Головные боли — вопрос №1942767

В данном случае эффективны препараты из группы триптанов, при приступе головной боли можно рассмотреть прием препаратов:
Таб.Суматриптан 100 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
ИЛИ
Спрей Золмитриптан(Эксенза) 2,5 мг интраназально в каждый носовой ход по 1 впрыскиванию однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если количество дней с головной болью увеличиться или будет высокая интенсивность боли можно рассмотреть препараты профилактирующие головную боль:
Таб.Метопролол 50 мг 1 раз в день 1 неделю, затем 100 мг 1 раз в день утром не менее 6-12 месяцев под контролем АД и ЧСС
ИЛИ
Таб.Амитриптилин(25 мг)- по 12,5 мг первую неделю 1⁄2 таб. на ночь, 25 мг 2 неделю по 1 таб. 1 р/д на ночь, 3 неделю 37,5 мг 1 таб. + 1⁄2 таб 1 р/д на ночь, 4 неделю 50 мг 1 р/д на ночь в течение 6-12 месяцев.

Не было именно односторонних болей, когда пульсирует висок с одной стороны с отдачей в глаз?
Как обстоят дела с давлением?
Всегда ли тошнит во время головной боли?

Поняла на счет давления.
Что я услышала: у Вас смешанная головная боль, мигрень , но по большей части хроническая головная боль напряжения.
Она же в свою очередь не редко сопутствует тревожному расстройству. Желательно конечно начать с решения тревожности, так как это состояние тревоги более вероятно становится пусковым механизмом ( причиной) хронической головной боли. Первопричинно именно эту проблему нужно решить.
Что касается тактики лечения:
• Когнитивно-поведенческая терапия ( психотерапевт)
• Релаксационные методики: аутотренинг, нервно-мышечная релаксация по Джекобсону и Шульцу 1-2 раза в день но регулярно.
• Гигиена сна ( не менее 7 часовой ночной сон)
• Полноценное 3х разовое питание, исключить пищевые триггеры - сыр , орехи, шоколад, алкоголь на 2-3 месяца на наблюдение.
• Регулярные физические упражнения.
• Для купирования приступа головной боли: Ибупрофен 400 мг или Кетонал 50 мг ( при неэффективности ибупрофена через 2-3 часа)- прием обезболивающих не чаще 2 раз в неделю! Не использовать комбинированные анальгетики типа цитрамона, спазмалгона, мигрениума, чем больше в составе компонентов тем выше риск привыкания.
И Вам показано профилактическое лечение, учитывая тяжесть и частоту головной боли:
• Амитриптилин 25 мг 1/2 таблетки на ночь 1 неделя, далее по 1/2 таб 2 раза в день ( 12.00-21.00, при повышенной дневной сонливости допустим прием 1 таб вечером) – 1 неделя, далее начать 1/4 таб утром, 1/2 таб днем и 1/2 таб вечером – длительно, под контролем невролога, по мере необходимости повышать дозу каждые 10-15 дней до эффективной. Не рекомендуется управлять транспортными средствами, а так же принимать алкоголь. Дальнейшая отмена постепенна, под контролем невролога. Он самый эффективный при обеих видах данной головной боли. Можно и Венлафаксин ,в целом тоже эффективный препарат. Они рецептурные. Попробуйте записать на прием неврологу-цефалгологу, данный специалист прицельно узко занимается головной болью, и лишнего не пропишет Вам.

Сейчас можно начать Сирдалуд 2 мг 1 таб вечером – 3 дня, далее 1 таб 2 раза в день длительно, при хорошем эффекте курс 1-2 месяца, с постепенной отменой, при необходимости прием возобновить. Он не сильный , но помочь может попробуйте.
С противотревожной целью Атаракс 25 мг по 1/4 таб утром, 1/2 таю днем и 1 таб ближе ко сну - 1 месяц. Он тоже по рецепту идет.


К дообследованию - МРТ головного мозга, глазное дно у офтальмолога.

Пожалуйста. Здоровья.