Что вас беспокоит?
Субфебрильная температура после орви
Здравствуйте. В новогодние праздники сын заболел, поднялась температура и сильно заболело горло. Выписали супракс. На второй день температура спала, но вылезли чуть болезненные лимфоузлы. Пропив семь дней антибиотик лимфОузлы уменьшились, горло перестало болеть. Чувствовал себя хорошо. Через неделю опять сильная боль в орле температура 37.5. Выписали антибиотики в уколах. Все вроде б прошло, самочувствие нормальное. И тут стал замечать, что по ощущением есть температура, сначало мерил, не было. А потом намеривает 37.3 периодами. То есть, то нет. Обратился к лор, потому что одна гланла сильно увеличена. Лор заподозрил ла герпес и назначила ацикловир на 7 дней и витамины группы в, имудон. На фоне ацикловира температура вроде б немного спала до 36.7, с утра нормальная, перед сном тоже. Через две недели вдруг опять стал чувствовать себя не очень. Померял температура в момент жжения лица, как с мороза 37.5. Подскажите, куда нам ещё обратиться. Плюсом у него сейчас стресс, болезненный развод и он склонен к неврозам. Говорит, что сам не понимает как себя чувствует, то ли накручивает себя, то ли это какое то заболевание. Честно говоря боюсь, что это лифома. Помогите пожалуйста разобраться
Здравствуйте!
В первую очередь рекомендую выполнить парацетамоловый тест. Он позволяет косвенно отдифференцировать температуру воспалительного характера от неинфекционного субфебрилитета.
Как будет в следующий раз подъем температуры необходимо измерить ее, выпить 1 таб парацетамола 500 мг, и произвести измерение температуры вновь через 30 минут. Если температура придет в норму, причина состояния инфекция, если останется прежней, то причина неинфекционный фактор.
Из обследований выполнить общий анализ крови, С-реактивный белок, и по результатам уже думать на счет дополнительного обследования.
Вполне повышение температуры тела может быть на фоне стресса (термоневроз).
Инна Сергеевна, здравствуйте. Делали вчера этот тест. Температура была 37.3, принял парацетамол, через пол часа стала 37.2.
Температура тела не нормализовалась, больше данных с учетом анамнеза в сторону повышения температуры на фоне переживаний.
Есть какие-нибудь свежие анализы? Можете прикрепить?
Инна Сергеевна, есть от конца января. Сегодня опять сдал, но пока не готов анализ
Инна Сергеевна, загрузила старый, посмотрите пожалуйста. В это время он уже второй раз выздоровел.
Поняла, тогда давайте как будет готов, прикрепите его к вопросу, напишите мне, от этого будем отталкиваться что дальше делать.
Инна Сергеевна, спасибо
По старому анализу возможно был скрытый железодефицит и на этом фоне могли повыситься тромбоциты.
Так же повышение тромбоцитов могло быть на фоне воспаления.
В целом, анализ хороший.
Инна Сергеевна, тромбоциты были чуть повышены ещё в декабре, но цыфры не знаю. Сын ходил к терапевту по поводу всд,
Инна Сергеевна, здравствуйте загрузила новые анализы. Посмотрите пожалуйста. Нам посоветовали ещё сдать анализы на ЦМГВ и Эпштейн - Барр, как считаете не будет лишним сдать их?
Добрый вечер!
В целом анализ хороший, лейкоцитарная формула в норме, СОЭ, СРБ без отклонений, по нему нельзя сказать что есть воспалительный процесс.
Тромбоциты по референсу повышены, но по международным нормам верхней границей считается 450*10 в 9/л.
Если обследоваться по программе лихорадящих больных, то обследование на ЦМВ и ВЭБ входят в стандарт, на них кровь сдать стоит.
Так же рекомендую оценить работу щитовидной железы, сдайте ТТГ, Т4 свободный (тем более в жизни присутствует стресс, может быть нарушение гормонального фона).
Инна Сергеевна, спасибо большое.
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Инна Сергеевна, здравствуйте. Всё таки меня очень напрягают повышенные тромбоциты на фоне лихорадки. Может можно ещё какие то анализы сдать, что исключить заболевание крови. Очень переживаю. По анализам воспаления нет, значит возможно что-то серьёзное.
Здравствуйте!
Ничего серьезного по анализу нет, тромбоцитарные индексы без отклонений, тромбоциты по верхней границы нормы, но они в норме.
Можно досдать коагулограмму (МНО, фибриноген, АЧТВ, ПТИ)+консультация гематолога, но на мой взгляд это излишне.
Инна Сергеевна, спасибо
Инна Сергеевна, извините пожалуйста за беспокойство. Но в анализе крови не вижу тромбоцитарные индексы. Видимо не сделали. Только тромбоциты. Поэтому и беспокоюсь. Спасибо.
Принятый ответ
Да, теперь вижу, извиняюсь, обычно хеликс определяет их.
Досдайте тогда коагулограмму, и если что-то будет отклонено то дополнительно консультация гематолога.
Насколько я помню предыдущий анализ там были тромбоциты действительно повышены более 500, сейчас они снижаются.
Данных за болезнь крови я не вижу.
Инна Сергеевна, спасибо
Здравствуйте. Это точно не лимфома. Вам необходимо ребенку сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам. По выявлению возбудителя провести лечение чувствительным антибиотиком
Алексей Александрович, спасибо. В понедельник пойдёт снова к Лору, скажу что б попросил сделать мазок. Просто симптомы похожи на лимфому. Температура, были увеличены лимфОузлы. Была потливость сильная в какой-то период. И естественно слабость при такой температуре.
Нужно определить патоген, его пролечить и все пройдёт
Здравствуйте! если Он переболел мононуклеозом или ковидом , то такая температура можете быть несколько месяцев- пол года
Можно сдать кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Если будут положительные, то валацикловир 500 мг 3 раза в сутки 14 дней далее 500 мг 2 раза в сутки 1-2 месяца
Можно сдать IgM к ковиду, они еще могут быть положительные. Для восстановления:
вит д 3 (вигантол или аквадетрин )по 2000 ме утром. Это профилактическая доза, условно считаем, что витамин д в норме. Можно сдать анализ на витамин д и там уже можно будет подобрать дозу в зависимости от анализа
Вит с 250 мг утром
Цинк 25 мг утром.
Элеутерококк по 1т 3 раза 1 месяц
Мексидол 250 мг по 1т 2 раза 1 месяц
Ирина Владимировна, мазок на ковид ПЦР был отрицателен. Я конечно думала про мононуклеоз, но ни терапевт, ни лор об этом не говорили. Лишь было сказано, что очень похоже на герпес. Тем более на ацикловире сыну было легче.
Мононуклеоз- вызывается герпесвирусами, в частности вэб и цмв. Можете сдать и долечиться если будет положительный
Ирина Владимировна, спасибо.
Поправляйтесь!
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20162 ответа
- 3 Мая 20171 ответ
- 11 Сентября 20191 ответ
- 7 Ноября 201923 ответа