Истинная полицетемия ? — вопрос №1933003

Question

Истинная полицетемия ? — вопрос №1933003

Илюся, Уфа

713 просмотров

28 февраля 2024

Добрый день! Уже писала вопрос по своим анализам, его быстро закрыли, не успела выложить доп анализы. В общем началось с обнаружения увеличения гемоглобина и эритроцитов. Назначили сдачу jak2 , итог положительный. Начиталась в интернете всего. Как жить с этим? Какие противопоказания? Предложили госпитализацию для спускания крови. Планируют делать биопсию ( говорят через грудину), но в интернете читала что метод устаревший. Сдавала сегодня снова анализы. Д димер также. Эритропоэтин, но он еще не готов. Пью кардиомагнил 75 мг один раз. Можно ли пить еще эликвис для снижения д димера?

Возраст: 40

Вопрос закрыт

полицетемия

гемоглобин и эритроциты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Илюся, 29 февраля 2024

Клиент

Сергей Викторович, пока что диагноз d72.8. Чем отличается трепанобиопсия взятая из грудной клетки, от подвздошной кости, и какая предпочтительней. Эликвис не пить или можно пропить для снижения д димера?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 29 февраля 2024

Гематолог

Из грудины производят забор костного мозга для цитологического анализа, а Вам нужен анализ гистологический. Это разные виды исследований. Нужно проводить именно трепанобиопсию.

Эликвис сейчас пить нет необходимости, тем более перед предстоящим исследованием (возможно кровотечение во время манипуляции) Тем более, что Д-димер у Вас и не настолько высок.

+ 1

Пожаловаться

Илюся, 29 февраля 2024

Клиент

Сергей Викторович, спасибо огромное что разъяснили.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 29 февраля 2024

Гематолог

Пожалуйста, обращайтесь)

Пожаловаться

Илюся, 3 марта 2024

Клиент

Сергей Викторович, добрый вечер! Я загрузила анализ на эритропоэтин последний в списке. Я так понимаю это совсем низкий результат. Что это означает?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 3 марта 2024

Гематолог

Здравствуйте, Илюся. Низкий уровень эритропоэтина подтверждает диагноз "полицитемия".

Да дальнейший прогноз и тактику лечения он не повлияет, он лишь используется для подтверждения диагноза.

Пожаловаться

Илюся, 29 февраля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, то есть эликвис пить не нужно при таком д димере? Есть ли альтернатива кардиомагнилу чтобы не травмировать желудок. Либо чтобы принимать для защиты. Какие противопоказания при этой болезни. В данный момент болезнь проявляется болью и жжением в икрах ног, как можно облегчить, и видимо влияет на сердце ( бывает что щимит и тяжесть). Какие обследования нужно провести паралельно, к примеру образования тромбов, еще что то. Можно ли пить детралекс? Какие можно витамины? Я в растерянности.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 29 февраля 2024

Гематолог, Терапевт

Проведения уздг сосудов нижних конечностей с консультацией флеболога достаточно. Кардиомагнил прописан в клинических рекомендациях, заменять его ни на что не нужно. При непереносимости- рассматривают Клопидогрель 75 мг. Для защиты желудка Омез 20 мг на ночь

Пожаловаться

Илюся, 29 февраля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо!

Пожаловаться

Илюся, 29 февраля 2024

Клиент

Где можно найти эти школы и лекции?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Полицитемия

1 ответ

7 июня 2023

Галина

Вопрос закрыт

Анемия или нет?

1 ответ

26 ноября 2024

Лилия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бибик Сергей Викторович, 28 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-28T22:01:08+03:00

Здравствуйте, Илюся. Да, на начальном этапе необходимо провести курс кровопусканий, чтобы привести "в порядок" густоту крови - снизить уровень гематокрита.

Для окончательной постановки диагноза необходимо провести трепанобиопсия подвздошной кости для проведения гистологического анализа костного мозга.

При выставлении диагноза " D 45 истинной полицитемии" для Вас препаратом выбора, учитывая возраст, будет интерферон альфа.

По поводу прогнозов. Заболевание является доброкачественным, при нормализации показателей крови и постоянном её контроле, как правило, прогноз благоприятный.

Accepted Answer · 2024-02-28T23:06:21+03:00

Здравствуйте, суть заболевания сводится к тому что кровь становится более концентрированной из-за повышения активности красного эритроидного роста, происходит поломка регуляции/сигнальных путей, повышаются эритроциты, гемоглобин и гематокрит соответственно. Удалить лишние эритроциты и снизить гемоглобин можно с помощью лекарственных препаратом или кровопусканиями.
Диагноз устанавливается на основании трепанобиопсии, анализа крови, молекулярно-генетического обследования. Важно выполнить УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки.
Аспирина для профилактики вполне достаточно, если нет никаких отягощающих факторов, нет отягощенного анамнеза.
Существует множество школ для пациентов с полицитемией, печатных изданий, онлайн лекций. Где можно узнать о патологии и как с ней жить.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 4 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-04T09:47:50+03:00

Илюса, здравствуйте.
Наличие данной мутации и снижение эритропоэтина подтверждает наличие хронического миелопролиферативного заболевания (истинной полицитемии).
При этом заболевании более рационально проведение трепанобиопсии, нежели стернальной пункции.
Кровопускания при данном заболевании и вправду необходимо, рекомендуется поддерживать уровень гематокрита менее 45%.
Уровень Д-димера при отсутствии клинических признаков тромбоза (отек конечности или ее части, распирающие боли в ней, изменение цвета кожи, нарушение функции конечности; внезапно возникшая одышка, потеря сознания, коллапс, тахикардия, боли за грудиной, сухой кашель, плевральные боли, кровохарканье) контролировать не нужно, поскольку это очень неспецифичный показатель, причиной его повышения могут быть недостаточный питьевой режим, дислипидемия, инфекции, воспаление, прием некоторых лекарственных препаратов, также он растет с возрастом.
Эликвис при отсутствии тромбозов в анамнезе при этом заболевании не показан, нужно продолжить лишь прием кардиомагнила.
Если у Вас не было тромбозов в анамнезе, нет сердечно-сосудистых факторов риска (ожирение, курение, гипертония и др), то это расценивается как группа низкого риска и специфическая терапия (интерфероном или гидроксикарбамидом) обычно не требуется.