Что вас беспокоит?
Головные боли
Здравствуйте. Обратилась к неврологу с жалобами на частые головные боли (2-3 раза в неделю). Иногда, раз в месяц, голова болит долго, сопровождается тошнотой, иногда рвотой. Никакие таблетки не помогают. Плюс постоянное состояние тревоги, можно сказать беспричинное. Врач назначил анализы, и узи артерий. По узи все отлично. Анализы врачу тоже показались нормальными. Подскажите может нужно ещё сдать какие-то анализы и дообследоваться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно, у Вас мигрень. Чем пробовали купировать головные боли?
Марина Алексеевна, здравствуйте. Мигрениум. Пробовала но-шпу. Кеторол. Нурофен
В данном случае эффективны препараты из группы триптанов, при приступе головной боли можно рассмотреть прием препаратов:
Таб.Суматриптан 100 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
ИЛИ
Спрей Золмитриптан(Эксенза) 2,5 мг интраназально в каждый носовой ход по 1 впрыскиванию однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если количество дней с головной болью увеличиться или будет высокая интенсивность боли можно рассмотреть препараты профилактирующие головную боль:
Таб.Метопролол 50 мг 1 раз в день 1 неделю, затем 100 мг 1 раз в день утром не менее 6-12 месяцев под контролем АД и ЧСС
ИЛИ
Таб.Амитриптилин(25 мг)- по 12,5 мг первую неделю 1⁄2 таб. на ночь, 25 мг 2 неделю по 1 таб. 1 р/д на ночь, 3 неделю 37,5 мг 1 таб. + 1⁄2 таб 1 р/д на ночь, 4 неделю 50 мг 1 р/д на ночь в течение 6-12 месяцев.
Марина Алексеевна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Как давно беспокоят головные боли, уже в течение скольких месяцев?
Опишите где именно болит голова - вся, затылок, лоб, темя, виски? обе стороны или одна сторона только? в глаз боль не отдает?
По характеру какая боль - сжимающая, сдавливающая, стягивающая, ноющая, пульсирующая, распирающая, стреляющая? В положении лежа боль не уменьшается, или не усиливается?
По силе какая боль от 0 до 10 баллов по Вашему ощущению, чаще всего? Болеть начинает сутра после пробуждения, или ближе к обеду, вечеру?
Яна Игоревна, здравствуйте. Боли начались после родов. 3 года назад. Пол нада назад начались прям очень сильные боли, по 6-7 часов просто пластом. Сначала просто болела, в основном Виски и лоб. Конкретной точки нет, болит в разном месте. Боль горячая, острая. Иногда сдавливает сильно. Особенно вечерами. По времени суток тоже нет определенной закономерности. Может начать болеть и утром и к вечеру и ночью.
Не было именно односторонних болей, когда пульсирует висок с одной стороны с отдачей в глаз?
Как обстоят дела с давлением?
Всегда ли тошнит во время головной боли?
Яна Игоревна, тошнит не всегда. Односторонние боли были буквально вчера, болела с левой стороны. В районе виска разливаясь на левую часть лица и лоб.
Яна Игоревна, давление до беременности было 130/80 нормальным. После, стало 100,110/70 и без болей, и во время. Особо не меняется
Поняла на счет давления.
Что я услышала: у Вас смешанная головная боль, мигрень , но по большей части хроническая головная боль напряжения.
Она же в свою очередь не редко сопутствует тревожному расстройству. Желательно конечно начать с решения тревожности, так как это состояние тревоги более вероятно становится пусковым механизмом ( причиной) хронической головной боли. Первопричинно именно эту проблему нужно решить.
Что касается тактики лечения:
• Когнитивно-поведенческая терапия ( психотерапевт)
• Релаксационные методики: аутотренинг, нервно-мышечная релаксация по Джекобсону и Шульцу 1-2 раза в день но регулярно.
• Гигиена сна ( не менее 7 часовой ночной сон)
• Полноценное 3х разовое питание, исключить пищевые триггеры - сыр , орехи, шоколад, алкоголь на 2-3 месяца на наблюдение.
• Регулярные физические упражнения.
• Для купирования приступа головной боли: Ибупрофен 400 мг или Кетонал 50 мг ( при неэффективности ибупрофена через 2-3 часа)- прием обезболивающих не чаще 2 раз в неделю! Не использовать комбинированные анальгетики типа цитрамона, спазмалгона, мигрениума, чем больше в составе компонентов тем выше риск привыкания.
И Вам показано профилактическое лечение, учитывая тяжесть и частоту головной боли:
• Амитриптилин 25 мг 1/2 таблетки на ночь 1 неделя, далее по 1/2 таб 2 раза в день ( 12.00-21.00, при повышенной дневной сонливости допустим прием 1 таб вечером) – 1 неделя, далее начать 1/4 таб утром, 1/2 таб днем и 1/2 таб вечером – длительно, под контролем невролога, по мере необходимости повышать дозу каждые 10-15 дней до эффективной. Не рекомендуется управлять транспортными средствами, а так же принимать алкоголь. Дальнейшая отмена постепенна, под контролем невролога. Он самый эффективный при обеих видах данной головной боли. Можно и Венлафаксин ,в целом тоже эффективный препарат. Они рецептурные. Попробуйте записать на прием неврологу-цефалгологу, данный специалист прицельно узко занимается головной болью, и лишнего не пропишет Вам.
Сейчас можно начать Сирдалуд 2 мг 1 таб вечером – 3 дня, далее 1 таб 2 раза в день длительно, при хорошем эффекте курс 1-2 месяца, с постепенной отменой, при необходимости прием возобновить. Он не сильный , но помочь может попробуйте.
С противотревожной целью Атаракс 25 мг по 1/4 таб утром, 1/2 таю днем и 1 таб ближе ко сну - 1 месяц. Он тоже по рецепту идет.
К дообследованию - МРТ головного мозга, глазное дно у офтальмолога.
Яна Игоревна, спасибо
Пожалуйста. Здоровья.
Принятый ответ
Добрый день! По УЗИ сосудов головы и шеи все в порядке.
По анализам только повышен общий билирубин, Вам нужно обследовать печень.
Но думаю, к головной боли это не имеет отношения.
Если не делали МРТ головного мозга, то нужно сделать для исключения органической патологии.
Судя по жалобам, у Вас имеется два вида головной боли: то, что более длительная, соответствует мигрени и имеются головные боли напряжения на фоне тревожного расстройства.
Для снятия головной боли можно использовать препараты группы НПВС, например Аркоксиа 90-120 мг один раз в день.
Если головные боли частые и плохо снимаются, рекомендуется использовать для профилактики головной боли антидепрессанты с противоболевым эффектом, например Амитриптиллин, Дулоксетин или Венлафаксин на постоянной основе.
Светлана Юрьевна, МРТ головного мозга сделаю. Аркоксиа попробую.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20164 ответа
- 18 Сентября 201920 ответов
- 1 Декабря 20191 ответ