Консультация гинеколог-эндокринолога /

Помогите определить курс приёма Норколута . — вопрос №1938467

1372 просмотра

У меня была задержка около 2 месяцев.По узи было-эндометрий 17 мм, кисты в обоих яичниках, полип в шейке матки.
Врач назначила Норколут для вызова месячных, 10 дней по 2 таблетки в сутки.
На отмене месячные начались, кисты рассосались, полип маленький, не снабжается кровью.
Схема лечения , назначенная врачом:
После того, как на отмене начнутся месячные, с 5 дня снова начать прием Норколута(20 дней по 2 таблетки)
Сделать узи
Если кист нет, принимать Норколут с 11 по 25 день цикла.

А можно не принимать Норколут сейчас с 5 дня, т.к. кисты рассосались после первого курса?
А начать прием с 11 дня?
И как долго вообще его принимать, сколько месяцев?
Можно ли будет перейти на Дикий ямс например?
Если совсем ничего не принимать, эндометрий нарастает, а менструации не наступают, какие варианты моих действий?
Анализы сдала на 3 день цикла.Узи на 5 день.
Цикл вызван Норколутом.

Возраст: 49

Хронические болезни: Пролапс м.клапана, тонзиллит.
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте! У Вас началась фаза менопаузального перехода. У женщин самым первым снижается прогестерон, поэтому возникают задержки. Для регуляции цикла и сдерживания толщины эндометрия можно использовать Утрожестан по 200мг с 16 по 25 д.м.ц. Это натуральный прогестерон, который будет трансформировать эндометрий и регулировать цикл. Препарат можно и пить, и во влагалище вводить. Норколут переносится тяжее. Плюс хорошо добавить витаминно-минеральный комплекс, например, Эстровэл, Менсе, Фамвиталь на 3 месяца
Принятый ответ
Клиент
Елена Александровна, на фоне приема гормонов можно сдать анализ на прогестерон? Будет это информативно?
Если можно, то на какой дкнь цикла?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Нет смысла сдавать кровь на прогестерон, он у всех женщин после 40 лет снижается. Вообще кровь на прогестерон сдается с 20-22д.м.ц. Плюс на фоне приёма препарата сдавать не информативно.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Да, Вы можете в этом цикле начать прием Норколут попозже, можно с 11-16 дня цикла, так же в течении 10 дней.
Учитывая нерегулярный цикл и эпизод подозрения на гиперплазию эндометрия, Норколут Вы можете в таком режиме принимать месяцев 6 и более, либо можете принимать только на задержке менструации. Это нужно для профилактики гиперплазии эндометрия.

По гормонам и узи у Вас период перименопаузы.
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте!
У вас есть приливы, ночная потливость, нарушение сна? Какие есть хроническое заболевания?
Пройдите опросник по шкале Грина и напишите результат в ответ.

https://feminal.ru/shkala-grina/?ysclid=ls1tzfpgqj486277459
У вас недостаток витамина Д.
Вам рекомендован прием витамина Д 10000 МЕ 2 месяца, далее в постоянно режиме 2000 МЕ (капли Аквадетрим или Вигантол).
Принятый ответ
Клиент
Ирина Викторовна, сумма баллов 9.
Тревожность у меня как раз из-за отсутствия менструаций.Никаких других новых симптомов я не замечаю.Сплю плохо,но это много лет, т.к боюсь проспать.
Гинеколог, Акушер
Принимайте Норколут с 5 по 25 день цикла 6 месяцев, это лучшая схема для профилактики гиперплазии эндометрия. Далее необходимо будет решить вопрос о дальнейшем приеме Норколута или перейти на другой препарат, например Утрожестан
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте!
Норколут Вам назначен для лечения гиперплазии эндометрия. Чтобы избежать выскабливания.
Не совсем понятна схема. Почему с 11 дня?
С 5 по 25 день назначают в течение 6 месяцев. Затем можно перейти на схему с 16 по 25 день цикла.
Или сразу начать со схемы с 16 по 25 день.
Принятый ответ
Клиент
Вера Михайловна, за эти 10 дней приема Норколута я чувствовала сильное давление на психику.Такое тоскливое и жуткое настроение.Можно уже на этом этапе заменить препарат?
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Нет, менять Норколут не стоит. На фоне гиперплазии может развиться кровотечение. Без лечения - только выскабливание полости матки.
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Функциональные кисты образуются вследствие недосататочности пика ЛГ, Пика ЛГ не случается тк циклы ановуляторные и эстрогены низкие.
ДГЭА-с как маркер гиперандрогении нормален согласно возрасту.
Витамин Д снижен. Требуется прием витамина Д(детримакс) 4000ме в сутки. Через месяц контроль анализа на витамин Д и при значении выше 30, профилактическая дозировка 2000ме в сутки.
В качестве гипоталамического воздейсвтия , которое вижу в анализе рекомендую использовать меларена 0.3 мг 1 месяц на ночь за 2 часа до сна.
Норкалут сейчас можно не пить
Принятый ответ
Клиент
Вера Николаевна, если не принимать Норколут, чем регулировать цикл?
Без медикаментов менструации не начнутся, а эндометрий будет расти.И придется его выскабливать.
Витамин Д я начала принимать.
Очень разные ответы врачей.Я в растерянности, что делать с гормонами
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Вы находитесь в том возрасте, когда менструации физиологически будут пропадать и скоро совсем исчезнут. Говорить о том, что менстурации надо регулировать сейчас-это не очень правильно. Даже на препаратах менструации будут пропадать и скоро не будет ответа(менстуральноподобной реакции), тк идет пременопауза. ТО есть количество фолликулов уже небольшое в яичниках. Гормонов, отвечающих за рост эндометрия и его отторжения уже в силу возраста не хватает и скоро его практически не будет.

Оценивать толщину эндометрия надо только на основании узи на 5-7 день цикла. На основании эндометрия на задержке оценивать риски по гиперплазии нельзя. 17 мм на задержки менструации это нормально.
Другой вопрос, что учитывая наличие полипа в шейке, предрасположенность к гиперплазии все таки есть. В этом случае самым простым и эффективным вариантом лечения является постановка спирали мирена. Она действует в пределах матки и не дает эндометрию расти.
Полип надо все же удалять. Даже условие отсутствие кровотока не является допустимым в оставлении полипа. Дальше он в любой момент может начать кровить и есть вероятность перерождения.
Норкалут можно использовать, но там особенность, что все же это циклический режим. А в циклическом режиме эффективность профилактики небольшая.
Гиперплазия эндометрия-это не только гормональное воздействие. В качестве причины гиперплазии может быть хронический эндометрит, некоторые предрасположенности к аутоиммунным состояниям и онкопредрасположенностью. Нельзя все "спихивать" на гормоны. Это не правильно.
Клиент
Вера Николаевна, спасибо за подробный ответ.
Значит, спирали хватит, и необходимости в поддержании организма гормонами после 50 лет нет?
Почти все мои ровесницы принимают Дюфастон, Дикий ямс.... и аналоги.Я предполагала, что закончились менструации , и всё, это не противоречит природе, всё естественно.Но 99, 9 процентов врачей назначают в этот период гормоны, для поддержания качественной жизни.
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Да, необходимости и пользы в поддержании гормонами прогестерона точно нет. Смысла никакого. Физиологически в этом возрасте никакого прогестерона уже быть не должно, тк циклы ановуляторные. Иногда используют препараты ЗГТ, когда есть климактерические расстройства(но это другая история).
Спирали на данный момент более чем достаточно.
Врачи любят назначать дюфастон, но на это есть ряд причин. Не медицинского характера.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Здравствуйте.
5 апреля 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Задержка менструации на 18 дней
20 января 2023
Марина, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лидия Владимировна Цвилёва
79 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2012-2018, ПМГМУ им.И.М.С
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Владимировна  Пашуконис
108 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017гг РНИМУ им Н.И.
Опыт работы: 5 лет
Марианна Александровна Башкатова
10 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анастасия Сергеевна  Касперович
3 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
ГГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Замечательный и внимательный доктор, ответила на все мои вопросы, вникла в мои проблемы! Выражаю...
— Екатерина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Профессиональное. Врач помог определиться и дал совет , что делать в мой ситуации. Да, на мой...
— Валентина
фотография пользователя
Виктория Леонидовна оперативно и грамотно отвечала на мои вопросы, все понятно. Я получила...
— Луиза