Консультация гепатолога /

Гепатоз печени, гемангиомы — вопрос №1922626

181 просмотр

Здравствуйте, проходила узи ОБП в сентябре, по результату мелкая гемангиома печени и какое-то образование 2х2 см, направлена на Мрт с контрастом (сделала на след день), по МРТ видят, как я поняла, только мелкую гемангиому. Я уточнила у рентгенолога, точно одна? На что он при мне ещё раз просмотрел мрт и сказал, что больше никаких образований не видит. Контроль через 1 год. Я успокоилась. В конце октября обнаружили у меня единичные эрозии в желудке, пролечила, хелик отрицательный, в конце декабря эрозивный геморрагический гастрит, пролечила, контроль фгдс через 3 недели - все чисто. Хелик не брали. Сдала в середине февраля кал на хелик - отрицательный. В ноябре так же сдавала на всякий случай гепатит с - отрицательно. Узи желчного в январе - хлопья, выписывают урсосан на 3 недели, пропила, вернулись небольшая изжога, отрыжка и сосущие ощущения в желудке. Контроль узи желчного, делала сегодня, решила ещё добавить печень и поджелудочную. В итоге мне опять пишут это большое образование 2х2 см, а мелкое не видят. Но делали узи в другом месте. Ставят очаговый гепатоз. Гастроэнтеролог направляет на биохимию, срб, паразиты. Буду сдавать. Ещё 2 дня давит где то справа под рёбрами и в спине, врач при пальпации ничего не находит, болей при пальпации нет. Назначали попить нексиум, ганатон (говорит, раз хеликобактера нет, это забросы желчи, хотя ни на одном фгдс у меня никогда не было следов желчи в желудке). Откуда гепатоз? Я не пью, питаюсь по диете 5, до гастрита тоже нормально питалась год, до этого сидела 2 года на антидепрессантах, набирала 20 кг, ела все что не прибито, с января 2023 года решила худеть и за год сбросила 24 кг у учетом сильного сброса веса кг на 4-5 на гастритной диете с конца декабря 2023 по настоящее время. Наследственность хорошая, ни у кого заболеваний печени нет.
Меня пугает это образование 2х2, или это именно его описывали при мрт? Я не понимаю доли где оно расположено. Так почему тогда размеры разные? Или это просто такой очаг близкого расположения жировых клеток. Почему на сегодняшнем узи не нашли мелкую гемангиому? Можно ли доверять мрт с контрастом больше чем узи?
Проясните мне, пожалуйста, ситуацию, я с ума схожу.

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
За гемангиомой наблюдаем узи печени 1 раз в год

Участок жира скорее всего появился при резком наборе массы
Это обратимые изменения. Дополнительно стоит сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза. И пройти фиброскан для оценки степени стеатоза (при алт менее 100, если он более 100, то фиброскан проходим не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела при необходимости
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Клиент
Ирина Владимировна, благодарю Вас за такой развёрнутый ответ! Хочу ещё спросить - в мрт описывают именно этот участок, который на узи увидели как 2х2? Почему такая разница в размерах тогда? А вторую гемангиому могли не заметить или она рассосалась на свежем узи? Я ещё прикрепила узи от апреля 23 года, там вообще все хорошо было. Но тоже делала в другом месте. А если специально худеешь, тоже в печени могут жировые клетки образоваться?
Могли ли повлиять антидепрессанты, хотя я их принимала 1,5 года назад, наверно, на метаболизм в печени? Дело в том, что мне опять назначает психотерапевт, только другие (раньше пила такие и меняли постоянно: тералиджен, флуоксетин, феварин, паксил, триттико, анафранил), а сейчас назначает эглонил и венфлаксин.
А такие проблемы с желудком как у меня могли возникнуть из за печени?

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Гемангиомы могут увеличиваться и уменьшаться, что на это влияет не понятно, не установлены провоцирующие факторы.
Мрт более точный метод, но все же и узи и МРТ это методы визуализации и зависит от того как врач видит, с какой стороны посмотрели, поэтому размеры могут отличаться
Клиент
Спасибо, фиброскан я, конечно, сделаю. Но все же мне хочется хоть немного успокоится, что ничего не пропустили. Я сдавала биохимию в декабре 22 года последний раз, все было в норме кроме холестерина 6.5. До этого тоже делала биохимию в январе 22 - 6,45. В ноябре 21 - холестерин 7,2, ллнп (по Фридвальду) 4,9 (норма до 3), лпвп 1,77 (норма более 1,2), не-лпвп 5,43 (норма до 3,8), альбумин 50,6 (норма до 50,1), остальное в норме. Но мне ничего не выписывали для печени. Сказали холестерин повышен от застоя в желчном и все.
Мне хочется знать, что хотя бы что сейчас описывают это не что то страшное и неизлечимое. Я очень тревожный человек, и мне это все не даёт покоя.
Вроде 5 месяцев прошло с апреля по сентябрь 23 года - откуда вот этот жировой участок? Или на самом деле он так быстро образовался? Почему его тогда локально не увидели на мрт? Почему гемангиому не увидели маленькую сейчас на узи?
Извините за столько вопросов, но у меня паника просто..
Инфекционист, Гепатолог
Ну вот как раз повышение холестерина и говорит о нарушении жирового обмена, видимо с тех пор и началось нарушение метаболические в печени
Возможно на первом узи просто не заметили или участок был маленький
Это обратимые, не смертельное изменение

Можно к лечению добавить омега 3
Клиент
Ирина Владимировна, хорошо, вы меня немного приободрили! Ещё вспомнила, мне когда вводили контраст при мрт, забыли снять жгут, потом только они обнаружили, когда у них этот жгут засветился на компьютере во время исследования, но контраст, как я понимаю, до места дошёл. При оставленном жгуте все равно весь контраст участвует в исследовани? Или останется в руке и допустим не дошёл бы до того образования 2х2? Не совсем понимаю, после введения контраста смотрят именно интересующую зону (только саму гемангиому) в печени или весь орган обычно? Если бы у них этот участок жировой ткани 2х2 вызвал бы подозрения при первоначальном сканировании без контраста, они бы его тоже прицельно посмотрели? Или при контрасте, как я предполагала, видят вообще всю картину (я лежала полчаса без контраста и минут 10 с контрастом) - т.е. всю печень? Это я к тому, если это был бы не жир, а какая нибудь опухоль, они бы это заметили? Ведь гемангиому в 2 раза меньшую размером они же увидели.
Инфекционист, Гепатолог
Кровообращение все равно идет, жгут накладывают, чтобы Вена набухла и в нее попасть
Смотрят весь орган, да, заметили бы, делаем узи контроль через 6 мес, а мрт контроль через год
Принятый ответ
Клиент
Большое спасибо Вам еще раз!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
О ситуации с ЖКТ.
20 июля 2022
Илья
Вопрос закрыт
Чем вылечить ?
8 мая 2023
zubovich613@gmail.com, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Гастродуоденит панкреатит
2 ноября 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Чихуа рвота
7 марта
Алина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва