Консультация фтизиатра /

Подозрение на туберкулез — вопрос №1922415

243 просмотра

Добрый день! В 2021 и 2022 переболела ковидом. В 2023 в марте делала флюографию, всё было в норме. В январе 2024 простыла, по моим подозрениям у меня был бронхит острый, потому что кашель был приступообразный, потом где то неделю кашель был сухой просто так появлялся, потом всё прошла. И в феврале я опять простываю на работе (замерзла). Первые два дня была заложенность носа, горло болело и чихала постоянно и на второй день появилась температура 37. На третий день начали болеть ребра при кашле, высмаркивании и полностью выдохе воздуха с лёгких, а вспокойном состоянии ребра не болели. Потом я пошла к врачу, врач отправил меня сделать ренген и получила описание, затем врач сказала, что есть изменение в правом лёгком (фиброз) и направила к фтизиатору. На четвёртый день ребра не болели, насморка не было, но была заложеность носа и разговариваю я в нос. Температура так и держится 37 -37,4. На 7 день пошла к терапевту, терапевту назначил антибиотики, витамин С, супростин и ибупрофен. После терапевта пошла на приём к фтизиатору, фтизиатр назначила анализы, после праздничных выходных.
Я очень переживаю, так как у меня нет больных родственников и не было контактов с больными. Я не курю и не пью. Единственное у меня понижен гемоглобин, составляет 109 и ферритин 4. Помогите мне пожалуйста, я не знаю что мне делать. Очень переживаю, помогите

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Фтизиатр
Здравствуйте, по снимкам определяется затемнение верхней доли справа. Чтобы разобраться и в диагнозе, и в лечении фтизиатр должен назначить Диаскин-тест, анализы крови и мочи, мокроты различными методами в лаборатории тубдиспансера. Параллельно этому антибиотики широкого спектра действия Сумамед Зиннат Цефтриаксон Макропен Амоксиклав с клавулановой кислотой и другие. И через 2-3 недели КТ лёгких для определения динамики, эффективности лечения. Если на КТ определится активный процесс рассасывания воспаления, значит, это верхнедолевая пневмония и лечение антибиотиками продолжаем до полного излечения. При сомнительной динамике, тем более отрицательной динамике фтизиатр дообследует Вас. Будет учитываться и результат Диаскин-тест, анализы мокроты и другие. И вся документация будет направлена на комиссию ВКК для рассмотрения и дальнейшей тактики. Сейчас больше данных за пневмонию, но исключать туберкулёз по одному снимку нельзя. Необходима антибактериальная терапия и дополнительное обследование.
Принятый ответ
Клиент
Елена Ивановна, извините пожалуйста, я не свой снимок подкрепила. Я перепутала. Мой снимок остался у врача.
Фтизиатр
Алина, а я ещё посмотрела, что не видно молочных желез, но решила, что если синусы (нижние отделы лёгких ) срезаны, то их просто не видно. Алина, сейчас Вам необходимо дообследование. Не пугайтесь. Параллельно обследованию антибактериальная терапия и КТ лёгких для контроля. На туберкулёз обязаны обследовать, чтобы ничего не пропустить, но это ещё ни о чём не говорит.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо вам большое, завтра буду сдавать анализы у фтизиатора. Мне попросить наверное направление на КТ и д-тест или они сами направляют
Клиент
Елена Ивановна, скажите пожалуйста, у меня как будто покалывает в ребрахв разных местах, может ли это быть симптомом?
Фтизиатр
Алина, врач выпишет направления, но типа намекнуть, что надо бы сделать, конечно можно и даже нужно. По предыдущему снимку у Вас описан поствоспалительный фиброз. Это не является острой патологией и не представляет никакой опасности для здоровья, работы лёгких, но проверить, сделать контрольный снимок, надо.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо
Фтизиатр
Нет, Алина, такая колющая боль говорит, скорее, о раздражении нервных окончаний в результате остеохондроза, воспалении мышечной ткани (миозит), при перенапряжении мышц при упорном, особенно приступообразном, кашле и т.д. Но к туберкулёзу это не относится. Не волнуйтесь.
Фтизиатр
Крепкого Вам здоровья, Алина, не переживайте. Обращайтесь, если что-то будет сложно, не понятно.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо вам большое ❤
Клиент
Елена Ивановна, я подкрепила снимок, посмотрите пожалуйста ??
Клиент
Елена Ивановна, скажите пожалуйста, мне сделали диаксин тест, и я случайно намочила. Теперь переживаю. Подскажите пожалуйста
Фтизиатр
Алина, снимок темный, есть небольшие изменения, больше в правом лёгком. Но они больше напоминают поствоспалительные изменения, а также обычное поперечное сечение сосудов, бронхи и т.д. Но острого по этому снимку я ничего не вижу. Надо сделать КТ лёгких, чтобы лучше рассмотреть все мелкие детали. Диаскин-тест, если один раз намочили, не страшно. Постарайтесь промокнуть руку, не тереть. Можно принять антигистаминный препарат, ежедневно и пока не проверят результат. Это Супрастин Диазолин Тавегил Эриус Цетрин и другие.
Клиент
Елена Ивановна, хорошо, спасибо вам большое
Фтизиатр
На здоровье, Алина. Если вопрос будет ещё открыт, пишите, какие будут изменения, врачебная тактика.
Клиент
Елена Ивановна, хорошо
Клиент
Елена Ивановна, добрый вечер!
Елена Ивановна, посмотрите пожалуйста, мои результаты анализов и КТ
Лейуоциты повышены и температура всё ещё держится
Фтизиатр
Алина, по снимку всё хорошо. А по крови ещё сохраняются признаки воспаления. Вы антибиотики принимаете? Лучше попринимать дней 5-7. Что касается температуры - она может быть длительно, постепенно восстанавливаясь до нормы. Главное, туберкулёза у Вас нет. Больше не волнуйтесь. А Диаскин-тест, какой результат?
Клиент
Елена Ивановна, спасибо большое ??
Диаксин тест не увеличен. Но на приём в четверг.
Я начала принимать с 13 февраля препарат кок Джес плюс, из за кисты жёлтое тело, возможно из за этого температура
Клиент
Елена Ивановна, антибиотики принимала 5 дней, сегодня крайнюю выпила.
Фтизиатр
Алина, киста жёлтого тела - доброкачественное образование. Но может воспаляться. Гинеколог давно Вас смотрел?
Клиент
Елена Ивановна, неделю назад, сказала, что уменьшилась в размерах
Фтизиатр
Это хорошо. Но надо выяснить, откуда воспаление. Лёгкие чистые. Значит, что-то другое.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо вам большое
Фтизиатр
Алина, обратитесь повторно к гинекологу для консультации, повторите анализ крови. Если показатели будут также завышены, Вам назначат повторный курс антибиотиков или другое противовоспалительное лечение. Крепкого Вам здоровья. Обращайтесь, если появятся вопросы.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо большое. Да, запишусь
Клиент
Елена Ивановна, ещё у меня после менструации, идут выделения кровяные. Хотя менструация закончилась ещё 13 февраля. Гинеколог говорит, что это нормально. Я даже не знаю
Фтизиатр
Алина, спасибо Вам большое за отзыв. А к гинекологу записаться надо обязательно. Это уже не совсем нормально, что до сих пор кровянистые выделения, слишком долго.
Клиент
Елена Ивановна, хорошо, спасибо
Рентгенолог, Фтизиатр
Здравствуйте. В верхней доле правого лёгкого действительно определяются очаговые тени. Возможно они носят поствоспалительный характер. Но так как локализация верхнедолевая, то исключить туберкулёз надо. А нет у вас фото общего анализа крови? Для дообследования фтизиатр назначит диаскин тест, анализы мокроты. Также вам необходим курс антибактериальной терапии (желательно сочетание антибиотика макролиды и цефалоспорина или ингибитор защищённого пенициллина). После курса антибиотиков нужен кт контроль. По результатам лечения и дообследования будет понятна тактика.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Олеговна, извините пожалуйста, я не свой снимок подкрепила. Я перепутала. Мой снимок остался у врача.
Рентгенолог, Фтизиатр
Ничего страшного
Можете свой прикрепить?
Клиент
Ольга Олеговна, добрый день! Снимок подкремила
Рентгенолог, Фтизиатр
Здравствуйте. Локально в верхней доле сгущение лёгочного рисунка. На остальном протяжении без очагово-инфильтративных теней. Больше похоже на поствоспалительные изменения
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, справа на верхушке очаговоподобные тени, и плевроапикальные наслоения. мягкотканные очаги следует дообследовать, так как это может быть воспаление лёгких, или специфического характера. Для этого:
1. Пропейтеите курс антибиотикотерапии антибиотиком широкого спектра, исключая из лечения препараты группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, авелокс).
2. Сделайте КТконтроль после лечения. Если после лечения очаги рассосались, то это была пневмония. Терапевт вас будет наблюдать, как человека, который перенёс воспаление лёгких, назначит реабилитацию.
Если очаги сохраняются.
3. Надо пройти обследование у фтизиатра:
- 3х кратная микроскопия мокроты на кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно ее простимулировать ингаляциями АЦЦ, флуимуцила).
Мокроту обследуют на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
- Диаскинтест
После дообследования фтизиатр на комиссию представит все ваши обследования, там исключат или подтвердят туберкулез, один врач не ставит такой диагноз
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, извините пожалуйста, я не свой снимок подкрепила. Я перепутала. Мой снимок остался у врача.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Ивановна Мосалева
12 отзывов
Фтизиатр
Высшее
Опыт работы: 30 лет
Дамир Абдуллаевич Курамшин
6 отзывов
Фтизиатр
1990-1996, АГМА, педиатри
Опыт работы: 27 лет
Виктория Викторовна Резник
128 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач отнеслась к проблеме внимательно, была вежлива. Отвечала на мои вопросы быстро, без долгой...
— Марина
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Вежливый, объяснил всё понятным языком Безусловно полезная консультация, теперь понятны...
— Нина, г. Москва
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Сразу обратил внимание на мой вопрос, очень жаль,что когда писала вопрос, его не было на...
— Евгения