Что вас беспокоит?
МРТ шеи и головы у ребенка 7 лет
Добрый день! Подскажите пожалуйста исходя из этого заключения (приложила два файла) какие дальнейшие действия по лечению? у ребенка есть небольшая задержка речевого развития ,по узи ранее ставили нестабильность С1-С2,ходили к остеопату. Также есть внутренний насморк (наверное аллергия) ,будем сдавать анализы точечно на разные реагенты. В общем,я чувствую что ребенку что то мешает для концентрации внимания, чтения и т.д. Я так полагаю что МРТ шеи показывает причину? Что с этим делать?Что досдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Вы мрт сами решили сделать?
В целом ничего страшного нет. Гипертрофию лимфоидной ткани могут давать аденоиды. С этим нужно проконсультироваться у ЛОР-врача. По поводу шейного отдела -есть дистрофические изменения, но скорее всего это врождённый вариант.
Скажите сейчас какие жалобы, что беспокоит?
Анна Валерьевна, здравствуйте.
Нарушение концентрации внимания,очень сложная обучаемость (именно читать и писать) Путает слоги, переставляет,нарушена именно мелкая моторика.
Сложные слова с первого раза не выговорит. В общем,сейчас не сильно отличается от сверстников,но как сказал дефектолог ,ближе ко 2-3 классу разница будет очевидна.
Есть также заключения нескольких неврологов,прикладываю.Ноотропы мы не пили,хотели пройти МРТ и уже решить.
Ребёнок учится в первом классе?
Скажите, как прошли беременность и роды? Были ли заболел на первом году жизни, травмы? Как в целом ребёнок рос и развивался на первом году жизни?
Анна Валерьевна, развивался без отклонений,пошел в 9 месяцев, единственное по речи невролог сразу сказал что должен бы уже говорить,а у него лепет. Но сейчас разговаривает ,от сверстников не отличишь. Единственное он у нас 145,вес 45,т.е. большой в папу,именно крупный по кости. В 1 класс пойдет в этом году.
По факту экстренного кесарева сечения-было обнаружено маловодие , не было родовой деятельности.
Травма была ,ударила девочка по голове в 6 месяцев, был отек.
По поводу травмы можете подробнее написать пожалуйста. Сотрясения головного мозга не было?
Анна Валерьевна, сотрясения не было,был отек .Гематома держалась где то недели три.Ребенок лежал на кровати,были в доме гости,и девочка к нему подошла и ударила по голове. Кошмар...
Понятно. Вы по этому поводу к врачу обращались? Было какое -то лечение?
Сейчас ещё важно помимо невролога проконсультироваться с психиатром и нейропсихологом, чтобы точно установить причину нарушения речи. Потому как органической патологии на мрт не описано. Но бывает так, что ребёнок слышит так слова и поэтому говорит, пишет неправильно. Если со стороны детского психиатра всё будет хорошо, тогда нейропсихолог сможет помочь скорректировать эти нарушения. Можно ещё логопеда подключить.
Анна Валерьевна, только кортексин.Его выписывал психиатр.
Три невролога выписали лечение (я приложила) ,начиная от актовигина заканчивая ноотропом Целлекс.
Логопед и дефектолог подключены, усиленно занимаемся.
Нужен ли нам мануальный терапевт?
Вы какой-то эффект видите от лечения препаратами?
Просто в неврологии не всегда одних препаратов достаточно у детей. В связи с тем, что головной мозг активно растёт и развивается, очень хорошо помимо лекарств, заниматься с вспомогательными специалистами (то, что Вы и делаете). Ещё хорошо сенсомоторное развитие, всё что можно делать руками.
На счёт мануальных терапевтов, тут тоже надо быть аккуратно. Не все специалисты действительно знают хорошо эти техники. Я бы пока ограничилась Вашим лечением и подключила нейропсихолога.
Анна Валерьевна, мы только кортексин курсом прокололи, я остальное по назначению не давала,т.к. ждала МРТ,чтобы прояснить всю картину. Теперь я вообще не понимаю нужны ли нам ноотропы,если нет органики?Особенно такие сильные как целлекс?Актовигин? Фенибут и т.д.
Анна Валерьевна, просто три невролога ставят разное лечение, как нам понять какое?)
Актовегин не имеет высокого уровня доказательства применения. По поводу фенибута он наоборот может возбуждать. Я бы пока не стала давать ребёнку столько препаратов. Попробуйте поработать когнитивно. У врачей да, иногда мнения расходятся, но я бы больше доверяла врачу, который опирается на доказательную медицину.
Анна Валерьевна, если взять заключения наших трех неврологов, то к какому Вы бы рекомендовали нам повторно обратиться? Как понять кто из них именно доказательную медицину использует? Невролог Бархатов из всех единственный назначил нам когниттеру, наверное к нему?
Анна Валерьевна, еще хочу уточнить-Попробуйте поработать когнитивно.Что именно подразумевается?Дополнительно специалиста найти для занятий?Это психолог?
Смотрите, если в целом ребёнок сейчас не критично отличается от сверстников, то я бы начала занятия с нейропсихологом-это и есть сенсомоторное развитие (различные виды). Вам помогут сориентироваться. По поводу врачей, я за то, когда не назначают несколько похожих препаратов одновременно. В принципе сейчас можно обойтись одним. Ситуация по описанию не настолько тяжёлая. А любые ноотропы не имеют высокого уровня эффективности и безопасности применения. То есть никто не знает до конца как они действуют, тем более у детей. Если у Вас субъективно сложилось доверие к кому-то из этих специалистов, тогда с ним и работайте. Это будет более эффективно, чем наблюдаться у разных и принимать разную тактику лечения. В целом лечение от чего ещё зависит, от преемственности, когда врач и родители работают вместе. Пользы тогда от лечения больше.
Анна Валерьевна, спасибо за рекомендации.
Подскажите а когнитерру нам вы бы посоветовали?
Это препарат с доказательной базой?
Препарат не плохой, но должен быть приём под контролем врача. Больше подходит для лечения СДВГ. Это не психостимулятор. Посмотрите как ребёнок будет на него реагировать, не будет ли возбуждения. Если что-то не понравится, тогда препарат попросите отменить.
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ все допустимо, имеются гипертрофия миндалин, по возможности нужна консультация лор врача, косвенно это может дать связанно с речью, по шее все тоже допустимо, похоже на анатомические особенности, еще можно сделать асвп.
Юлия Юрьевна, здравствуйте.АСВП приложила.
А с лор врачом после этого исследования консультировались?
Юлия Юрьевна, нет,не успели,записались к аллергологу,т.к. он если болеет орви то очень надолго.Сказали как выздоровит,сдать срочно на аллергены тест.
У лора консультировались несколько раз до, но ничего не про миндалины ни аденоиды она не сказала,был полный осмотр ребенка.Видимо этой проблемы нет?Или надо прям акцент на этом сделать при осмотре?
Сделать акцент, думаю ваши жалобы могут дать связаны с этим.
Юлия Юрьевна, спасибо.Записались к лору.
Принятый ответ
добрый день, нетсабильность в шейных позвонках в будущем может быть причиной болей в шее, причиной проблем с обучением быть не может. Скажите как ребенок усваивает школьную программу, в чем выражается проблема с обучением, какое внимание у ребенка, психиатр сдвг не выставлял?
Шукуфа Рамиз кызы, отстаёт по чтению от сверстников,и по речи бывает как что скажет) не разберёшь,то слога переставит,стихи плоховато даются,но запоминаются,хорошая логика ( математика и шахматы),но русский чтение и писать не даётся,потому что это плохо получается у него,а для него это целая трагедия.
Концентрация внимания нарушена,это заметно. Я вижу что ему что то мешает,не одну до сути дойти.Уже столько исследований прошли,и минералы по волосам даже ( приложила)
Посмотрела, в вашей ситуации есть смысл поступать ноотропами, обязательно заняться со специалистами! Что то из ноотропов пили с положительным эффектом? Проспекту не пробовали пить? Концентрация внимания всегда была плохой ?
Шукуфа Рамиз кызы, он всегда был непоседой,проспекту не пробовали, когнитеру назначали ,но ее не найдёшь сейчас.
Целлекс,фенибут,Актовегин не пробовали,хотя назначали
Шукуфа Рамиз кызы, специалистов очень много с ним занимается.
Трудно обучается,если взять именно чтение и писание.
А ребёнок тревожный, мнительный?
Шукуфа Рамиз кызы, нет,он коммуникабельный,мнение свое отстаивает,хотя и не всегда.
Со стороны как родитель,я особых отклонений в поведении именно не вижу.
Он эмоциональный бывает,вспыхивает и быстро отходит
Шукуфа Рамиз кызы, плюс ещё он крупный для своих лет
145 рост,45 кг
И когда его видит любой специалист,а ребенок открывает рот,мне кажется срабатывает автоматически мнение о том что это пятиклассник ,а не дошкольник.От этого и требований больше, наверное так
А ээг хоть раз делали?
Шукуфа Рамиз кызы, да конечно) делали все
Эпи активности нет,все в норме
Тогда рекомендовала бы пропить глиатилин 400 мг утром-2 мес, проспекта по 1 Таб подъязычно -2 мес; принимаем одновременно
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо.
А глиатилин он тоже в таблетках?
В форме капсул
Принятый ответ
Добрый вечер. Судя по описаниям КСВП есть замедление проводимости - это влияет на понимание речи и формирование речевых и школьных навыков. Ноотропы, исходя из описанной вами клиники, показаны. Для улучшения концентрации внимания я бы рекомендовал БОС терапию по программе СДВГ - по моему личному опыту - то, что нужно сейчас. К БОС я бы рекомендовал педагогические занятия (вы их уже проводите) . Из медикаментов - Проспекта по 2 таб. 2 раза в сутки в течение 1 мес. Нооклерин пл 1/2 чайной ложки 1 раз в сутки 2 мес. для улучшения внимания и обучения - ранее я назначал его и был хороший эффект. Нейробион или нейромультивит 1 таб. + тиоктовая кислота 100 мг (1/6 таб.) для улучшения проведения по нервному волокну. Для дополнительного успокоения можно добавить ванны с шалфеем или магниевой солью на ночь.
Евгений Павлович, здравствуйте.
Подскажите это все одновременно пить? Или сначала проспекта и нооклерил,а потом уже нейромультивит и тиоктовая кислота.
Евгений Павлович, подскажите если мы сейчас принимаем Магне В6 ,схема остается такой же лечения?Или что то убрать? Плюс в понедельник идем к аллергологу -думаю назначит противоаллергенные.Можно все вместе принимать?
Сначала допиваете курс магне В6. Затем БОС терапия 10 процедур, ноклерин, проспекта. По окончании курса нооклериеа и проспекты - нейромультивит + тиоктовая кислота.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20204 ответа
- 28 Мая 20224 ответа
- 1 Ноября 202410 ответов
- 24 Октября 20252 ответа