Консультация маммолога /

По маммограмме вероятность злокачественных изменений BI-RADS4 — вопрос №1942295

1230 просмотров

Здравствуйте! Помогите оценить какая вероятность развития рака?
В августе 2023 года в профилактиичнских целях делала маммограмму и узи молочных желез. Результаты: Маммография: Молочные железы обычной формы и величины, не деформированы. Кожа, ареола, сосок справа без видимых Р-признаков деформации. В субареолярной зоне справа единичный расширенный до 0,5 см проток. Тип строения молочной железы В (ACR). Справа в среднем отделе верхне-наружного квадранта, по ходу расширенного протока, отмечается бесформенный участок повышенной плотноси, с неровными размытыми контурами, 2,4+2,0 см. Образований в ткани левой молочной железы не выявлено. Злокачественных кальцинатов нет. Интрамаммарные лимфоузлы - нет. Патологически измененных аксиллярных лимфоузлов нет.
Заключение: Правая молочная железа категория по BI-RADS 3 (более вероятны доброкачественные изменения). Левая молочная железа по категории BI-RADS 2 (доброкачественные изменения).
В этот же день сделано узи. Результаты:
Молочные железы симметричны, структура смешанного типа с преобладанием жировой ткани. Жировая ткань долькового типа. Ткани четко дифференцрованы. Протоки не расширены. Визуализация протоков удовлетворительная. В правой и левой молочной железе: очаговых изменений не выявлено. Региональные лимфоузлы: в подмышечных и над, подключичных областях увеличенных и измененных лимфоузлов не выявлено.
Заключение: уз ПРИЗНАКОВ СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ НА МОМЕНТ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕ ВЫЯВЛЕНО. bi-rads СПРАВА 1, СЛЕВА 1.
Через 2 дня пригласили снова на повторное УЗИ, но результаты как и были, ничего нового не увидели. Было рекомендовано через полгода пройти УЗИ и маммографию.

В феврале 2024 года результаты УЗИ:
Эхоструктура правой молочной железы: Отмечается преобладание жирового компонента, единичные кальцинаты с обеих сторон, млечные протоки не расширены. Подмышечные лимфоузлы не увеличены.
По левой молочной железе все в норме.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхокартина соответствует данной возрастной норме (47 лет).
Врач, проводившая УЗИ имеет высокую квалификацию и сказала что эти кальцинаты норма в моем возрасте и не надо тревожиться.
Маммография в феврале 2024 года. Результаты: Всё то же самое что и в прошлый раз, в правой молочной железе "сохраняется бесформенный участок повышенной плотности, с неровными размытыми контурами, 2,4 + 2,0 см, по переднему контуру в прямой проекции появились точечные микрокальцинаты.". По левой молочной железе ничего не изменилось.
Интрамаммарные лимфоузлы - нет, паталогически измененных аксиллярных лимфоузлов нет.
Заключение:
Правая молочная железа: категория по BI-RADS 4а (вероятность доброкачественных изменений)
Левая молочная железа: категория по BI-RADS 2(доброкачественные изменения)
Рекомендачии: Консультация в ККОД, ТБ.

Снимка к сожалению не могу приложить т.к. не могу его загрузить.
На консультацию смогу попасть только через 2 недели, раньше записи нет, очень переживаю. Оцените пожалуйста вероятность рака.

Возраст: 47

Хронические болезни: тромбофилия, миопия высокой степени
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос маммолоогу онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Вероятность онкопатологии менее 10%.
Необходимо выполнить морфологическую верификацию образования путём трепан-биопсии. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов гистологии.
Сгруппированные микрокальцинаты могут свидетельствовать о серьезной патологии. Доброкачественные кальцинаты обычно крупные разрозненные
Клиент
Наталья Александровна, а о чем может говорить "бесформенный участок повышенной плотности, с неровными размытыми контурами"!? И забыла еще написать что при пальпации узловых образований нет. Болей в груди тоже нет.

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Это может быть как участок локального аденоза, так и объемное образование.
Вероятность рака менее 10%, но важно исключить и ее
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Любые очаговые образования молочной железы BI-RADS4 подлежат обязательной морфологической верификации - то есть трепан-биопсии.
Если по результатам трепан-биопсии подтверждается доброкачественный характер (а по УЗИ это с огромной долей вероятности фиброаденома) - то её можно просто наблюдать - УЗИ через 6 месяцев, далее ежегодно.
Вероятность злокачественного роста около 10%
Клиент
Владислав, спасибо за ответ! А почему по узи не видно никаких образований (хотя узи делали три раза), кроме единичных кальцинатов, а маммография видит (хоть размер и не меняется)?
Онколог, Маммолог
так нередко бывает, что по УЗИ нет очаговых образований, а по маммографии есть подозрительный участок (в данном случае из-за кальцинатов)
Клиент
Владислав, у меня вопрос по поводу проведения трепан биопсии. Я так поняла иглу вставляют под контролем узи, а если у меня по узи ничего не видно, то как можно быть уверенным, что биопсию взяли из нужного фрагмента, а не рядом? И как определяют место вкола?
Онколог, Маммолог
Трепан-биопсию делают и под маммографическим контролем или по ММГ ставят метку и делают под УЗ-контролем
Клиент
Владислав, спасибо!!
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Birads4 вероятность злокачественного процесса составляет 10%. Вам нужно обратится в онкодиспансер и выполнить трепан биопсию данного участка. Далее по результатам гистологического заключения определяется дальнейшая тактика. Если процесс доброкачественный то продолжаете наблюдение с выполнением хи исследования раз в 6 месяцев
Маммолог, Хирург, Онколог
Здравствуйте! У вас по маммографии описывается участок в правой молочной железе подозрительный на принадлежность к ЗНО! Вам нужно обратиться в онкодиспансер к онкологу, с собой иметь протокол узи, диск маммографии для консультации (пересмотра)!результаты всех обследований, которые имеются! Там пересмотрят диск маммографии, выполнят узи молочных желез при клинической необходимости сделают трепан-биопсию и определяться с диагнозом, назначат дальнейшее дообследование . Только после верификации процесса (получения результата гистологии и игх) будет назначено лечение.Паниковать точно не надо! Вы правильно всё сделали! Очаг маленький и нужно с ним разобраться обязательно, исключить ЗНО, а это лучше сделать в опытных руках докторов онкодиспансера!
Клиент
Вера Вячеславовна, спасибо за ответ! Только интересно почему этот участок при пальпации не прощупывается? Врач ничего не нашёл, я тоже не нахожу никаких шишек.
Маммолог, Хирург, Онколог
Он и не обязательно должен пальпироваться! Перед операцией участок обязательно разметят под уз-контролем.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плановые обследования
24 марта 2023
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Гистология Рмж какое лечение меня ждет
15 ноября 2023
89777088410@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Постбиопсийный отек
8 декабря 2023
Евгения
Вопрос закрыт
У мамы за месяц появилась шишка подозревают рак
28 февраля 2024
Revolve, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Маммолог, Гинеколог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Маммолог, Гинеколог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Маммолог, Онколог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Наталья Александровна  Максимова
162 отзыва
Маммолог, Гинеколог
2007-2013 МГУ им.Огарева,
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Все по делу, спасибо большое Консультация была выполнена Врач без лишних рассуждения рассказал...
— Ермолина, г. Пермь
фотография пользователя
Замечательное отношение Да все ясно и по делу, доктор ответила на все вопросы Советую, очень...
— Маргарита, г. Воронеж