СпросиВрача

Что вас беспокоит?

По маммограмме вероятность злокачественных изменений BI-RADS4

Здравствуйте! Помогите оценить какая вероятность развития рака? В августе 2023 года в профилактиичнских целях делала маммограмму и узи молочных желез. Результаты: Маммография: Молочные железы обычной формы и величины, не деформированы. Кожа, ареола, сосок справа без видимых Р-признаков деформации. В субареолярной зоне справа единичный расширенный до 0,5 см проток. Тип строения молочной железы В (ACR). Справа в среднем отделе верхне-наружного квадранта, по ходу расширенного протока, отмечается бесформенный участок повышенной плотноси, с неровными размытыми контурами, 2,4+2,0 см. Образований в ткани левой молочной железы не выявлено. Злокачественных кальцинатов нет. Интрамаммарные лимфоузлы - нет. Патологически измененных аксиллярных лимфоузлов нет. Заключение: Правая молочная железа категория по BI-RADS 3 (более вероятны доброкачественные изменения). Левая молочная железа по категории BI-RADS 2 (доброкачественные изменения). В этот же день сделано узи. Результаты: Молочные железы симметричны, структура смешанного типа с преобладанием жировой ткани. Жировая ткань долькового типа. Ткани четко дифференцрованы. Протоки не расширены. Визуализация протоков удовлетворительная. В правой и левой молочной железе: очаговых изменений не выявлено. Региональные лимфоузлы: в подмышечных и над, подключичных областях увеличенных и измененных лимфоузлов не выявлено. Заключение: уз ПРИЗНАКОВ СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ НА МОМЕНТ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕ ВЫЯВЛЕНО. bi-rads СПРАВА 1, СЛЕВА 1. Через 2 дня пригласили снова на повторное УЗИ, но результаты как и были, ничего нового не увидели. Было рекомендовано через полгода пройти УЗИ и маммографию. В феврале 2024 года результаты УЗИ: Эхоструктура правой молочной железы: Отмечается преобладание жирового компонента, единичные кальцинаты с обеих сторон, млечные протоки не расширены. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. По левой молочной железе все в норме. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхокартина соответствует данной возрастной норме (47 лет). Врач, проводившая УЗИ имеет высокую квалификацию и сказала что эти кальцинаты норма в моем возрасте и не надо тревожиться. Маммография в феврале 2024 года. Результаты: Всё то же самое что и в прошлый раз, в правой молочной железе "сохраняется бесформенный участок повышенной плотности, с неровными размытыми контурами, 2,4 + 2,0 см, по переднему контуру в прямой проекции появились точечные микрокальцинаты.". По левой молочной железе ничего не изменилось. Интрамаммарные лимфоузлы - нет, паталогически измененных аксиллярных лимфоузлов нет. Заключение: Правая молочная железа: категория по BI-RADS 4а (вероятность доброкачественных изменений) Левая молочная железа: категория по BI-RADS 2(доброкачественные изменения) Рекомендачии: Консультация в ККОД, ТБ. Снимка к сожалению не могу приложить т.к. не могу его загрузить. На консультацию смогу попасть только через 2 недели, раньше записи нет, очень переживаю. Оцените пожалуйста вероятность рака.

тромбофилия, миопия высокой степени
47 лет
3 Марта 2024·Просмотров: 1992·Юлия, Кемерово

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
Вероятность онкопатологии менее 10%.
Необходимо выполнить морфологическую верификацию образования путём трепан-биопсии. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов гистологии.
Сгруппированные микрокальцинаты могут свидетельствовать о серьезной патологии. Доброкачественные кальцинаты обычно крупные разрозненные

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Наталья Александровна, а о чем может говорить "бесформенный участок повышенной плотности, с неровными размытыми контурами"!? И забыла еще написать что при пальпации узловых образований нет. Болей в груди тоже нет.

Это может быть как участок локального аденоза, так и объемное образование.
Вероятность рака менее 10%, но важно исключить и ее

Здравствуйте
Любые очаговые образования молочной железы BI-RADS4 подлежат обязательной морфологической верификации - то есть трепан-биопсии.
Если по результатам трепан-биопсии подтверждается доброкачественный характер (а по УЗИ это с огромной долей вероятности фиброаденома) - то её можно просто наблюдать - УЗИ через 6 месяцев, далее ежегодно.
Вероятность злокачественного роста около 10%

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Владислав, спасибо за ответ! А почему по узи не видно никаких образований (хотя узи делали три раза), кроме единичных кальцинатов, а маммография видит (хоть размер и не меняется)?

так нередко бывает, что по УЗИ нет очаговых образований, а по маммографии есть подозрительный участок (в данном случае из-за кальцинатов)

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Владислав, у меня вопрос по поводу проведения трепан биопсии. Я так поняла иглу вставляют под контролем узи, а если у меня по узи ничего не видно, то как можно быть уверенным, что биопсию взяли из нужного фрагмента, а не рядом? И как определяют место вкола?

Трепан-биопсию делают и под маммографическим контролем или по ММГ ставят метку и делают под УЗ-контролем

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Владислав, спасибо!!

Принятый ответ

Здоровья Вам!

Здравствуйте
Birads4 вероятность злокачественного процесса составляет 10%. Вам нужно обратится в онкодиспансер и выполнить трепан биопсию данного участка. Далее по результатам гистологического заключения определяется дальнейшая тактика. Если процесс доброкачественный то продолжаете наблюдение с выполнением хи исследования раз в 6 месяцев

Здравствуйте! У вас по маммографии описывается участок в правой молочной железе подозрительный на принадлежность к ЗНО! Вам нужно обратиться в онкодиспансер к онкологу, с собой иметь протокол узи, диск маммографии для консультации (пересмотра)!результаты всех обследований, которые имеются! Там пересмотрят диск маммографии, выполнят узи молочных желез при клинической необходимости сделают трепан-биопсию и определяться с диагнозом, назначат дальнейшее дообследование . Только после верификации процесса (получения результата гистологии и игх) будет назначено лечение.Паниковать точно не надо! Вы правильно всё сделали! Очаг маленький и нужно с ним разобраться обязательно, исключить ЗНО, а это лучше сделать в опытных руках докторов онкодиспансера!

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Вера Вячеславовна, спасибо за ответ! Только интересно почему этот участок при пальпации не прощупывается? Врач ничего не нашёл, я тоже не нахожу никаких шишек.

Принятый ответ

Он и не обязательно должен пальпироваться! Перед операцией участок обязательно разметят под уз-контролем.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.