Что вас беспокоит?
Пневмония у кошки
Кошке поставили диагноз пневмония. Было проведено лечение (антибиотик+ингаляции пульмикортом+антигистаминное+противовоспалительное). Кошке стало сильно лучше. Лечение прекратили, спустя пару недель состояние снова стало ухудшается возобновили антибиотик и ингаляции пульмикоротом. Снова стало легче. Спустя неделю отменили антибиотик и ингаляции, ощущение, что состояние снова ухудшается. Обратились к другому врачу. Врач назначил ингаляции беродуалом и флуимуцилом, но Кошке только зуже от них, лежит целый день, не активничает. Сейчас начали антибиотик доксициклин, ингаляции сказали продолжать. Все ли правильно? На пульмикорте было сильно лучше. Но врач говорит, что пульмикорт может усугубить, если инфекция бактериальная.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. То, что кошке легче на гормонах, может давать предположение об астме. Какие исследования проводили питомцу?
Софья Владимировна, делали рентген и ОАК.
Первоначально ещё биохимию сдавали и тест на ковид. Первоначально назначили пульмикорт, антибиотик линкоспектин, мелоксикам и зиртек. Неделя такого лечения и кошка прям ожила. Лечение прекратили, наверное зря. Прошло пару недель и кошке стало хуже. Мы возобновили пульмикорт и стали давать амоксиклав. (Мы за границей, лекарства здесь без назначения врача купить нельзя, стали давать то, что есть) Через неделю снова приостановили все. Сделали новый снимок, и новый анализ крови, Обратились к другому врачу. Новый врач назначил беродуал и флуимуцил ингаляции, 2-4 раза в день с промежутком в 2 часа. То есть беродуал, через 2 часа флуимуцил, еще через 2 часа снова беродуал, через 2 снова флуимуцил (знаю,что людям делают по другому беродуал, минут через 20 флуимуцил ) Кошке явно хуже, написала врачу, она добавила доксициклин 30мг (кошка у нас маленькая 2,5кг) 1раз в день 2 недели и, если через 3-4 дня не будет улучшений, то вернуть пульмикорт.
Преднизолон добавьте, 1мг/кг 1 раз в день, курс 14 дней. Если станет хорошо на нем, большая вероятность, что это астма, нужны будут пожизненные назначения-гормоны внутрь, аэрозольные гормоны, увлажнители воздуха, гипоаллергенные моющие средства.
Софья Владимировна, астма могла появиться внезапно? Кошке 3 года до этого подобных состояний не было, после прививки прявилась слабость, решили, что жто реакция на вакцину, дальше стало ухудшаться и по итогу пневмония. Есть анализ крови и рентген лёгких, они как-то могут прояснить картину?
Софья Владимировна, не слишком большая дозировка? В инструкции 0.3мг/кг веса
По анализу крови и рентгену, к сожалению, такой диагноз не поставить, нужен бронхоальвеолярный лаваж. Могла ли прививка спровоцировать-сложный вопрос, скорее нет, чем да. Скорее всего, у питомца была склонность к астме, которая себя проявила из-за воспаления легких
Преднизолон-человеческий препарат. Дозировка для кошек 0.5-2мг/кг. В Вашем случае оптимально начать со средней дозировки-1мг/кг
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию клинической картины есть вероятность, что у кошки астматический синдром. Для уточнения диагноза в данном случае наиболее диагностически ценное исследование - бронхоальвеолярный лаваж, кроме этого рекомендуется общий анализ крови и рентген грудной клетки. В зависимости от результатов обследования можно буде определять тактику дальнейших действий.
Екатерина Александровна, рентген и ОАК есть в наличии, бронхо-легочный лаваж к сожалению не представляется возможным сделать
Если есть возможность результат общего анализа крови прикрепите, пожалуйста.
Екатерина Александровна, прикрепила к самому первому сообщению
Из симптоматики на данный момент кашель или одышка? Контрольное исследование крови не проводилось после окончания курса?
Екатерина Александровна, прикрепила все исследования - отдельными файлы ОАК и рентген - это самое первый визит к врачу от 15.11, единый документ PDF, где все вместе рентген и ОАК - это свежее
Сейчас из жалоб учащенное дыхание, и и лыхание животом прям идет, периодически свистящее дыхание и ртом дышит, как будто нос заложен. Кашля нет. Вплоть, большую часть времени спит. Встаёт поесть и в туалет.
Для астмы признаки и картина крови не очень характерны, больше похоже на фиброз легких. Очень жаль что нет возможности сделать лаваж, в данном случае он был бы очень полезен для диагностики.
Если на пульмикорте улучшения были выраженными, стоит вернуть этот препарат в схему лечения, так же продолжать терапию антибиотиками не менее 14 дней, смотреть динамику. По окончанию курса - повторные исследования крови и рентген.
Если есть возможность, дополнительно проконсультироваться с кардиологом.
Екатерина Александровна, ну собственно так и лечим, но пока как-то без улучшений, ещё вопрос, все ли верно с ингаляциями? Беродуал - Флуимуцил через 2-3 часа? Не правильнее будет флуимуцил сразу после Беродуала делать минут через 15-20?
Ингаляции флуимуцилом проводят не ранее чем через 20 минут после беродуала, через 1-2 часа допустимо, так как как раз в это время отмечается максимальный терапевтический эффект.
Но в данном случае если не наблюдается отхождения мокроты - целесообразность флуимуцила под вопросом.
Екатерина Александровна, отхождение мокроты как должно выглядеть? Как чихание, кашель? Вот после пульмикорта бывает активно чихает и становится явно бодрее.
Обычно как влажный кашель. Улучшения на пульмикорте связаны с уменьшением воспаления и отека, этот препарат не является отхаркивающим.
Екатерина Александровна, читала, что кошки не откашливают мокроту, а именно вычихивают её
И чихают и кашляют. Кашель при отхождении мокроты обычно наблюдается, как результат раздражения бронхиол.
Екатерина Александровна, то есть если кашля нет, то смысла давать флуимуцил тоже нет? 5-ый день уже делаем, максимум чихает пару раз и всё. Может дозировка неверная, нам назначили 0,5 мл флуимуцила для ингаляций (в ампулах) разбавить 2-3мл физраствора.
Екатерина Александровна, ещё из основных проявлений, которые нас особенно сильно беспокоит, учашенное дыхание ЧДД 50-65 в минуту, насколько знаю это прям сильно много.
Заочно, не имея возможности наблюдать пациента и объективную динамику заболевания не совсем правильно радикально менять назначенную схему. Но совершенно точно нужно сообщить о отсутствии улучшений состояния лечащему врачу.
Да, такая частота это много, подобное дыхание и брюшное дыхание характерны для дыхательной недостаточности и гипоксии.
Таким пациентам может быть показана оксигенотерапия, если есть такая возможность.
Екатерина Александровна, ну вот 4 врача, четыре мнения, один назначил пульмикорт, другой говорит, что пульмикорт может навредить, третий не против, если от пульмикорта есть улучшения, 4ый предлагает преднизолон добавить ко всему вышеуказанному... честно, непонятно, что делать и куда бежать.
Поскольку нет точного окончательного диагноза лечение проводится симптоматическое и соответственно корректируется в зависимости от эффективности. Если объективно было улучшение на пульмикорте, а беродуал с флуимуцилом не оказывал ожидаемого эффекта, целесообразно возвращать пульмикорт с одновременной антибактериальной терапией.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20171 ответ
- 25 Января 20181 ответ