Подагра пальца ноги — вопрос №1929181

Здравствуйте.
1. Сначала по назначенному лечению: 1. мелоксикам это НПВП. НПВП это препараты первой линии для купирования острого приступа подагры, но назначаются они не на 5 дней, а до тех пор, пока не будет купирован приступ. Мелоксикам - не препарат выбора при подагре. Лучше выбирать или эторикоксиб или целекоксиб. 2. Артрадол - хондроитин сульфат. К лечению подагры не имеет никакого отношения. 3. Аллопуринол НЕЛЬЗЯ начинать принимать во время острого приступа подагры, это приводит к утяжелению острого приступа подагры. 4. Мазь терафлекс - - это мазь с хондроитином. Никакого отношения к лечению подагры не имеет. Да и в принципе мазь малоэффективная. Амелотекс мазь может применяться, но эффект будет небольшой.
2. Теперь по диагнозу: расскажите, палец опух впервые? Боль и припухлость появились резко и остро? За сколько дней приступ прошел? Фото припухшего пальца нет? Какой вес и рост у мужа? Кровь сдавали во время приступа?

Добрый вечер)
Меня смущает уже тот факт, что доктор пишет аллопуринол с орфографическими ошибками)


1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. При плохой переносимости на аллопуриноле или невозможности частого лабораторного контроля - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо после купирования приступа.

2. Диета 6 на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания.


Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом вашей кардиологической патологии - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно