Холтер 24 часа — вопрос №1943008

Здравствуйте. Несколько раз консультировался на этом сайте. Перенес инсульт из-за пароксизмальной формы фибрилляции предсердий в декабре 2022. Далее установка ЭКС в феврале 2023 из-за АВ блокады 3 ст.На днях ставили односуточный холтер. В заключении есть неустойчивая мономорфная желудочковая тахикардия. До этого (в период с декабря 2022 по настоящее время) было 3 односуточных и один двухсуточный холтер - ничего подобного не фиксировали. Заключение по последнему холтеру.
Мониторирование ЭКГ в 12 отведениях и дыхания проведено в течение 23 ч. 54 мин. (пригодно для анализа 23 ч. 54 мин.), из
которых 6 ч. 54 мин. занимала физическая активность (4 ч. 34 мин.- интенсивная типа "ходьба", интеграл активности за время
наблюдения 162589 mg*мин), 8 ч. 2 мин. - сон.
Установлен двухкамерный стимулятор, работающий в режиме DDD с базовой частотой 60 уд/мин. Атриовентрикулярная
задержка 180 мс. Прирост ЧСС в ответ на нагрузку за счет ускорения собственного ритма достаточный (до 155 уд/мин). Средняя ЧСС днем 74 уд/мин, ночью 60 уд/мин.За время наблюдения 0,33% комплексов желудочковой стимуляции.Нарушений работы ЭКС не зарегистрировано.
В течение мониторирования наблюдались следующие ритмы:
1) Синусовый ритм общей длительностью 13:10:17, с частотой от 61 до 122 (средняя 77) уд/мин, состоящий из 1019 участков
длительностью от < 1 с до 01:29:33.
2) Предсердная стимуляция общей длительностью 10:39:38, с частотой от 60 уд/мин, состоящий из 38327 комплексов (38,3%
всех).
3) Двухкамерная стимуляция общей длительностью 00:04:03, с частотой 60 уд/мин, состоящий из 241 комплекса (0,2% всех).
4) Р-синхронизированная стимуляция желудочков с псевдосливными комплексами общей длительностью 10 сек., состоящий из
13 комплексов (0% всех).
(1019 эпизодов). Максимальная ЧСС на фоне "Синусовый ритм", минимальная ЧСС на фоне "Ритм кардиостимулятора".
Зарегистрирована нечастая желудочковая эктопическая активность в виде 2 одиночных экстрасистол и неустойчивая
мономорфная желудочковая тахикардия (5 эпизодов) с ЧСС до 155 уд/мин и общей длительностью 9 с (в 3 случаях после
нанесения стимула типа " R на Т")
Зарегистрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде 4 одиночных экстрасистол.
Зарегистрирована эктопическая активность с комплексами желудочковой стимуляции в виде 3 одиночных экстрасистол.
Зарегистрировано 6 клинически значимых пауз с длительностью RR до 2 с - работа алгоритма по подбору АВ-задержки в ночное
время.
Значимые изменения ST-T не зарегистрированы при достижении субмаксимальной ЧСС 87 % (>80 %). В течение времени
наблюдения выполнены 3 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 112 до 130 Вт.
Недостоверных эпизодов ФН: 2.
Анализ изменений QT-интервала нецелесообразен при установленном ПЭКС
Во время скринингового варианта мониторирования дыхания с оценкой двух отведений пневмограммы выявлено 3 эпизода
нарушения дыхания длительностью от 10 до 21 с. (индекс Апноэ/Гипопноэ 0, что соответствует норме).
Принимаю эликвис 5 мг утром и вечером, небивалол в дозировке 2.5 мг, розувастатин 10мг. Что делать с неустойчивой
мономорфной желудочковая тахикардией? Откуда она взялась? Как я понял, она произошла при физической нагрузке - 2 раза в течении 10 минут поднялся с 1-го на 9 этаж. В это день помимо основных лекарств принимал кагоцел 3 таблетки в течении дня. Болей в сердце нет, одышки тоже. В декабре 2023 года делал УЗИ сердца - все в порядке. Может ли эта мономорфная желудочковая тахикардия возникнуть из-за приема небивалола? ЭКС сейчас в режиме AAI<=>DDD.

Возраст: 41