Консультация детского невролога /

МРТ шеи и головы у ребенка 7 лет — вопрос №1934297

182 просмотра

Добрый день!
Подскажите пожалуйста исходя из этого заключения (приложила два файла) какие дальнейшие действия по лечению?
у ребенка есть небольшая задержка речевого развития ,по узи ранее ставили нестабильность С1-С2,ходили к остеопату.
Также есть внутренний насморк (наверное аллергия) ,будем сдавать анализы точечно на разные реагенты.
В общем,я чувствую что ребенку что то мешает для концентрации внимания, чтения и т.д. Я так полагаю что МРТ шеи показывает причину?
Что с этим делать?Что досдать?

Возраст: 7

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог
Добрый день. Вы мрт сами решили сделать?
В целом ничего страшного нет. Гипертрофию лимфоидной ткани могут давать аденоиды. С этим нужно проконсультироваться у ЛОР-врача. По поводу шейного отдела -есть дистрофические изменения, но скорее всего это врождённый вариант.
Скажите сейчас какие жалобы, что беспокоит?
Принятый ответ
Клиент
Анна Валерьевна, здравствуйте.
Нарушение концентрации внимания,очень сложная обучаемость (именно читать и писать) Путает слоги, переставляет,нарушена именно мелкая моторика.
Сложные слова с первого раза не выговорит. В общем,сейчас не сильно отличается от сверстников,но как сказал дефектолог ,ближе ко 2-3 классу разница будет очевидна.
Есть также заключения нескольких неврологов,прикладываю.Ноотропы мы не пили,хотели пройти МРТ и уже решить.

Скидка 15% на анализы.

Детский невролог
Ребёнок учится в первом классе?
Скажите, как прошли беременность и роды? Были ли заболел на первом году жизни, травмы? Как в целом ребёнок рос и развивался на первом году жизни?
Клиент
Анна Валерьевна, развивался без отклонений,пошел в 9 месяцев, единственное по речи невролог сразу сказал что должен бы уже говорить,а у него лепет. Но сейчас разговаривает ,от сверстников не отличишь. Единственное он у нас 145,вес 45,т.е. большой в папу,именно крупный по кости. В 1 класс пойдет в этом году.
По факту экстренного кесарева сечения-было обнаружено маловодие , не было родовой деятельности.
Травма была ,ударила девочка по голове в 6 месяцев, был отек.
Детский невролог
По поводу травмы можете подробнее написать пожалуйста. Сотрясения головного мозга не было?
Клиент
Анна Валерьевна, сотрясения не было,был отек .Гематома держалась где то недели три.Ребенок лежал на кровати,были в доме гости,и девочка к нему подошла и ударила по голове. Кошмар...
Детский невролог
Понятно. Вы по этому поводу к врачу обращались? Было какое -то лечение?
Сейчас ещё важно помимо невролога проконсультироваться с психиатром и нейропсихологом, чтобы точно установить причину нарушения речи. Потому как органической патологии на мрт не описано. Но бывает так, что ребёнок слышит так слова и поэтому говорит, пишет неправильно. Если со стороны детского психиатра всё будет хорошо, тогда нейропсихолог сможет помочь скорректировать эти нарушения. Можно ещё логопеда подключить.
Клиент
Анна Валерьевна, только кортексин.Его выписывал психиатр.
Три невролога выписали лечение (я приложила) ,начиная от актовигина заканчивая ноотропом Целлекс.
Логопед и дефектолог подключены, усиленно занимаемся.
Нужен ли нам мануальный терапевт?
Детский невролог
Вы какой-то эффект видите от лечения препаратами?
Просто в неврологии не всегда одних препаратов достаточно у детей. В связи с тем, что головной мозг активно растёт и развивается, очень хорошо помимо лекарств, заниматься с вспомогательными специалистами (то, что Вы и делаете). Ещё хорошо сенсомоторное развитие, всё что можно делать руками.
Детский невролог
На счёт мануальных терапевтов, тут тоже надо быть аккуратно. Не все специалисты действительно знают хорошо эти техники. Я бы пока ограничилась Вашим лечением и подключила нейропсихолога.
Клиент
Анна Валерьевна, мы только кортексин курсом прокололи, я остальное по назначению не давала,т.к. ждала МРТ,чтобы прояснить всю картину. Теперь я вообще не понимаю нужны ли нам ноотропы,если нет органики?Особенно такие сильные как целлекс?Актовигин? Фенибут и т.д.
Клиент
Анна Валерьевна, просто три невролога ставят разное лечение, как нам понять какое?)
Детский невролог
Актовегин не имеет высокого уровня доказательства применения. По поводу фенибута он наоборот может возбуждать. Я бы пока не стала давать ребёнку столько препаратов. Попробуйте поработать когнитивно. У врачей да, иногда мнения расходятся, но я бы больше доверяла врачу, который опирается на доказательную медицину.
Клиент
Анна Валерьевна, если взять заключения наших трех неврологов, то к какому Вы бы рекомендовали нам повторно обратиться? Как понять кто из них именно доказательную медицину использует? Невролог Бархатов из всех единственный назначил нам когниттеру, наверное к нему?
Клиент
Анна Валерьевна, еще хочу уточнить-Попробуйте поработать когнитивно.Что именно подразумевается?Дополнительно специалиста найти для занятий?Это психолог?
Детский невролог
Смотрите, если в целом ребёнок сейчас не критично отличается от сверстников, то я бы начала занятия с нейропсихологом-это и есть сенсомоторное развитие (различные виды). Вам помогут сориентироваться. По поводу врачей, я за то, когда не назначают несколько похожих препаратов одновременно. В принципе сейчас можно обойтись одним. Ситуация по описанию не настолько тяжёлая. А любые ноотропы не имеют высокого уровня эффективности и безопасности применения. То есть никто не знает до конца как они действуют, тем более у детей. Если у Вас субъективно сложилось доверие к кому-то из этих специалистов, тогда с ним и работайте. Это будет более эффективно, чем наблюдаться у разных и принимать разную тактику лечения. В целом лечение от чего ещё зависит, от преемственности, когда врач и родители работают вместе. Пользы тогда от лечения больше.
Клиент
Анна Валерьевна, спасибо за рекомендации.
Подскажите а когнитерру нам вы бы посоветовали?
Это препарат с доказательной базой?
Детский невролог
Препарат не плохой, но должен быть приём под контролем врача. Больше подходит для лечения СДВГ. Это не психостимулятор. Посмотрите как ребёнок будет на него реагировать, не будет ли возбуждения. Если что-то не понравится, тогда препарат попросите отменить.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте, по МРТ все допустимо, имеются гипертрофия миндалин, по возможности нужна консультация лор врача, косвенно это может дать связанно с речью, по шее все тоже допустимо, похоже на анатомические особенности, еще можно сделать асвп.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Юрьевна, здравствуйте.АСВП приложила.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
А с лор врачом после этого исследования консультировались?
Клиент
Юлия Юрьевна, нет,не успели,записались к аллергологу,т.к. он если болеет орви то очень надолго.Сказали как выздоровит,сдать срочно на аллергены тест.
У лора консультировались несколько раз до, но ничего не про миндалины ни аденоиды она не сказала,был полный осмотр ребенка.Видимо этой проблемы нет?Или надо прям акцент на этом сделать при осмотре?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Сделать акцент, думаю ваши жалобы могут дать связаны с этим.
Клиент
Юлия Юрьевна, спасибо.Записались к лору.
Невролог, Детский невролог
добрый день, нетсабильность в шейных позвонках в будущем может быть причиной болей в шее, причиной проблем с обучением быть не может. Скажите как ребенок усваивает школьную программу, в чем выражается проблема с обучением, какое внимание у ребенка, психиатр сдвг не выставлял?
Принятый ответ
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, отстаёт по чтению от сверстников,и по речи бывает как что скажет) не разберёшь,то слога переставит,стихи плоховато даются,но запоминаются,хорошая логика ( математика и шахматы),но русский чтение и писать не даётся,потому что это плохо получается у него,а для него это целая трагедия.
Концентрация внимания нарушена,это заметно. Я вижу что ему что то мешает,не одну до сути дойти.Уже столько исследований прошли,и минералы по волосам даже ( приложила)
Невролог, Детский невролог
Посмотрела, в вашей ситуации есть смысл поступать ноотропами, обязательно заняться со специалистами! Что то из ноотропов пили с положительным эффектом? Проспекту не пробовали пить? Концентрация внимания всегда была плохой ?
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, он всегда был непоседой,проспекту не пробовали, когнитеру назначали ,но ее не найдёшь сейчас.
Целлекс,фенибут,Актовегин не пробовали,хотя назначали
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, специалистов очень много с ним занимается.
Трудно обучается,если взять именно чтение и писание.
Невролог, Детский невролог
А ребёнок тревожный, мнительный?
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, нет,он коммуникабельный,мнение свое отстаивает,хотя и не всегда.
Со стороны как родитель,я особых отклонений в поведении именно не вижу.
Он эмоциональный бывает,вспыхивает и быстро отходит
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, плюс ещё он крупный для своих лет
145 рост,45 кг
И когда его видит любой специалист,а ребенок открывает рот,мне кажется срабатывает автоматически мнение о том что это пятиклассник ,а не дошкольник.От этого и требований больше, наверное так
Невролог, Детский невролог
А ээг хоть раз делали?
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, да конечно) делали все
Эпи активности нет,все в норме
Невролог, Детский невролог
Тогда рекомендовала бы пропить глиатилин 400 мг утром-2 мес, проспекта по 1 Таб подъязычно -2 мес; принимаем одновременно
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо.
А глиатилин он тоже в таблетках?
Невролог, Детский невролог
В форме капсул
Детский невролог
Добрый вечер. Судя по описаниям КСВП есть замедление проводимости - это влияет на понимание речи и формирование речевых и школьных навыков. Ноотропы, исходя из описанной вами клиники, показаны. Для улучшения концентрации внимания я бы рекомендовал БОС терапию по программе СДВГ - по моему личному опыту - то, что нужно сейчас. К БОС я бы рекомендовал педагогические занятия (вы их уже проводите) . Из медикаментов - Проспекта по 2 таб. 2 раза в сутки в течение 1 мес. Нооклерин пл 1/2 чайной ложки 1 раз в сутки 2 мес. для улучшения внимания и обучения - ранее я назначал его и был хороший эффект. Нейробион или нейромультивит 1 таб. + тиоктовая кислота 100 мг (1/6 таб.) для улучшения проведения по нервному волокну. Для дополнительного успокоения можно добавить ванны с шалфеем или магниевой солью на ночь.
Принятый ответ
Клиент
Евгений Павлович, здравствуйте.
Подскажите это все одновременно пить? Или сначала проспекта и нооклерил,а потом уже нейромультивит и тиоктовая кислота.
Клиент
Евгений Павлович, подскажите если мы сейчас принимаем Магне В6 ,схема остается такой же лечения?Или что то убрать? Плюс в понедельник идем к аллергологу -думаю назначит противоаллергенные.Можно все вместе принимать?
Детский невролог
Сначала допиваете курс магне В6. Затем БОС терапия 10 процедур, ноклерин, проспекта. По окончании курса нооклериеа и проспекты - нейромультивит + тиоктовая кислота.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Внутренний насморк
31 декабря 2021
Елизавета, Калуга
Вопрос закрыт
Слабость, нет концентрации внимания
2 августа 2023
Анна
Вопрос закрыт
Сколько пар очков надо?
23 марта 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Детский невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Цырегма Дашицыреновна Бондаренко
16 отзывов
Детский невролог
Высшее
Опыт работы: 11 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Детский невролог
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Детский невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Неоднозначное впечатление . данный врач направила на узи, по узи небольшое превышение нормы. Два...
фотография пользователя
Детскому неврологу Ростислав Синельников
Спасибо большое за качественную консультацию Очень подробно и развёрнуто объяснили и успокоили,...
— Екатерина, г. Краснодар