Пароксетин под прикрытием Вальпроевой кислоты от ГТР — вопрос №1924236

Question

Пароксетин под прикрытием Вальпроевой кислоты от ГТР — вопрос №1924236

Михаил, Новосибирск

682 просмотра

25 февраля 2024

Здравствуйте. В анамнезе генерализованное тревожное расстройство.
Беспокоит тревога днем (не каждый день) в основном связана с тем, что сформировалась агорафобия. Т.е. если я выхожу без бета-блокатора на улицу, то могу словить пульс до 190. Дома понятно такого нет, но из-за того, что чувствую себя инвалидом повышается тревога дома.
Прохожу психотерапию + обратился к психиатру. Психиатр назначил мне Паксил + Вальпроевая кислота.
Честно не уверен в правильности назначения. У Вальпроевая кислота какие-то другие показания. У меня нет биполярного расстройства и эпилепсий.
1.Как вы считаете, правильная ли схема лечения?
2. Прикроет ли Вальпроевая кислота заход на Паксил?
3. Я сейчас пью Эгилок + фенибут + магний. Нет ли несовместимости между этими лекарствами и Паксилом + Вальпроевая кислота?

Возраст: 31

Хронические болезни: ГТР, ВСД

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Михаил, 25 февраля 2024

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо за ответ. Ранее я ничего сильнее фенибута не принимал. Он до какой-то поры помогал сильно и панику убирал. Сейчас не особо помогает.
Я могу в ПНД бесплатный обратиться и попросить рецепт на то что вы предложили или на феназепам?
Могу вообще без прикрытия зайти?

+ 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 25 февраля 2024

Психиатр

При приеме паксила лучше принимать транквилизатор для прикрытия, все таки в период адаптации может усилиться тревожность - вы можете обратиться в ПНД по месту жительства, где вам выпишут рецепт на феназепам или любые другие транквилизаторы.
Рассматривали прием других антидепрессантов? Просто пароксетин обладает холинергическими побочными эффектами (сухость во рту, увеличение массы тела, расфокусировка зрения, негативно влияет на либидо…)

Пожаловаться

Михаил, 25 февраля 2024

Клиент

Анжела Вильевна, мне психиатр, который выписал рецепт на паксил сказал, что он наилучший препарат от тревоги.
Скажите пожалуйста, а ПНД ставят на учет с ГТР? На водительское удостоверение отразиться может? Спасибо за ответы

+ 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 25 февраля 2024

Психиатр

У пароксетина выраженный противотревожный эффект, это правда так, только на него может быть тяжелый заход. Лучше присмотреться к другим АД этой же группы - сертралин, флувоксамин или эсциталопрам, которые переносят намного легче.
С ГТР на диспансерный учет не ставят и это не влияет на допуск к управлению транспортным средством, не переживайте.

+ 1

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 25 февраля 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

В любом случае с данным расстройством ведущее лечение курс когнитивно-поведенческой психотерапии.
Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .

Пожаловаться

Михаил, 25 февраля 2024

Клиент

Татьяна Александровна, спасибо за ценные советы! КПТ прохожу, но справиться с высоким пульсом во время ходьбы пока не могу. Вегетатика совсем перестала видеть границы и мозг никак не ограничивает пульс во время паники. Схожу тогда в ПНД по месту жительства, может что помягче назначат.

+ 1

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 25 февраля 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Пожалуйста. Выполняйте регулярно дыхательные техники , это поможет. И рассмотрите с психотерапевтом раз вы с ним работаете со стороны психосоматики свои вегетативные проявления

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Депрессия из-за антидепрессантов

3 ответа

25 января 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Панические атаки

4 ответа

12 февраля 2024

Максим

Вопрос закрыт

Феварин, миорелаксанты

1 ответ

27 марта 2024

Елена

Вопрос закрыт

Тревога и головные боли напряжения

6 ответов

12 июня 2024

Федор, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рябчикова Наталья Дмитриевна, 25 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-25T14:32:01+03:00

Здравствуйте!
Вальпроевая не нужна.

При приеме антидепрессанта Первые 2-3 недели желательно прикрыться Атарксом (потому что антидепрессант еще не подействовал, а вот тревога вполне может выйти на первый план, как побочный эффект от начала приема антидепрессанта)
Атаракс принимаем по пол таблетки утром и в обед, на ночь целую таблетку.
Через пару можно увеличивать до 1 таблетки утром и днем и 2 таблетки на ночь.

С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова

Москвина Анжела Вильевна, 25 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-25T14:37:22+03:00

Здравствуйте!
Схема лечения не корректная - вальпроевая кислота не обладает противотревожным эффектом, это стабилизатор настроения, также оба препарата увеличивают массу тела, поэтому не стоит их принимать вместе. Если уж рассматривать из нормотимиков, то можно габапентин, он обладает противотревожным действием.
В качестве прикрытия назначают транквилизаторы - атаракс, стрезам или тералиджен.
Ранее какие-либо еще препараты принимали?

Accepted Answer · 2024-02-25T15:37:02+03:00

Здравствуйте. Схема лечения неверная. ВАльпарин не используется для прикрытия. Кроме того если вы ранее не принимали антидепрессанты можно начать с более комфортных препаратов таких как элицея , сертралин, под прикрытием тералиджена, атаракс, или грандаксин, порой фенибут назначается с целью прикрытия по 2 3 раза в день в течение двух трёх недель. Пароксетин обладает сложным периодом адаптации по сравнению с другими антидепрессантами.

Ахкамов Артур, 25 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-25T21:49:17+03:00

Здравствуйте!
Пароксетин назначен верно, при условии, что диагноз назначен верно.
Пароксетин начинайте по 1/2 таблетке утром 7 дней, с 8-го дня увеличивайте до 1 таблетке утром и так оставайтесь на нем, он накопительного действия и начинает работать с 3-4 недели приема, так же может усилить тревогу, в таком случае любой противотревожный препарат - атаракс/адаптол/тералиджен, но возможно, что и получится справиться без прикрытия, все будет зависеть от переносимости.

Второе - психотерапия (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом).

Попробуйте начать литературу, Роберт Лихи - Свобода от тревоги, там описано про весь механизм тревоги, будет становиться легче.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 26 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-26T20:24:21+03:00

Здравствуйте, Михаил.
Выбор Паксила правильный, но заходит на него может быть тяжеловат, поэтому лучше принимать в малых дозах и постепенно его увеличивать. Вальпроевая кислота ни к чему. В первые 2-3 приёма антидепрессанта идёт адаптация организма к нему, усиливается тревога, поэтому рекомендуется отнимать совместно атаракс, для прикрытия.
Другие препараты:жилой, фенибут и магний совместимы