Что вас беспокоит?
Побочные при приёме Золофта.
Здравствуйте. Два года назад переболела ковидом. Переболела тяжело. Потом много нервничала и обострилось генерализованное тревожное расстройство с соматическими проявлениями. С июня 2023 симптомы стали просто невыносимы. Ещё случился, депрессивный эпизод. Назначали феварин, эсцилатопрам. С октября принимаю Золофт. Первые два препарата отменили из-за задержки мочи. В ноябре снова переболела ковидом. Золофт на дозировке 100мг пропила суммарно 1.5 месяца, потому что на 125 мг и 150 побочные не проходили. Я стала снижать. Сейчас я принимаю 75 мг. Самочувствие стало еще хуже. Вернулась тошнота, головокружение и шаткость, дикая, слабость, обострилась ипохондрия, сильно ухудшилась память. Мой психиатр ушел в отпуск. Прикрытие не назначает. Атаракс мне не подошёл. Психиатр сказал, что мне просто надо изменить свое отношение к самочувствию. Я не понимаю, как можно не обращать внимание на сильную слабость, потливость, сильный тремор. Через месяц у меня запись на КПТ. Не знаю что делать сейчас. Снова начинать повышать и возможно дойти до 200мг и побочные пройдут? Или постепенно снижая закончить прием, ведь получается, частая смена дозировки туда-сюда?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Я думаю вам надо постепенно снижать дозировку по 25 мг каждые 7 дней и затем отменять золофт и либо попробовать лечение без антидепрессантов - с помощью психотерапии и приемом противотревожных средств (буспирон, габапентин или стрезам) или рассмотреть переход на антидепрессант тразодон (есть противотревожный эффект, не вызывает задержку мочи).
Здравствуйте, Лана!
Понимаю ваши терзания. В вашем состоянии я бы наверняка также себя чувствовал.
Если мы предполагаем, что это ближе к ипохондрии, как я вам говорил ранее:
1) Повышая до дозировок, типичных для ОКР (а в современных руководствах ипохондрия относится к ОКР) - может улучшиться состояние. Только сначала надо добиться улучшения состояния на текущих дозировках или на меньших!! (С транквилизаторами или без). Впрочем тоже самое и для ГТР. Еще раз повторю - нивелирования побочек, и эффекта на то тревожное расстройство, которое лечим.
2) Корректировать дозировку нормально в зависимости от переносимости.
К сожалению, как я уже упоминал ранее, тяжело в вашем случае разделять побочки и само тревожное расстройство (будь то ГТР или другое). Хотя я бы склонялся к вашему восприятию, что это больше побочки, что это не проявление расстройства, в т.ч. т.к. этого не было ранее так выражено. Это так?
Если бы была переносимость, и частичный эффект, то можно было бы поднимать дозу.
Вы попробовали основные сиозс. Остались рекомендованные в исследованиях препараты при ипохондрии (или как его называют зарубежные врачи - тревожное расстройство болезни в DSM-5) - флуоксетин, пароксетин. Правда последний может чаще вызывать побочку.
Если мы отказываемся, исключаем диагноз тревожного расстройство болезни, то, да, как я вам говорил ранее, можно пробовать не сиозс, а габапентин при ГТР (к тому же, он хорошо работает при соматических проявлениях).
Да, может быть также что будет больше эффекта только от психотерапии.
А может быть также эффект на низких дозировках СИОЗС. Если это всетаки еще один похожий диагноз - соматизированное расстройство или его иногданазывают соматоформным. Поэтому рекомендую если не хочется бросать, то попробовать полечиться на низких дозировках. Вы писали, что начинали с маленьких. С какой начинали и как себя тогда ощущали? Да, помимо испробованных препаратов здесь также остается выбор - флуоксетин, дулоксетин, венлафаксин,, амитриптилин (последние три также хороши воздействуют на боли, соматические симптомы).
Сочувствую Вам( К сожалению много врачей могут голову сломать опытный. Диагнозы очень похожи. Да и лечение примерно сходное, однако есть нюансы).
Подводя итог: попробуйте на низких дозировках (при любом вышеперечисленном расстройстве с учетом ваших побочек, это адекватная тактика). Тем более если будете снижать, вы все равно какое-то время будете на низких дозах!
P.s. Конечно старайтесь продолжать лечение СРК.
К вашим услугам, подумайте. С уважением!
Николай Александрович, здравствуйте. Да, Вы абсолютно правы. Вы ничего не додумали за меня. Спасибо за рекомендацию.
Принятый ответ
Добавлю:
Можно называть это как удобно врачу или вам - ГТР с соматическими. Или соматизированное или соматоформное расстройство (Somatic symptom disorder по DSM-5).
Для вас то думаю важнее, чтобы лечилось.
Помимо СРК, тревожности, у вас есть повышенная чувствительность к телесным симптомам (правильно?), низкий порог восприятия непривычных телесных ощущений. Будь то «тряска, сильная слабость, сильная потливость, боли в ногах, сильный тремор, периодические головокружения, быстрая утомляемость, тахикардия, дрожь и потливость, или вообще проявления срк и пмс». Так? Я не додумываю за вас?
Если так, то я принимаю это, а я часть медицинского сообщества. Люди различаются. У каждого свои пороги восприятия. У каждого свой уровень чувствительности. Вы вправе иметь такой уровень, и заявлять о нем, когда считаете нужным , и заявлять о своих симптомах, когда считаете нужным.
Если так, то рекомендую попробовать лечить как указал выше ?
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20216 ответов
- 4 Ноября 20213 ответа
- 26 Сентября 20237 ответов
- 2 Мая 20242 ответа