Что вас беспокоит?
Диффузный кистозный фиброаденоз МЖ
Здравствуйте! Последние года 4 раз в полгода/год хожу на УЗИ молочных желез, т.к. 4 года назад у меня обнаружили небольшую кисту в одной МЖ. За эти годы количество и размеры кист то увеличиваются, то уменьшаются. В последнем УЗИ от января 24 заключение: "УЗ-признаки диффузного ФАМ, фиброзно-кистозный вариант. Кластер кист правой молочной железы. BI-RADS 3 справа, 2 слева". После этого УЗИ посетила двух разных врачей маммологов, один из них выдал заключение что это "Диффузный кистозный фиброаденоз МЖ". Лечение назначили разное, но и по тому, и по тому у меня остались вопросы, которые я не задала на приеме. Первый врач назначил: Мастофитон (таблетки + чай) и Прожестогель (но гормональные препараты я принимать не хотела бы. Узнала что это гормоны только после посещения, поэтому пошла ко второму врачу). Второй врач назначил: Циклодинон и Вобэнзим (Здесь опять же не уточнила вовремя для чего нужен Вобэнзим). Прошу пояснить или дать свои рекомендации по лечению. P.S. ранее принимала Новинет (в течение 2 лет, завершила в октябре 2022, т.е. около 1,5 лет назад). Также недавно сдала анализы на половые гормоны (на 3 день цикла). Вот результаты: * фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) - результат 12,6 мМЕ/мл * лютеинизирующий гормон (ЛГ) - результат 9,8 мМЕ/мл * эстрадиол - результат 37,98 пг/мл * пролактин - результат 262,8 мМЕ/л * тестостерон - результат 0,59 нмоль/л * ДГЭА - результат 4,02 мкмоль/л Нужно ли еще сдавать прогестерон и АМГ? Сейчас нахожусь на стадии планирования беременности. Планирую забеременеть месяцев через 3-6 (если получится). Поэтому хотелось бы пролечиться до. УЗИ и заключение также прикрепляю. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кластер кист размером от 20 мм необходимо отпунктировать. Кистозная полость такого размера не ответит на медикаментозную терапию.
Из всех назначенных вам препаратов лекарственным средством является только прожестожель. Его назначение совершенно оправдано, так как гипопрогестеронемия это основной триггер кистообразования у молодой женщины. Сдавать кровь на прогестерон нет смысла, он покажет только, была ли Овуляция в данном цикле. Гипопрогестеронемия устанавливается клинически. Системного воздействия гель не имеет, только накапливает прогестерон в ткани железы. Не влияет на функцию яичников, вес, менструальный цикл, поэтому не используется в протоколах МГТ.
Циклодинон это БАД для снижения пролактина, уровень этого гормона в норме. Мастофитон ничего не делает, вобэнзим не имеет отношения к молочной железе вообще.
АМГ можете сдать для оценки фолликулярного резерва, не для молочной железы. АМГ способен долгое время держаться на одном уровне, а затем резко упасть. Сдавать его необходимо непосредственно до начала планирования.
Если гормональную терапию не рассматриваете категорически, то для лечения кист используйте индинол форто. Это не БАД. Лекарственное средство, которое приводит к регрессу кист. 200 мг дважды в сутки 3 месяца
Наталья Александровна, спасибо за ответ. На счет пункции - но у меня ведь не одна большая киста 21х07х15 мм, а кластер нескольких маленьких. В моем случае все равно нужно проводить пункцию? вернее несколько пункций?
Кластер кист это многокамерная киста, она образовалась путём слияния нескольких мелких. Лучше выполнить ТАБ
Наталья Александровна, а это гарантирует что кисты в дальнейшем не появятся? или каждый раз когда они появляются свыше 1 см теперь нужно делать пункцию?
Не гарантирует.
Первично пункцию выполнять обязательно, не только с лечебной, но и диагностической целью. Можете использовать введение склерозанта, тогда киста точно не наберется
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи исследованию описаны доброкачественные кисты без подозрений в отношение злокачественности. Кисты более 10 мм необходимо пунктировать это будет как лечебная так и диагностическая процедура. С целью профилактики образования кист начните прием индинол форто 200 мг 2 раза в день в течение 3 месяцев. Контроль узи исследования через 3 месяца в динамике.
Рустам Гамирович, спасибо за ответ. На счет пункции - но у меня ведь не одна большая киста 21х07х15 мм, а кластер нескольких маленьких. В моем случае все равно нужно проводить пункцию? вернее несколько пункций?
И что думаете на счет Вобэнзима?
Кластер кист это многокамерная киста образованная слиянием мелких кист. Индинол форто будет эффективнее вобэнзима
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным УЗИ у вас доброкачественные образования: кисты. Никаких намёков на озлокачествление нет! Вам необходимо в плановом порядке под контролем УЗИ выполнить биопсию (ТАБ) образования (кисты, образование более 1 см) с последующим цитологическим исследованием!После получения результатов повторный приём маммолога.Для профилактики образования кист пропейте индинол форто 200 мг 2 раза в день, 3 месяца.
Вера Вячеславовна, спасибо за ответ. На счет пункции - но у меня ведь не одна большая киста 21х07х15 мм, а кластер нескольких маленьких. В моем случае все равно нужно проводить пункцию? вернее несколько пункций?
И что думаете на счет Вобэнзима?
Да, большая киста образовалась путём слияния мелких кист! Пункция необходима! Лучше пропейте индинол это препарат с доказанной эффективностью.
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте.
У вас выявлены доброкачественные изменения. Но, учитывая, что размеры более 10 мм, рекомендую вам пункцию образований с последующим исследованием цитологическим или морфологическим.
Гормональный профиль у вас в пределах нормы.
АМГ сдавать не нужно, он не оказывает никакого влияния на молочные железы.
Рекомендую вам дополнительно сдать гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4св, антиТПО
+ УЗИ щитовидной железы.
Для профилактики роста и образования новых кист начните прием ИндинолФорто по 2 капсулы в сутки 6 месяцев с последующим контролем УЗИ.
Анна Николаевна, спасибо за ответ.
Анализы, которые Вы рекомендуете, как раз недавно сдавала. Вот результаты:
* ТТГ - результат 1,49 мМЕ/л,
* Т4св - результат 13,5 пмоль/л,
* антиТПО - результат <0,25 МЕд/мл,
* по УЗИ щитовидной железы все в норме.
На счет пункции - но у меня ведь не одна большая киста 21х07х15 мм, а кластер нескольких маленьких. В моем случае все равно нужно проводить пункцию? вернее несколько пункций?
И что думаете на счет Вобэнзима?
Виктория, анализы в пределах нормы.
Можно провести трепан-биопсию, которая позволяет одномоментно удалить образование и выполнить морфологическую диагностику.
Вобэнзим в своей практике назначаю в комплексе, результаты мне нравятся.
Анна Николаевна, а это гарантирует что кисты в дальнейшем не появятся? или каждый раз когда они появляются свыше 1 см теперь нужно делать пункцию?
Анна Николаевна, а какие должны быть симптомы, при которых Вы выписываете Вобэнзим? Мне он нужен?
Виктория, гарантий, что новые кисты не образуются, нет. Поскольку самым частым фактором риска, триггером, выступает стресс.
После удаления кист с целью профилактики рецидива рекомендую курс ИндинолФорто по 2 капсулы в сутки 6 месяцев.
Вобэнзим назначаю при наличии кист а молочных железах. Даже на фоне бессимптомного течения.
В вашем случае рекомендую пройти процедуру трепан-биопсию и пропить курс ИндинолФорто.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описаны крупные кисты.
Учитывая размер кист (более 10 мм) - их следует пунктировать - после этого они спадутся.
Кисты - совершенно доброкачественные образования, не рак и никогда им не станут
Для профилактики кистообразования рекомендую курс антипролиферативного препарата Индинол форто - по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 месяцев, далее УЗ-контроль
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20161 ответ
- 28 Января 202016 ответов
- 22 Октября 202013 ответов
- 22 Ноября 202015 ответов