Что вас беспокоит?
Усиление депрессии при заходе на Золофт
Добрый день. Тревожно-депрессивное расстройство под вопросом. Принимаю Золофт неделю: два дня 1/4, четыре дня 1/2, сегодня 3/4 от 50 мг. На заходе сильно ухудшилось настроение, особенно невыносимо по утрам. Просыпаюсь сразу в сильнейшей тоске, безнадёжности и безысходности. До начала Золофта плохое настроение было, но в течение дня были и моменты нормы, а по утрам не было настолько плохо. Сейчас же в течение дня состояние в самом лучшем случае умеренно-плохое, вечерние улучшения больше не наступают, становится лишь чуть легче. Это состояние очень тяжело терпеть. С каждым днём все хуже. Вопросы: 1. Мне назначен феназепам для прикрытия от тревоги, но тревоги у меня нет, поможет ли он хоть как-то от тоски и безнадёжности? На Золофте я сонный и потерянный весь день, не знаю, хорошая ли мысль пить при этом феназепам. 2. Что ещё можно принимать в этом случае? Я не смогу терпеть это состояние долго, завтра собираюсь к психиатру, что он может назначить мне для облегчения этих мучительных ощущений? 3. Стоит ли дальше повышать дозировку или сначала надо дождаться пока на этой перестанет быть так ужасно в эмоциональном плане? 4. Что вы могли бы мне посоветовать ещё в этой ситуации, для облегчения состояния? 5. Говорит ли мое состояние об эндогенной депрессии? Возможно Золофт мне не проходит и нужно что-то из трицикликов? Большое спасибо!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Посетите своего врача и рассмотрите возможность смены антидепрессанта на препарат из другой группы.
СИОЗС хорошо справляются с тревогой и паникой, но на астению, апатию влияют малоэффективно. Из этой группы препаратов Золофт подходил хорошо.
Если тревожный синдром не выходит на первый план вашего расстройства - замена препарата целесообразна.
** Посмотрел ваш прошлый вопрос, так вы указываете на тревогу в первую очередь, но как видите, механизмы развития вашей депрессии оказались иными и регулировать нейромедиаторные нарушения следует иначе, что и рекомендовал делать (в прошлом вашем вопросе) доктор Кирилл Шендеров.
Кирилл, не волнуйтесь, все поправимо.
ПС. Да, трициклики могут рассматриваться как вариан выбора, но современные антидепрессанты не ограничиваются этой группой.
Дмитрий, спасибо, обсужу это со своим врачом завтра!
Это здравое решение. Очная консультация врача всегда лучше переписки на сайте, поскольку врач может всесторонне оценить состояние пациента, задавать вопросы, уточнять ответы, обращать акцент на определенных жалобах. Даже мимика и эмоциональное состояние в беседе имеет важное значение.
Это относится не только к установке диагноза и назначении лечения. Когда, спустя пару недель, пациент вновь приходит на прием - часто по одному его виду можно отметить положительные изменения в состоянии (бодрый, подвижный, пропала грусть на лице).
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Я думаю, что просто нужно более быстро наращивать дозировку. По 25 мг в неделю, довести так до 75-100 мг и уже от этого момента ждать 2-3 недели. Должно стать легче. Феназепам пора отменять.
Илья, феназепам я принял только один раз ситуационно от тревоги, 1/4 таблетки. Мой вопрос в том, поможет ли он облегчить мне тягостное душевное состояние - тоску, безнадёжность ощущение что «все плохо», особенно невыносимое утром? Завтра иду на 50 мг Золофта пока в любом случае.
С этим феназепам не поможет.
Очень маленькая дозировка золофта... Нужно быстрее увеличивать. Завтра 50 мг, через неделю - 75 мг.
Илья, есть ли хоть какие-то способы купировать или облегчить это состояние?
Тут нужно ждать эффекта от антидепрессанта... К сожалению, на это нужно время....
Здравствуйте, Кирилл!
К сожалению, очень часто заход на данный препарат сопровождается такими симптомами которые вы описываете.
Их не нужно пугаться, их нужно переждать. Думаю вам нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом по поводу замены прикрывающего препарата. И будете его принимать пока золофт не начнёт действовать как нужно.
Также рекомендую подключить психотерапию.
Желаю вам здоровья!
Здравствуйте!
Соглашусь с коллегой, что можно более быстро заходить на золофт.
В любом случае стоит прикрываться чём-то, феназепам можно принимать, но не более 14 дней из-за Риска развития зависимости.
Можно атаракс, грандаксин принимать пока золофт не начнёт полноценно работать.
Принятый ответ
Золофт уже не тот!!!! Это не тот препарат, которым мы успешно лечили комплексные депрессии с тревогой, апатией, абулией, ангедонией еще 5-10 лет назад....
Это факт.
Из СИОЗС при тревоге и тоске (серотони = это тревога, тоска - это норадреналин + дофамин) разве только паксил работает терпимо (Сн-антидепрессант).
Но нужен т.н. "тройного действия". Да, это или трициклики (анафранил!!!, амитриптилин) , или ... венлафаксин (по дозам как повезет - часто на дозе около 100 мг в сутки помогает, но иногда требуется под 300-375 мг в сутки).
В вашей ситуации я бы выбирал между анафранилом и венлафаксином. А анафранил бы еще проколоть дней 10., так и побыстрее из депрессии выйдете.
Принятый ответ
Здравствуйте! На мой взгляд важное при невротическом расстройстве Психотерапия, а препараты по необходимости. Золофт Вам показан, но схема приёма странная. Слишком медленно. Прекрыться на месяц лучше Атараксом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Исходя из побочных эффектов и ухудшения состояния, следует менять препарат. Так как есть апатия феназепам не лучший вариант.
Если идёт преобладание пониженного настроения, то можно попробовать паксил с 10 мг в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20191 ответ
- 19 Февраля 201924 ответа
- 26 Ноября 20191 ответ
- 29 Марта 20201 ответ