Консультация фтизиатра /

Реакция манту — вопрос №1938724

217 просмотров

Здравствуйте. Ребенок 2018 года рождения в роддоме делали БЦЖ. Результаты манту 2019 -12мм, 2020-7мм, 2021-12мм,2022-6мм, 2023-12мм. Вопрос такой, почему такие скачки ? О чем это может говорить? Медсестра в саду ничего не говорила , случайно об этом узнали когда педиатр попросил посмотреть сертификат с прививками. Последний раз когда делали манту в первый день очень сильно чесалась , опухла и было сильно покраснение. К слову ребенок аллергик.

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
манту

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Рентгенолог, Фтизиатр
Здравствуйте. Сейчас ребенку из-за большого прироста пробы Манту необходима консультация фтизиатра. Фтизиатр назначит дообследование: общий анализ крови и мочи, диаскин тест, рентгенографию ОГК, флюорографию родственникам (если есть подойдёт давностью не более 6 месяцев). Это сделается для вашего спокойствия. Обычно к 5-7 годам определяется отрицательная проба.
Такие скачки в вашем случае могут объясняться погрешностью пробы при болезни, аллергии и тд. Но убедиться, что ребёнок здоров, мы обязаны.
Ревакцинация БЦЖ в 7 лет ребёнку из-за положительной пробы Манту будет противопоказана. Об этом фтизиатр тоже в справке укажет.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ольга Олеговна, кровь и мочу сдавали не так давно, все в норме. В воскресенье будем делать рентген грудной клетки. Подскажите, может на рентгене все быть в норме , а диаскентест положительный?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Рентгенолог, Фтизиатр
Да, но при положительном диаскин тесте рекомендуется КТ ОГК. Рентген не очень информативен. На рентгене малые формы туберкулёза внутригрудных лимфоузлов не видны
Пожаловаться
Клиент
Ольга Олеговна, как вы думаете есть ли инфицирование при таких результатах манту ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Рентгенолог, Фтизиатр
Не уверена. Нужен обязательно результат диаскин теста. Манту менее специфична, часто может давать ложные реакции.
Пожаловаться
Клиент
Ольга Олеговна, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Здравствуйте. Александра, а в 2024 году уже делали Манту? В 2022 - 6мм, а в 2023 - 12. Т.е. прирост 6 мм. Вас должны были направить на консультацию к фтизиатру и назначить Диаскин-тест для контроля. Если Диаскин-тест отрицательный, то такой прирост можно было объяснить аллергией на туберкулин, общей аллергии у ребенка, недавно перенесенной острой вирусной инфекции и другие причины. Положительный Диаскин-тест означал бы инфицирование, т.е. малыш столкнулся с туберкулезной палочкой и иммунитет отреагировал, сработал. При этом назначается рентген или КТ ребенку и ФГ или рентген всем взрослым членам семьи и другое обследование. Нормальный рентген или КТ подтвердит инфицирование и опровергнет возможный туберкулёз. Т.е ребенок здоров.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, нет , в 2024 еще не делали. В 2023 делали в сентябре. Медсестра из детского сада ничего не говорила про такой прирост. Сегодня только узнала все показатели. Подскажите, а может рентген быть в норме , а диасеинтест положительный ? И на сколько такие показатели манту опасны?
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Александра, сами по себе реакции Манту не опасны. Но положительные результаты надо проверить - истинный (значит, ребёнок инфицирован) или ложный (аллергия, непереносимость, глистная инвазия, острая вирусная инфекция и другие причины). Конечно, если Диаскин-тест положительный, то рентген или КТ может быть нормальный. Это значит, ребенок здоров, туберкулёза нет. Но малыш столкнулся с туберкулёзной палочкой и его иммунитет пытается справиться с этим возбудителем. При этом сам иммунитет снижается. Поэтому при нормальном рентгене и положительном Диаскин-тест (это называется виражах, ЛТИ) рекомендуют химиопрофилактику для укрепления противотуберкулезного иммунитета.
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, получается самое главное это результат диаскинтеста ? И может ли это ЛТИ никак себя не проявлять ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Александра, ЛТИ себя никак и не проявляет. Ведь ребенок здоров, никакой болезни нет. Это нахождение микобактерий в организме ребенка. При этом в борьбу вступает иммунитет. Который уничтожает палочку, снижает её вирулентность (способность вызывать заболевание). Но при этом сам иммунитет слабеет, истощается. Поэтому и назначается профилактика для его укрепления. Впервые ребёнок сталкивается с палочкой в 5-6 лет. Практически все взрослые уже инфицированы микобактериями, и под действием иммунитета у них выработан противотуберкулёзный иммунитет.
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Пожалуйста, Александра. Не волнуйтесь. Крепкого здоровья Вашему малышу.
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, добрый день ! Сегодня сделали диаскинтест. Есть слабенькое покраснение. Посмотрите, пожалуйста, фото прикрепила.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Здравствуйте, Александра. Пока всё нормально. Это первичная реакция кожи на введение препарата. К завтрашнему дню реакция уже более-менее должна стабилизироваться. Сможете завтра приложить фото, сравним с сегодняшним?
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, да, смогу. Если бы что-то было , она наверно была бы с папулой ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Нет, Александра, совсем не обязательно. Иногда, чтобы "созреть" до положительной, необходимо время. Поэтому и назначается 72 часа на реакцию организма и формирование результата.
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Не за что, Александра. Приложите завтра-послезавтра фото, посмотрим, какие будут изменения.
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, добрый день. Прикрепила фото сегодняшнее. Я даже не вижу место укола.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Александра, по фото всё отлично. Реакция отрицательная, даже без каких-либо сомнений. Больше не тревожтесь по этому поводу.
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, спасибо большое !
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, я думаю не вырастит уже ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Нет, Александра, уже всё нормально. Никаких изменений в "плохую" сторону не будет. Не волнуйтесь.
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, посмотрите еще пожалуйста, я при другом освещении сфотографировала и приблизила. Извините за надоедание.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Александра, при другом освещении небольшая точка, уколочная реакция. Это отрицательная реакция. Вам когда на проверку результата?
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, в четверг.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Хорошо. Значит, завтра можно опять посмотреть фото, сравнить с сегодняшним. Сфотографируйте опять в разных освещениях. И посмотрим.
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, след от укола это норма или его тоже не должно быть ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
След от укола (уколочная реакция), синяк на месте укола - это всё отрицательные реакции.
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, огромное вам спасибо!!!
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
На здоровье, Александра, не переживайте. У Вашего ребенка всё нормально.
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, здравствуйте. Приложила сегодняшнее фото.
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Добрый вечер, Александра. Всё хорошо, реакция отрицательная. Не тревожтесь больше, не волнуйтесь.
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Фтизиатр
Пожалуйста, Александра. Если вопрос ещё не закроется, напишите завтра, после проверки результата.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, в 2023г было наростание пробы Манту на 6мм, необходима консультация фтизиатра.
Фтизиатр назначит:
1. Общий анализ крови они покажут болен ли в настоящий момент ребенок (нет ли лейкоцитоза- признаки инфекции или эозинофилии - признак аллергии)
2.Фтизиатр назначит Диаскинтест.Даскинтест, в отличии от РМ не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха.
Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает. Грубо говоря - Диаскинтест отвечает на вопрос был ли контакт с палочкой Коха в этом году, и помогает "искать" туберкулез не только в легких.
3. Если Диаскинтест будет положительный, фтизиатра может назначить КТ органов грудной клетки
4. Всем близким желательно сделать флюорографию.
Диаскинтест лучше проводить на фоне антигистаминных препаратов.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, кровь и мочу сдавали пару месяцев назад - все в норме. У мужа свежая флюорограмма , я пойду в понедельник делать. Как вы считаете такие скачки реакции манту могут быть аллергией , учитывая что ребенок аллергик ? И если ребенок случайно намочит диаскинтест , на результат сильно повлияет ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
1. Если в крови, в общем анализе высокие эозинофилы, или если сдать кровь на IGE, и он будет высокий, то это может быть проявлением общей аллергической реакции.
2.Главное Диаскинтест не тереть, если просто намокнет - нет страшного ничего
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, манту делали в сентябре, сейчас прикреплю анализ крови от 4 ноября , посмотрите , пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
В анализе крови все хорошо было, процентное отношение клеток не оценивайте, абсолютные цифры были в норме все. Эозинофилы тоже нормальные, маловероятно, что это аллергическая реакция.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, ну по сути эозинофилы должны были быть повышены в тот момент когда поставили манту ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Аллергия на сам туберкулин бывают очень редко и проявляется не местной реакцией, а крапивницей, местная реакция может быть больше из-за общей аллергизации (выброс гистамина в зоне введения),а по общему анализу крови общей аллергизации нет. сдайте igE, может он высокий и из-за этого проба даёт такой ответ.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо. А подскажите еще как вы относитесь к химиопрофилактике ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Однозначно, при наличии тубинфицирования она нужна, это эффективный способ помочь организму справиться с микобактерией, с которой приходиться сталкиваться. БЦЖ - это не купол, который будет отталкивать микробов от человека, она просто позволяет организму не болеть ТБ в тяжелой форме, и если по пробе Манту/Диаскинтесту выявили тубинфицирование, то надо помочь организму справится с микробом и таблетками. Переносят их обычно хорошо, если принимать витамины группы В дополнительно и любой гепатопротектор (Карсил, например).
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, если не принимать эти препараты , то с какой вероятностью будет открытая форма туберкулеза ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Есть очень много исследований на эту тему с цифрамии, в среднем разница (получали/не получали профилактику) 0,5 -1-5% в разных исследованиях, если это не МЛУ ТБ , конечно очаг (ребенок не проконтактировал с мультирезистентным штаммом микобактерии). Можно почитать разные исследования, например Барышникова Л.А., Аксенова В.А., Федорин И.М. Особенности туберкулеза у детей и подростков, получавших ранее химиопрофилактику, их много. Есть исследования на ПабМеде зарубежные.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
На что может быть аллергия и что нам делать?
1 ответ
12 июня 2017
Ирина, Мурманск
Вопрос закрыт
Манту 14 мм в 1 год
7 ответов
11 февраля 2021
Анна
Вопрос закрыт
Манту перед школой
1 ответ
28 марта 2022
Людмила
Вопрос закрыт
Манту после диаскин теста
1 ответ
19 января 2024
Вера
Вопрос закрыт
Отсутствие реакции на манту 3,2 года ребенок
1 ответ
18 апреля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Реакция Манту у ребенка
3 ответа
6 мая 2024
Полина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи фтизиатры
Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Екатерина Белоусова
Фтизиатр, Терапевт
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Виктория Резник
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Ольга Малахова
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Елена Ивановна Мосалева
347 отзывов
Елена Мосалева
Фтизиатр
высшее
Опыт работы: 25 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы фтизиатрам
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Очень внимательна и отзывчива. Все объяснила, как будто побывали на очном приеме. Дала...
— Ирина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
—
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Доброжелательное, профессиональное Ответы на мои вопросы оказались очень полезными, т.к...
— Марина
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com