Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2191764

Что вас беспокоит?

Тревога и головные боли напряжения

Здравствуйте , у меня головные боли напряжения и тревога Сейчас назначили золофт , не особо помогает , в принципе как и все антидепрессанты , чем лечат головные боли напряжения ? Вовлечены мышцы головы и шеи Год мучаюсь , никак не вылечу это Щас пью 100 мг золофта , не особо помогает , тревога и головные боли усилились , первое что появилось это головные боли , а потом уже тревога , психотерапевт поставил диагноз ГТР Прошел кучу обследований , ничего не нашли Как лечить ?

ГТР и ГБН
30 лет
12 Июня 2024·Просмотров: 976·Федор, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте! ГбН лечатся препаратами из группы СИОЗСН, Вам назначили другую группу препаратов, СИОЗС. Чисто теоретически, на фоне приёма Золофта должно стать легче через 2-3 месяца, однако лучше принимать Венлафаксин.
Как давно уже принимаете Золофт?

Анна Евгеньевна, примерно месяц

Препарат ещё не "раскрылся". Рекомендую дальше продолжить приём препарата до 3х месяцев, если после истечения этого срока боли останутся ,тогда следует сменить препарат на Венлафаксин либо Дулоксетин.

Анна Евгеньевна, а что можно добавить от боли ?

Лучше ибупрофен 400-800мг, но не чаще 3х раз в неделю, чтобы не возникла лекарственно-индуцированная головная боль.

Анна Евгеньевна, совместим ли габарантин и тералиджен ?
Сегодня пил тералиджен

Препараты совместимы. Вы их тоже принимаете?

Анна Евгеньевна, тералиджен только , габапентин еще не пробовал

Чисто теоретически, габапентин может применяться при ГБН, так как он обладает действием против нейропатической боли. Однако на практике я такого не встречала. Кроме того, приём Золофта, Габапентина и Тералиджена на постоянной основе очень сильно скажется на работе печени, это нехорошо.
Тералижден обычно назначается в первые 2-3недели в начале приёма АДов, чтобы сгладить усиление тревоги. Затем их отменяем.

Принятый ответ

Здравствуйте! рассмотрите также прием - Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.

Зоолофт действует не сразу. Польза от лечения станет заметна через 2-8 недель.

Принятый ответ

Здравствуйте, венлафаксин принимали?

Татьяна Владимировна, нет

Это первый препарат выбора в вашем случае, если говорить о лечении ХГБН и тревоги.
Золото постепенно отменяйте, под прикрытием , и начинайте принимать венлафаксин, нужно принимать правильное лечение.
Рецепт на венлафаксин нужно брать на таблетки 37,5 мг, вы будете наращивать дозировку постепенно, медленно ьитоуя, во время приёма самый частый нежелательный эффект это тошнота, поэтому их иногда называют тошнотворными, но чтобы этого избежать, мы титруем медленно, и лучше принимать его во время еды 2 раза в день.
Вот подробная схема приёма

Таб. Венлафаксин 37,5 мг, по схеме:

с 1 по 4 день по ¼ утром и вечером (2 раза в день)
с 5 по 8 день по ½ таб 2 раза в день
с 8 по 15 день по 1 таб 2 раза в день (итого 75 мг в сутки), либо перейти на капсулы 75 мг (в таком случае прием 1 раз в день)
При отсутствии эффекта в течение 3-4 недель от последнего повышения дозы, постепенно увеличить дозу до 150 мг в сутки. Если до этого переносимость была хорошей, то можно сразу с 75 мг перейти на 150 мг (либо принимать в капсулах 1 раз в день, либо в таблетках по 75 мг 2 раза в день). Если до этого, в процессе повышения дозы были побочные эффекты, то дозу лучше увеличивать постепенно, по схеме:

добавить к приему ½ таб утром и ½ таб вечером (таблетка в дозе 37,5 мг). Получится итоговая доза 112,5 мг (75 мг было до этого + 37,5 мг добавили)
через 7-10 дней добавить снова ½ таб к утреннему и ½ таб к вечернему приему (таблетка в дозе 37,5 мг). Получится итоговая доза 150 мг (112,5 мг было до этого + добавили 37,5 мг)

Татьяна Владимировна, а есть смысл добавить габапентин к золофту ?
Пил тералиджен
Совместим ли тералиджен и габапентин ?

В принципе можно добавить, так как иногда Габапентин добавляем, в качестве препарата для лечения головной боли напряжения, но это больше похоже на полипрагмазию, то есть лесение несколькими препаратами, хотя можно принимать только один.
Поэтому я бы релкмендовала вам перейти на венлафаксин.
Его можно долго принииать, в отличие от габапентина.

Думаю это не очень хороший вариант

Татьяна Владимировна, добавил габарентин к золофту , стало немного легче за сутки

Здравствуйте, получается от 300 мг сразу стало лучше?

Татьяна Владимировна, 600 мг выпил за два раза

Принятый ответ

Здравствуйте!
Золофт не лечит головную боль напряжения
Из антидепрессантов противоболевым эффектом обладает венлафаксин или дулоксетин

Здравствуйте!
Головные боли напряжение является симптомом тревожного расстройства, поэтому золофт назначен верно. Дело в том, что ГТР не такой легкий диагноз в плане подбора терапии и лечения к сожалению, поэтому золофт можно пробовать поднимать до 150мг, так как 100мг часто бывает недостаточно.
Да и пока не подобрали для себя адекватную дозировку, то можно принимать противотревожный препарат (фенибут/атаракс/адаптол/тералиджен), то есть любой какой помогал Вам может быть ранее.
И так же конечно обезболивающие при сильных головных болях.

Принятый ответ

Здравствуйте! СИОЗС, в том числе золофт, не имеют доказанной эффективности в лечении головной боли напряжения.
Для этого применяются СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин) или амитриптилин. У первых меньше побочных эффектов. Обратитесь к доказательному неврологу для выписки рецепта

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.