Варикозное расширение вен

Ф. и.о. возраст 37 лет. Общие и наружные подвздошные вены полностью проходимы с обеих сторон, прокрашиваются полностью, видимых препятствий кровотоку не отмечено. Кровоток фазный, синхронный с дыханием, дыхательная модуляция без особенностей. Общие бедренные вены полностью проходимы, при компрессии спадаются полностью. Тромботических наложений, препятствий кровотоку не отмечено. При пробе Вальсальвы клапанный механизм не нарушен. Спектр венозного кровотока обычный, синхронный с дыханием. ГБВ с обеих сторон прокрашиваются полностью спектр кровотока обычный, дыхательная модуляция без особенностей. ПБВ с обеих сторон при компрессии спадаются на всем протяжении, спектр кровотока не нарушен, препятствий кровотока нет, прокрашиваются на всем протяжении. Подколенные вены не изменены, препятствий кровотоку не отмечено, кровоток не изменен. Глубокие вены голени не изменены, препятствий кровотоку не отмечено, кровоток не изменен. При проведении проб с дистальной декомпрессией признаков клапанной недостаточности на всем протяжении не определено. Сафено-феморальные соустья без особенностей, остиальные клапаны относительно несостоятельны, при пробе Вальсальвы с обеих сторон промежуточный рефлюксы до 2,5-3 сек. Устья БПВ в положении стоя справа 7.7 мм, слева 7.0 мм. Большие подкожные вены в положении стоя просветом до 5.6 мм справа и 4.9 мм слева. При проведении проб с дистальной декомпрессией в положении стоя по магистралям БПВ с обеих сторон отмечены признаки умеренно выраженной клапанной недостаточности от устьев БПВ до уровня н\3 голеней — ретроградный кровоток 1.5-2,5 сек продолжительностью, справа на голени в в\3 и ср\З ее более 2.5 сек. Варикозно измененные участки определены с обеих сторон — справа по магистрали и единичным приокам передней и особенно задней группы на голени в в\З и ср\З ее и особенно межсафеновые вены в ср\3 и в\З голени до 5.5 мм — анастомозируют с МПВ и идет сброс в нее, слева — единичные варикосы преимущественно по магистрали БПВ локального типа в зоне несостоятельных перфорантных вен. Также с обеих сторон на голенях варикоз латеральных вен до З-3.5 мм с небольшой извитостью (сброс по перфорантам). Малые подкожные вены варикозно изменены — слева локальные участки по магистрали в зонах несостоятельных перфорантов, справа от в\З голени и дистальнее варикоз до 5.5 мм (сброс по межсафеновым венам), остиальные клапаны с обеих сторон состоятельны, магистрали МПВ - слева без признаков клапанной недостаточности, справа от в\З голени и дистальнее с клапанной недостаточностью. Препятствий венозному кровотоку не отмечено. Тромботических наложений не отмечено. С обеих сторон отмечены несостоятельные перфорантные вены — справа в зонах Коккет-З, Шермана, Бойда, латеральные в н\З, ср\З и.р\3 голени, по задней поверхности голени в н\3, ср\3 и в\З ее, слева — в зонах Коккет-2, З; Шермана Бойда, Додда, латеральные в НБ, ср\З и в\3 голени, по задней поверхности голени в н\3, ср\3 и в\3 Заключение: варикозная болезнь нижних конечностей по магистрально-рассьпному типу в системах БПВ, МПВ и в латеральной группе вен, умеренно выраженные явления, субкомпенсация слева и субдекомпенсация справа, двусторонняя сафено-феморальная недостаточность. Добрый день, прилагаю результаты УЗИ вен и артерий нижних конечностей. Прошу разъяснить необходима ли операция и какая терапия показана для поддержания текущего состояния (медикаментозная терапия, массаж, зарядка и тп.0 Спасибо