Что вас беспокоит?
Пароксетин под прикрытием Вальпроевой кислоты от ГТР
Здравствуйте. В анамнезе генерализованное тревожное расстройство. Беспокоит тревога днем (не каждый день) в основном связана с тем, что сформировалась агорафобия. Т.е. если я выхожу без бета-блокатора на улицу, то могу словить пульс до 190. Дома понятно такого нет, но из-за того, что чувствую себя инвалидом повышается тревога дома. Прохожу психотерапию + обратился к психиатру. Психиатр назначил мне Паксил + Вальпроевая кислота. Честно не уверен в правильности назначения. У Вальпроевая кислота какие-то другие показания. У меня нет биполярного расстройства и эпилепсий. 1.Как вы считаете, правильная ли схема лечения? 2. Прикроет ли Вальпроевая кислота заход на Паксил? 3. Я сейчас пью Эгилок + фенибут + магний. Нет ли несовместимости между этими лекарствами и Паксилом + Вальпроевая кислота?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вальпроевая не нужна.
При приеме антидепрессанта Первые 2-3 недели желательно прикрыться Атарксом (потому что антидепрессант еще не подействовал, а вот тревога вполне может выйти на первый план, как побочный эффект от начала приема антидепрессанта)
Атаракс принимаем по пол таблетки утром и в обед, на ночь целую таблетку.
Через пару можно увеличивать до 1 таблетки утром и днем и 2 таблетки на ночь.
С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова
Принятый ответ
Здравствуйте!
Схема лечения не корректная - вальпроевая кислота не обладает противотревожным эффектом, это стабилизатор настроения, также оба препарата увеличивают массу тела, поэтому не стоит их принимать вместе. Если уж рассматривать из нормотимиков, то можно габапентин, он обладает противотревожным действием.
В качестве прикрытия назначают транквилизаторы - атаракс, стрезам или тералиджен.
Ранее какие-либо еще препараты принимали?
Анжела Вильевна, спасибо за ответ. Ранее я ничего сильнее фенибута не принимал. Он до какой-то поры помогал сильно и панику убирал. Сейчас не особо помогает.
Я могу в ПНД бесплатный обратиться и попросить рецепт на то что вы предложили или на феназепам?
Могу вообще без прикрытия зайти?
При приеме паксила лучше принимать транквилизатор для прикрытия, все таки в период адаптации может усилиться тревожность - вы можете обратиться в ПНД по месту жительства, где вам выпишут рецепт на феназепам или любые другие транквилизаторы.
Рассматривали прием других антидепрессантов? Просто пароксетин обладает холинергическими побочными эффектами (сухость во рту, увеличение массы тела, расфокусировка зрения, негативно влияет на либидо…)
Анжела Вильевна, мне психиатр, который выписал рецепт на паксил сказал, что он наилучший препарат от тревоги.
Скажите пожалуйста, а ПНД ставят на учет с ГТР? На водительское удостоверение отразиться может? Спасибо за ответы
У пароксетина выраженный противотревожный эффект, это правда так, только на него может быть тяжелый заход. Лучше присмотреться к другим АД этой же группы - сертралин, флувоксамин или эсциталопрам, которые переносят намного легче.
С ГТР на диспансерный учет не ставят и это не влияет на допуск к управлению транспортным средством, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте. Схема лечения неверная. ВАльпарин не используется для прикрытия. Кроме того если вы ранее не принимали антидепрессанты можно начать с более комфортных препаратов таких как элицея , сертралин, под прикрытием тералиджена, атаракс, или грандаксин, порой фенибут назначается с целью прикрытия по 2 3 раза в день в течение двух трёх недель. Пароксетин обладает сложным периодом адаптации по сравнению с другими антидепрессантами.
В любом случае с данным расстройством ведущее лечение курс когнитивно-поведенческой психотерапии.
Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
Татьяна Александровна, спасибо за ценные советы! КПТ прохожу, но справиться с высоким пульсом во время ходьбы пока не могу. Вегетатика совсем перестала видеть границы и мозг никак не ограничивает пульс во время паники. Схожу тогда в ПНД по месту жительства, может что помягче назначат.
Пожалуйста. Выполняйте регулярно дыхательные техники , это поможет. И рассмотрите с психотерапевтом раз вы с ним работаете со стороны психосоматики свои вегетативные проявления
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пароксетин назначен верно, при условии, что диагноз назначен верно.
Пароксетин начинайте по 1/2 таблетке утром 7 дней, с 8-го дня увеличивайте до 1 таблетке утром и так оставайтесь на нем, он накопительного действия и начинает работать с 3-4 недели приема, так же может усилить тревогу, в таком случае любой противотревожный препарат - атаракс/адаптол/тералиджен, но возможно, что и получится справиться без прикрытия, все будет зависеть от переносимости.
Второе - психотерапия (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом).
Попробуйте начать литературу, Роберт Лихи - Свобода от тревоги, там описано про весь механизм тревоги, будет становиться легче.
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил.
Выбор Паксила правильный, но заходит на него может быть тяжеловат, поэтому лучше принимать в малых дозах и постепенно его увеличивать. Вальпроевая кислота ни к чему. В первые 2-3 приёма антидепрессанта идёт адаптация организма к нему, усиливается тревога, поэтому рекомендуется отнимать совместно атаракс, для прикрытия.
Другие препараты:жилой, фенибут и магний совместимы
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20219 ответов
- 7 Марта 20224 ответа
- 23 Апреля 202316 ответов