Консультация аллерголог-иммунолога /

Атопический дерматит? — вопрос №1930661

108 просмотров

Здравствуйте!
У ребёнка с рождения до года была сухая кожа и зуд . У супруга в детстве была та же самая проблема. Сейчас нам 5 с половиной лет.
И после нового года опять проблема появилась.
Высыпало лицо, руки, ноги.
Сейчас мажем эмолентами высыпания исчезли везде кроме лица и сгиба рук у кисти.
Когда наношу эмоленты на лицо высыпания становятся как будто сильнее и краснее, поэтому сейчас лицо мажу обычным детским кремом.
Повышены эозофилы( 0.96)
Процент(10,50)
Сдали кровь и кал на глисты ничего не обнаружено. Мажем гормональной мазью и даём антигистаминны всё проходит. Перестаем мазать, появляется всё назад. Сдали анализ на аллерген на кошек. Показало 0 .46 незначительная аллергия есть.
Иммуноглобулин 246.
Мазать гормональной мазью уже боюсь.
Так как мазали 2 недели афлодермом .
Лечимся с 8 января.
Изначально пили супрастин+мазь Адвентан (10 дней)

Потом
Зиртек + Адвантан

Дальше прописали :
10 дней лоратадин (1|2) + афлодерм.
Во время лечения эфект есть, но
через 2 дня после того как перестали мазать высыпания опять вернулись .
Что делать чем лечить?
Может ли быть такое что обострение началось после новогодний праздников от конфет или мандаринов ?

Возраст: 24082018

Хронические болезни: У отца ребёнка Лимфома Ходжкина.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог
Доброй ночи, кал нужно сдавать трёхкратный. А лучше сдать кровь на антитела к гельминтам лямблиям, аскаридам и токсокарам. А также сделать анализ на аллергены к сахару, школу, молоку.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Александровна, кал сдавали 2 раза, кровь на антитела к гельмитам отрицательно. На молоко отрицательно.
Сахар всегда кушал ничего не было, она может появиться внезапно?

Ребёнок каши с сахаром кушает и чай пьёт.
Шоколад полностью исключили

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог
Значит нужно продолжить искать аллерген.
Аллерголог-Иммунолог
И для снижения иммуноглобулина требуется приём антигистаминных не менее 2х мес
Клиент
Наталья Александровна, Зиртек подойдёт?.
Аллергия началась 8 января, на иноглобулин сдали 25 февраля.

Иозофилы в общем анализе растут.
Изначально было только в процентом содержании 9.7 (3 недели назад)

А сейчас в процентном 10.5 и в абсолютном показатели стали выше нормы 0.96
Клиент
Наталья Александровна, может быть такое что аллергия на мандарины или шоколад которые ребёнок в больших количествах кушал на Новогодние праздники?
Мы уже достаточно антигистаминных выпили.
Я уже боюсь ему их давать...
Аллерголог-Иммунолог
Доброе утро. Зиртек можно безнаказанно давать до 6 ти мес, он безвредный хорошо выводиться из организма. Возможно, что на переизбыток аллергенов(продуктов) которые ребёнок употребил нарастал титры эозинофилов.
Клиент
Наталья Александровна, в такой же дозировке по 10 капель 2 раза в день или перейти на 1 раз лучше?
Аллерголог-Иммунолог
Лучше на два приёма
Клиент
Наталья Александровна, хорошо, поняла.
Сейчас пришёл результат анализа на эзофильный протеиновый белок 105 при норме <24 . Что это значит?
Аллерголог-Иммунолог
Именно этот медиатор и поттвеждает наличие аллергии.
Клиент
Наталья Александровна, а по степени тяжести это какая аллергия?
Аллерголог-Иммунолог
Для того что бы оценить мне нужно видеть все поверхность кожи
Клиент
Наталья Александровна, сделала и прикрепила фото, но сейчас высыпаний стало меньше.Сегодня утром проснулся и всё лицо в белой сухой корочке.
Обычно ухудшается после бани(живём в деревне ,пока душ не установили)
И как сходим в баню ситуация ухудшается.
Либо после прогулки на улице.

Ножки чистые. Живот тоже.
Прыщики на груди и сухость на шее.
И на сгибах рук у кисти всегда расчёсывает.

Лицо не чешется.
Аллерголог-Иммунолог
Константин, все правильно под действием высоких температур ситуация будет ухудшаться так как там где высыпания кожа очень восприимчива и это нормально сильно не переживайте, мойте побыстрее и не парьтесь ребёнка в бане.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте!
Конечно, атопический дерматит мог обостриться после переедания сладкого и мандаринов.
По поводу аллергообследования - есть дорогие, но очень точные панели, они содержат много аллергенов - аллергочип ISAC ImmunoCap на 112 компонентов; и аллергочип ALEX 2 на 300 аллергенов. В эти панели включены как бытовые, так и пищевые аллергены. Единственный минус - высокая цена...
Ну и поскольку атопический дерматит, это не только аллергия, а всё-таки кожное заболевание, то уход за кожей не отменяйте!
Главная проблема пациентов с атопическим дерматитом - выраженная сухость кожи. Из-за особенностей строения (нехватка липидного покрытия, которое защищает здоровую кожу) теряется очень много воды, кожа высыхает, раздражается, и возникают высыпания.Поэтому основная задача лечения - восстановить влажность кожи для профилактики новых высыпаний (не только на лице, а и на теле). Это нужно делать постоянно, ежедневно. Использовать эмоленты часто и в больших количествах (не менее 3–4 раз в день) как самостоятельно, так и после водных процедур. Разных фирм в продаже сейчас предостаточно - Биодерма, Эмолиум, Атопик, Липикар, Липобейз, Мустелла... Главное, подобрать подходящее и использовать ежедневно! Но время от времени полезно менять фирму-производителя, чтоб избежать привыкания.
Купаться лучше не с обычными гелями и мылами (кожа ещё больше высохнет и повредится в итоге), а с маслами для купания этих же фирм - есть у липобейз, ла кри, биодерма. В бане старайтесь создать высокую влажность и не очень высокую температуру, тогда коже будет легче.

Эмоленты наносить нужно на всю поверхность кожи, и с высыпаниями, и без.

А вот на участки с сыпью дополнительно ещё нужен крем элидел (2 раза в день) 10-14 дней, до того, как заживёт, а затем ещё 14 дней 1 раз в день, для поддержания ремиссии. А потом переходите просто на эмоленты.
Адвантан и Афлодерм - это гормональные кремы, их нежелательно использовать на лице. И часто возникает "синдром отмены" - как только убираете, то высыпания возвращаются вновь.
Антигистаминный препарат есть смысл давать только если есть зуд, а на состояние кожи он не слишком влияет.
Так же, как и на уровень иммуноглобулина Е. Коллега выше, мягко говоря, ошибается. Нет никакого смысла снижать общий иммуноглобулин Е длительным приёмом зиртека. Общий IgE - это просто цифра, ни на что не влияющая.
Ваша задача - постоянно ухаживать за кожей и постараться найти причинный аллерген.
Принятый ответ
Клиент
Мария Михайловна, добрый вечер.
Спасибо за ответ.
Нам ещё пришёл результат анализа на домашнего клеща.
На один один вид 7.86 при норме <0.35
На другой вид 5при норме < 0.35

Убрали ковры и заменили подушку.
Вроде высыпаний стало меньше.
Я не скажу что у нас много пыли, уборки делаем постоянно.
Получается эта аллергия у ребёнка постоянно потому что пыль в любом случае никуда не денется . И дальнейшей жизни тоже.
Что нам делать ?
Клиент
Мария Михайловна, мы были на приёме у аллерголога она выписала лечение, можете пожалуйста посмотреть?
И хотелось бы узнать согласны вы с ним или нетт?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Мария
2024-03-04 09:03:25
4 марта 2024
Мария Плехова, 4 марта 2024
Закрылся вопрос, поэтому отвечаю в комментариях.
Лечение посмотрела, хорошее, понятное. Я с ним согласна. Такролимус, который назначен на очаги высыпаний - это аналог элидела, о котором я писала. Отличный негормональный препарат.
Насчёт клещей домашней пыли - да, от них никуда не деться, но именно они и могут вызвать обострение дерматита. Поэтому правильно, что вы стараетесь наладить гипоаллергенный быт.
В будущем можно подумать об АСИТ (Аллерген-специфической иммунотерапии). Например, препаратом Сталораль клещи. Лечение разрешено с 5 лет. Это единственный способ лечения, который не просто снимает симптомы, а излечивает от аллергии, как бы "учит" иммунную систему адекватно реагировать на аллерген.
Похожие вопросы по теме
Не могу подобрать уходовую косметику для лица
15 декабря 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Красные пятна
11 января 2024
Юлия, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Проблемы с кожей у малыша
21 октября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Николаевна Шабалина
28 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Мария Михайловна Плехова
45 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2011-2017, Тюменский ГМУ,
Опыт работы: 7 лет
Алена Игоревна Касимова
80 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
ПГУ им. Т.Г. Шевченко мед
Опыт работы: 12 лет
Ольга Олеговна Рыбакова
18 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2015-ВолгГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград