Что вас беспокоит?
Подагра пальца ноги
Здравствуйте, мужу 39 лет, месяц назад опух палец на ноге, в больнице сказали подагра. Сдали анализы, сказали завышена мочевина. Выписал лечение терапевт, хотелось бы узнать правильное лечение назначили или нет? Анализы и назначение прикрепляю в фото.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Сначала по назначенному лечению: 1. мелоксикам это НПВП. НПВП это препараты первой линии для купирования острого приступа подагры, но назначаются они не на 5 дней, а до тех пор, пока не будет купирован приступ. Мелоксикам - не препарат выбора при подагре. Лучше выбирать или эторикоксиб или целекоксиб. 2. Артрадол - хондроитин сульфат. К лечению подагры не имеет никакого отношения. 3. Аллопуринол НЕЛЬЗЯ начинать принимать во время острого приступа подагры, это приводит к утяжелению острого приступа подагры. 4. Мазь терафлекс - - это мазь с хондроитином. Никакого отношения к лечению подагры не имеет. Да и в принципе мазь малоэффективная. Амелотекс мазь может применяться, но эффект будет небольшой.
2. Теперь по диагнозу: расскажите, палец опух впервые? Боль и припухлость появились резко и остро? За сколько дней приступ прошел? Фото припухшего пальца нет? Какой вес и рост у мужа? Кровь сдавали во время приступа?
Виктория Владимировна, палец опух в третий раз, сейчас опухоль спала. В первый раз опух за ночь и боль началась внезапно. Анализы сдавали когда спала опухоль
Три раза палец опухал за какой промежуток времени?
Какое-то лечение сейчас получаете?
Виктория Владимировна, за год, в данный момент никакого лечения, поэтому хотела сначала проконсультироваться тут, т. К ревматолога у нас нет
Сколько дней назад закончился приступ? Полностью прошла боль и припухлость?
Необходимо начинать уратснижающую терапию аллопуринолом. Начинают с минимальной дозы 50мг/сут. Повышают дозу один раз в 10 дней на 50мг. Под контролем уровня мочевой кислоты. Целевой уровень мочевой кислоты меньше 360мкмоль/л. Дозу аллопуринола прекращают повышать при достижении целевого уровня мочевой кислоты либо если доза аллопуринола повышена уже до 300мкмоль/л. Тогда нужна очная консультация доктора.
Начинают принимать аллопуринолом 10 дней 50мг, 10 дней 100 мг. Затем сдать мочевую кислоту. Если выше нормы, то повышать на 50мг. Если мочевая кислота в норме, то на этой дозе остаетесь. И так далее.
Первые три месяца приема аллопуринола необходим прием колхицина в дозе 0,5мг/сут, ежедневно или прием НПВП с целью предупреждения возникновения новых приступов.
Виктория Владимировна, неделю назад прошло
Тогда можно уже начинать терапию.
Виктория Владимировна, спасибо большое?
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Добрый вечер)
Меня смущает уже тот факт, что доктор пишет аллопуринол с орфографическими ошибками)
1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. При плохой переносимости на аллопуриноле или невозможности частого лабораторного контроля - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо после купирования приступа.
2. Диета 6 на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания.
Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:
1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом вашей кардиологической патологии - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.
При неэффективности НПВП 2 линия:
При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).
3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20201 ответ
- 20 Апреля 202024 ответа
- 17 Июня 202010 ответов
- 13 Июля 202013 ответов