалуйста, еще вопрос.
Отец был в коме 12 дней, далее сопор и оглушенное сознание по сей день, невролог называет его состояние - "он точно в сознании, совершенно точно не вегетативный".

Папа лежит, открывает глаза, не всегда понятно реагирует ли, слышит ли. Не двигается.
Контакту не доступен по словам реаниматологов.

Моментами кажется, что отвечает глазами на вопросы мне, так глубоко сжимает веки, в другие дни , когда приезжаю кажется не особо реагирует, не достучаться.

Волнует такой вопрос, в состоянии оглушения это нормальная реакция, что он не всегда реагирует и будто не слышит? Просто открыты глаза и моргает.

Выходят ли из этого состояния оглушения?!
Какие-то сроки?
Что-то можно сделать, чтобы это состояние улучшилось?

Каждый день ждем улучшения ((Боимся, что что-то упускаем.

В переводном эпикризе от 22.02.24 с ОРИТ неврологии в общую реанимацию указано - состояния тяжелое, в соматическом статусе АД 140 на 80 мм, пульс ритмичный 74 в сек, дыхание ИВЛ трахеостома ЧДД 15 в мин, Сатурация - 96проц. В легких жесткое дыхание, глотание нарушено, питание зондовое, неврологический статус - сознание угнетено до глубокого оглушения (12баллов по глазко). Контакту не доступен, команды не выполняет, афазия, зрачки - S=D(2мм). Фотореакция на свет и корнеальные рефлексы живые.
Лицо асимметрично за счет сглаженности правой носогубной складки. Язык западает. Периостальные и сухожильные рефлексы оживлены справа - правосторонний центральный гемипарез до 1 балла. Мышечный тону справа снижен.
Правосторонняя гемигипестезия. Регидность затылочный мышц 2 см. Мочеиспускание по катетеру, диурез адекватный.

По КТ от 20.02 числа гематома почти вся рассосалась. Признаки правостороннего гемисинусита, уменьшение объемов ВМГ левого полушария мозга, частичный регресс САК, уменьшение геморрагического содержимого в желудочковой системе головного мозга.

Пожаловаться

Анастасия, 26 февраля 2024

Клиент

Алана Сергеевна, Спасибо за ответ.

А подскажите, пожалуйста, еще вопрос.
Отец был в коме 12 дней, далее сопор и оглушенное сознание по сей день, невролог называет его состояние - "он точно в сознании, совершенно точно не вегетативный".

Папа лежит, открывает глаза, не всегда понятно реагирует ли, слышит ли. Не двигается.
Контакту не доступен по словам реаниматологов.

Моментами кажется, что отвечает глазами на вопросы мне, так глубоко сжимает веки, в другие дни , когда приезжаю кажется не особо реагирует, не достучаться.

Волнует такой вопрос, в состоянии оглушения это нормальная реакция, что он не всегда реагирует и будто не слышит? Просто открыты глаза и моргает.

Выходят ли из этого состояния оглушения?!
Что-то можно сделать, чтобы это состояние улучшилось?

Каждый день ждем улучшения ((Боимся, что что-то упускаем.

В переводном эпикризе от 22.02.24 с ОРИТ неврологии в общую реанимацию указано - состояния тяжелое, в соматическом статусе АД 140 на 80 мм, пульс ритмичный 74 в сек, дыхание ИВЛ трахеостома ЧДД 15 в мин, Сатурация - 96проц. В легких жесткое дыхание, глотание нарушено, питание зондовое, неврологический статус - сознание угнетено до глубокого оглушения (12баллов по глазко). Контакту не доступен, команды не выполняет, афазия, зрачки - S=D(2мм). Фотореакция на свет и корнеальные рефлексы живые.
Лицо асимметрично за счет сглаженности правой носогубной складки. Язык западает. Периостальные и сухожильные рефлексы оживлены справа - правосторонний центральный гемипарез до 1 балла. Мышечный тону справа снижен.
Правосторонняя гемигипестезия. Регидность затылочный мышц 2 см. Мочеиспускание по катетеру, диурез адекватный.

По КТ от 20.02 числа гематома почти вся рассосалась. Признаки правостороннего гемисинусита, уменьшение объемов ВМГ левого полушария мозга, частичный регресс САК, уменьшение геморрагического содержимого в желудочковой системе головного мозга.

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 26 февраля 2024

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. С учетом того , что по КТ идет положительная динамика , шанс на восстановление у пациента есть . Нужно время и конечно уход .

Пожаловаться

Анастасия, 26 февраля 2024

Клиент

Алана Сергеевна, То есть есть шанс, что он выйдет из состояния оглушенности??

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 26 февраля 2024

Невролог, Терапевт

Да , шанс есть , так как положительная динамика на КТ

Пожаловаться

Анастасия, 26 февраля 2024

Клиент

Алана Сергеевна, А состояние оглушенности за счет чего может сохраняться по сей день? Гематома и остаточный отек?

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 26 февраля 2024

Невролог, Терапевт

Не могу вам ответить на этот вопрос . Мозг восстанавливается и сколько будет ваш отец в таком состоянии неизвестно. И никто вам это не скажет .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прием ципралекса

6 ответов

30 августа 2023

Нина, Реутов

Вопрос закрыт

Проблемы со сном

6 ответов

16 апреля 2024

Петр Валентинович Барамыгин

Вопрос закрыт

Положительный анализ на токсокароз

3 ответа

1 июля 2024

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-02-23T22:07:37+03:00

Здравствуйте.
1. Центральная правосторонний гемипарез до 1 балла - это мышечная слабость (утрата движений) в правой руке и правой ноге центрального генеза, то есть причина в головном мозге (а не в нервах в руке и ноге). Мышечная сила оценивается по 5 бальной шкале, где 5 - максимум, сила здорового человека, а 0- это паралич, полное отсутствие силы, тонуса мышечного и движений.

Фатнева Марина Алексеевна, 23 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-23T22:15:14+03:00

Здравствуйте!
Мышечная сила в неврологии оценивается в баллах, максимальная 5 баллов, минимальная 0(плегия, паралич), у него 1 балл
У него признаки ишемического инсульта в левой средней мозговой артерии, поэтому симптоматика правосторонняя
Гемисинусит-воспаление пазух на одной стороне

Хацаева Алана Сергеевна, 23 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-23T22:28:22+03:00

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 23 февраля 2024

Невролог, Терапевт

Здравствуйте.
1 - Гемипарез означает , что сила в верхней и нижней конечности справа снижена до 1 балла ( оценивается по 5 бальной шкале , где 5 баллов Сила здорового человека ) .
2- на КТ описан ишемический инсульт

Принятый ответ