Что вас беспокоит?
Дискомфорт в желудке
Здравствуйте, две недели назад случился приступ сильной изжоги, после употребления жареной пищи и газированного напитка, было очень сильное жжение в районе грудной клетки, к утру стихло. Это уже второй приступ, первый был несколько лет назад, именно с того момента и начались проблемы с желудком. Периодическая тошнота, подсасывание, изжоги, но не сильные и редко. Через день после приступа я сделала ФГДС и узи брюшной полости, заключение на фото. Хеликобактер (+), гастроэнтеролог назначил такое лечение: Ганатон 50мг 1т х 3рд 1 месяц; Де-нол 2т х 2рд 10 дней; Нексиум 40 мг 1т х 2рд 1 месяц; Хелинорм 1т х 2рд 28 дней. Через 10 дней Де-нол заменили на Маалокс 1т х 3рд; и добавили Фамотидин 40мг по 1т на ночь 20 дней. Правильное ли лечение мне назначили? Диету соблюдаю, но все равно есть дискомфорт в желудке, я даже не могу объяснить на что он похож, это не боль, но как то неприятно. И меня смущает что мне врач не назначил антибиотики от Хеликобактера, я думаю что Хелинорм не вылечит его. А хочется пролечить желудок эффективно, потому что я планирую беременность в ближайшее время.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Вы правы.
Вам необходимо провести дыхательный тест на хэликобактер, потому что тест во время фгдс не информативен достаточно.
При положительном дыхательном тесте:
Основная линия первая эрадикации:
-амоксициллин 1000мг 2 раза в день
-кларитромицин 500мг 2 раза в день
-можно оставить нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды.
-флориоза 1 Саше в день
Весь курс 14 дней.
Данный курс который Вам назначили эффективен для купирования симптомов, но без удаления хэликобактер , ситуация будет возвращаться.
Раньше Вы не принимали антибиотик от хэликобактер?
Нет ли у Вас аллергии на антибиотики?
Принятый ответ
Здравствуйте! Хелинорм, действительно, не вылечит хеликобактерную инфекцию, без антибиотиков не обойтись. Любой положительный результат на хеликобактер пилори (даже один +) требует обязательной эрадикации по следующей схеме 1-ой линии:
1. Нексиум 20 мг (40 мг большая доза) 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2.Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (по рецепту!)
5. Энтерол 250 мг 2 раза в день - 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом вами предоставленных данных можно говорить:
ГЭРБ.Эзофагит.
Лечение не корректное.
Для уточнения показаний к проведению эрадикации Нр-инфекции для начала нужно выполнить ее достоверную диагностику. Для этого олин из следующих анализов:
Дыхательный уреазный тест или кал на АГ нр-инфекции
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1-3мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д. ,далее 10мг\сут 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. По экспресс тесту при фгдс не диагностируют хеликобактер пилори, он не информативен. Выполните 13С уреазный
дыхательный тест или анализ кала на АГ к хеликобактер пилори (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели- ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 2-3 дня -антациды). Если результат положительный, требуется эрадикационная терапия
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как точно не известно, каким именно тестом на фгдс выявляли H.pylori, то рекомендую уточнить этот момент более достоверно-- сдать с13 дыхательный уреазный тест или антиген h.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация)
Перед тестом 2 недели нельзя принимать ингибиторы протонной помпы и 1 месяц не принимать антибактериальные препараты и препараты висмута
Скорее всего, НР -Инфекция не имеет отношения к вашим жалобам. Но при обнаружении ее надо пролечить, либо сейчас, либо позднее ( в зависимости от наличия или отсутствия факторов риска и жизненных обстоятельств)
Хелинорм без антибиотиков, конечно же, не справится.
При отрицательном результате теста для лечения оставьте только ганатон и нексиум, остальное избыточно.
При положительном результате используются 2 антибиотика, висмут, нексиум, энтерол для профилактики осложнений, и все это на 14 дней.
Ну и в целом, базово- питание сбалансированное, специальная диета не нужна, но желательно максимально приблизиться к средиземноморской, 4-5 раз в день, держать вес в рамках нормального (ИМТ 20-25), соблюдать режим труда и отдыха, сон 8 часов, стабилизация психоэмоционального фона, если есть проблемы.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20201 ответ