Что вас беспокоит?
Тянуще давящая боль под левой лопаткой
День добрый! Уже года 2 периодически возникает тянуще давящее ощущение в районе левой лопатки (между левой лопаткой и позвоночником) Иногда слабое, иногда накатывает как приступ, в этот момент ощущение что сейчас умрешь, очень тяжело. Вроде это и не боль, но тело будто парализует, дурнота с лопатки будто разливается по всему телу сопровождается частым дыханием, комом в горле, тошнит, трясет немного... Сначала это возникало по ночам и сопровождалось панической атакой, скачком давления и в целом удавалось снять приступ лошадиной дозой пустырника или волокардина. Но со временем приступы стали в любое время суток, причем может быть спокойное состояние, норм давление, но очень накатывает. Иногда сильный приступ дойдя до пика неожиданно проходит (будто выброс адреналина), но иногда вялотекуще идет по 2-3 суток. Страшно выйти на улицу, не то что ехать в поездки, в самолет и тд. Взаимосвязи с алкоголем не видел, даже иногда глушил им состочние перед какой то встречей. Т.е если выпить 150 виски или 3 бокала вина, становится легче. Пью умеренно, только по выходным и это пол бутылки вина или 2 бокала пива. Иногда и не пьешь неделю, а приступ Заметил, что при волнениях почти всегда начинает давить. В основном списывал на нервы (ВСД), так как очень эмоциональный и раньше ПА бывали, но без давления под лопаткой. Но сейчас стали приступы по ночам если вечером принял алкоголь, вроде бы это уже не нервы, а может жкт (поджелудочная железа и тд) и это она такое дает. Т.е. выпиваю всего 2 кружки пива и ночью приступ, обычно с тяжестью в желудке, изжогой. Прием 1-2 таб мезима или гевискон на ночь не помогают. Иногда бывают периоды 1-2-3 недели вообще не давит и забываю, а потом возвращается. Когда не давит в целом веду активный образ жизни, зарядка, велосипед и тп. Обследования. Посещал кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, терапевта. Рентген легких в норме. Сердце (экг, эхо, холдер, с нагрузкой) в целом в норме. Позвоночник на Месть грыжи в шейном и поясничном отделе, протрузии в грудном. Но по ощущениям это не похоже на корешковый синдром. ЖКТ. ФГДС в целом норм. На УЗИ (правда год назад) киста в печени 8×9 мм, ДЖВП, дифф неоднородная поджелуд.железа. Анализы: оак, оам, билирубины, аст, алт, креатинин, мочевина, калий, кальций, железо, магний, амилаза в норме. Кал на скрытую кровь отр. Копрограмма в целом норм. Из отклонений: липаза высокая, полгода назад 88, сейчас 106 ( при норме до 60). Раньше ее не сдавал. В копрограмме кислая среда, жир нейтр небольшое колво. Есть атеросклероз сосудов шеи до 30% Врач советует сейчас КТ грудной клетки, посмотреть лопатки, аорту. На рентгене вроде норм было. Но пока думаю. Переживаю, что онкология, что метастаз в лопатке и прочие дурные мысли. О себе: возраст 49 лет, строение астеническое, рост 182, вес 71. Вес колеблется +/- 2 кг. В целом веду норм образ жизни, не курю, выпиваю умеренно, активность средняя. Прошу помочь восстановить нормальное качество жизни. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте,Сергей.Подкрепите по возможности результаты обследований,в особенности те,где есть отклонения.
Какие препараты Вы принимаете на регулярной основе,начали ли прием статинов?Обращались ли к психотеропевту по данному вопросу?
Александра Сергеевна,
Александра Сергеевна, вечер добрый. Отклонения такие: липаза высокая уже минимум полгода, была 88, сейчас 106, раньше не сдавал. Холестерин держится около 6.
К психотерапевту обращался, рекомендовала грандаксин, пока не принимал. Волокордин не помогает. И на момент приема у нее еще не было инф о высокой липазе. Поэтому не знаю куда двигаться, в сторону нервов или ЖКТ
Поняла Вас.Конечно, хотелось бы в подкрепленных файлах и анализы увидеть.Липаза-это специфический фермент поджелудочной железы,при ее повышении в первую очередь нужно исключить проблемы именно с поджелудочной (хронический панкреатит).Амилазу не сдавали?
Я думаю,нужно будет обратиться очно к гастроэнтерологу для уточнения диагноза.Если узи жкт ввполнено давно (не видно даты,только год),то нужно повторить это исследование перед обращением к специалисту.
По узи Жкт описывают «сгущение» желчи.Нужно принимать курсами препараты урсодезоксихолевой кислоты(урсосан/урсофальк из расчета 10мг на кг массы тела)полной дозой на ночь в течение месяца.Это как профилактика образования конкрементов.
Насчет холестерина.Смотрим обычно не только общий холестерин,но и его фракции (ЛПНП,ЛПВП,ТГ).Если не сдавали,лучше сдать. 6-это многовато.Нужно соблюдать средиземноморскую диету (почитайте о ней).Так же курсами можно препараты омеги (омакор) по 1000мг 1р в жень в течение месяца.НО!Если вы говорите,что по узи бца уже есть бляшка 30%,то это показание для приема сатинов на регулярной основе!Хороший препарат розувастатин (можно начать с 5мг на ночь и через месяц пересдать липидный профиль для оценки динамики лечения)
Александра Сергеевна, спасибо за ответ. Но все таки, что может быть причиной приступов давящих у левой лопатки?
Вот как раз боли при хр.панкреатите могут отдавать в левую лопатку,плечо
Подытожу:изначально я бы рекомендовала обратиться к гастроэнтерологу для уточнения причин повышения липазы (хр,панкреатит?).Тут важно алкоголь полностью исключить.
Если же проблемы со стороны желудочного-кишечного тракта будут исключены,тогда психотерапевт.
Александра Сергеевна, понял. А КТ грудной клетки, чтобы посмотреть лопатки и прочее, стоит делать или это лишнее?
Я думаю,пока это не срочно.И лучше наверное мрт для костных структур.Первым пунктом гастроэнтеролог
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае , вероятность того , что проблема связана с ЖКТ. , в частности с поджелудочной железой , очень велика . Вам нужно дообследоваться , сдать альфа - амилазу , щелочную фосфатазу , ГГТП и по результатам проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20201 ответ
- 9 Марта 202111 ответов
- 1 Ноября 202127 ответов
- 27 Января 202313 ответов