Помогите расшифровать полученые анализы — вопрос №1945845

Question

Помогите расшифровать полученые анализы — вопрос №1945845

Оксана

530 просмотров

4 марта 2024

Здравствуйте подскажите пожалуйста, понять что значит в анализах на онкологию, Заключение
• При исследовании полученных образцов ДНК не выявлено активирующих мутаций в 2, 3 и 4 экзонах гена KRAS (NM_004985). • При исследовании полученных образцов ДНК не выявлено активирующих мутаций в 2, 3 и 4 экзонах гена NRAS (NM_002542). • При исследовании полученных образцов ДНК не выявлено активирующих мутаций в 15 экзоне гена BRAF (NM_004333).После проведения микродиссекции исследовано 5 микросателлитных локусов(MSI) NR-21 BAT-26 BAT-25 NR-24 NR-27 Не обнаружено аллельных вариаций исследуемых локусов (более двух), что указывает на отсутствие признаков микросателлитной нестабильности. Гиперэкспрессия HER2 в опухоли не обнаружена

Возраст: 72

Вопрос закрыт

опухоль

онкология

анализ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Оксана, 4 марта 2024

Клиент

Владислав, а что означает нечуствительности опухоли своими словами

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 4 марта 2024

Онколог, Маммолог

значит иммунотерапия не будет работать в данной ситуации - не будет оказывать лечебного эффекта

Пожаловаться

Оксана, 4 марта 2024

Клиент

Владислав, а ЕGFR ингибиторы это как понять

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 4 марта 2024

Онколог, Маммолог

это таргетные препараты
какая у Вас стадия рака кишки?

Пожаловаться

Оксана, 4 марта 2024

Клиент

Владислав, непонятно, вот так в анализах написано Аденокарцинома прямой кишки низкой степени злокачественности

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 4 марта 2024

Онколог, Маммолог

это не стадия
прикрепите выписку

Пожаловаться

Оксана, 4 марта 2024

Клиент

Владислав, Полис ОМС: 5747640883000119

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ "МОСКОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 62 ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ"
143421, Московская обл, Красногорск г, Истра п, дом 27

Медицинская документация,
учётная форма 014-1у

Протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала
Регистрационный номер: 5130-K24001207-1 Дата и время проведения исследования: 22.02.2024, 13:20
ОМС
Данные направления
Регистрационный номер направления 513000633924
Медицинская организация Инфекциооная клиническая больница №1 ДЗМ
Врач, направивший материал —
Диагноз назначения C19 - Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения
Клинические сведения ГБУЗ ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЬНИЦА №1 ДЗМ
Задача исследования Пересмотр готовых препаратов
Комментарий к задаче исследования 14ст № 82/1-7/24+ 7 бл .
Срочность Планово
Дата забора биоматериала 21.02.2024
Способ получения биоматериала
Материалы
Дата и время поступления биоматериала 21.02.2024, 11:43
Дата и время регистрации биоматериала 21.02.2024, 11:43
Отметка о сохранности упаковки Да, Упаковка сохранна
Материал доставлен в 10%-ый раствор формалина Нет
Материал загрязнен Нет
Назначенные окраски [#Назначенные_окраски#]
Подготовленные материалы
Проба: 513000633924_01, Локализация процесса: кишка, Вырезка проводилась: —, В проводку взято: 7, Номера гистологических блоков: K24001207-1-1 вн. номер: 14ст № 82/1-7/24+ 7 бл ., K24001207-1-2 вн. номер: 14ст № 82/1-7/24+ 7 бл ., K24001207-1-3 вн. номер: 14ст № 82/1-7/24+ 7 бл ., K24001207-1-4 вн. номер: 14ст № 82/1-7/24+ 7 бл ., K24001207-1-5 вн. номер: 14ст № 82/1-7/24+ 7 бл ., K24001207-1-6 вн. номер: 14ст № 82/1-7/24+ 7 бл ., K24001207-1-7 вн. номер: 14ст № 82/1-7/24+ 7 бл .,
Макроскопическое описание
Проба 513000633924_01: 12ст № 82/1-7/24+ 7 бл .

Микроскопическое описание
Проба 513000633924_01: № 82/1-2/24 - согласно предоставленному протоколу патологоанатомического исследования - биоптат верхнеампулярного отдела прямой кишки - фрагменты опухоли. Опухоль представлена железисто-криброзными и железистыми структурами из атипичных эпителиальных клеток.
При окраске по Ван-Гизону патологического фиброзирования в материале не выявлено.
№ 82/3-7/24 - согласно предоставленному протоколу патологоанатомического исследования - эпителиальная неоплазия - фрагменты слизистой оболочки толстой икшки, роста опухоли не выявлено.
При окраске по Ван-Гизону патологического фиброзирования в материале не выявлено.
Заключение
Аденокарцинома прямой кишки низкой степени злокачественности.
Требуется провести ИГХ-исследование: Нет
Требуется провести МГИ-исследование: Нет
Категория сложности: Категория 1
Код по МКБ-10: C20 - Злокачественное новообразование прямой кишки
Топографический код по МКБ-О: C20
Морфологический код по МКБ-О: 8140/3 - Аденокарцинома, БДУ
Медицинские услуги
Код: 029001 Количество: 1

Наименование: Биопсия 1-й категории сложности без дополнительных методов исследования

Исследование выполняли

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 4 марта 2024

Онколог, Маммолог

это гистология
нужна выписка от врача-онколога

Пожаловаться

Оксана, 4 марта 2024

Клиент

Владислав, к врачу попадём только на следующей неделе

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 4 марта 2024

Онколог, Маммолог

мутации, которые Вы определили актуальны только если есть метастазы
если их нет - то их определение не влияет на лечение

Пожаловаться

Оксана, 4 марта 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, здравствуйте а по анализам это какой получается вид лечения

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 4 марта 2024

Онколог, Терапевт

К сожалению, данных недостаточно, чтобы определить тактику лечения.
По этим обследованиям можно только исключить в лечении иммунотерапию и таргетную терапию.
Необходимо пройти дообследование (КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости с контрастным усилением, МРТ органов малого таза с контрастным ) . Если не обнаружится метастазов в отдалённых органах, показана операция на кишечнике и послеоперационная химиотерапия.

Пожаловаться

Оксана, 4 марта 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, все уже прошли, просто стадия пока непонятно и мама отказывается от лечения в больнице, так как уже от них просто устала.

Пожаловаться

Оксана, 4 марта 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, ещё хотела проконсультироваться по поводу КТ, у нее пишут что абсцесса, и не одна больница не назначила лечения, можете что нибудь посоветовать щас прикреплю КТ

Пожаловаться

Оксана, 4 марта 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна,
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с контрастированием
Исследование
Название. Магнитно-резонансная томография органов малого таза с контрастированием

Информация об оборудовании
Название устройства. МРТ Magnetom sola

Вид. МРТ

Инвентарный номер. 6141

Серийный номер. 6141

Модель. Magnetom sola

Данные об исследовании
Базовое исследование для сравнения.

Дата проведения. 08.02.2024

Наименование места проведения расшифровки. ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ»

Описание результатов
Исследование проводилось в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях в режимах Т1, Т2, DWI. Получены до- и постконтрастные томограммы.
Данные гинекологического анамнеза не представлены. Стационарное лечение в январе 2024г. по поводу обострения хронического колита.
На полученных томограммах в малом тазу визуализируется опухолевый конгломерат (94х69х90мм), вероятно, исходящий из стенки сигмовидной кишки (с прорастанием всех слоев). Дистальный край опухоли на расстоянии \E\R\E\ 190мм от анодермальной линии, протяженность опухоли до 73мм. Опухолевый конгломерат прорастает нижнюю стенку сигмовидной кишки, распространяется на брюшину (с тяжистостью ее контуров), отмечается также инфильтрация параметральной клетчатки вплоть до шейки матки (по передней полуокружности размеры распространения до 11х18х24мм, глубина инвазии в строму до 7мм по передней стенке, до 5мм по задней стенке). Опухоль распространяется в маточно-прямокишечном углублении с вовлечением мезоректальной фасции и клетчатки, а также признаками инвазии в переднюю стенку прямой кишки (на расстоянии \E\R\E\ 65мм от анодермальной линии, протяженность инвазии до 35мм), мышечный слой стенки нечеткий; подслизистая прямой кишки неравномерно утолщена, отечна.
Тело матки убедительно не визуализируется на фоне опухоли, нельзя исключить тотальное вовлечение в патологический процесс.
Шейка матки обычной формы, размерами, цервикальный канал не расширен. Контуры наружного зева четкие. В структуре эндоцервикса ретенционные кисты.
Яичники не дифференцируются. В области левого яичника определяется округлое солидное образование до 44х34х43мм с ограничением диффузии, тяжистостью окружающей клетчатки, кольцевидным накоплением парамагнетика. Образование прилежит к круглой связке матки.
В брюшной полости на уровне L5 позвонка, прилегая к петле кишки (с вероятной инвазией стенки) определяется солидное образование с бугристыми контурами, с явлениями ограничения диффузии и неравномерным накоплением парамагнетика с вымыванием, размерами до 45х68х50мм. Также определяется участок ограничения диффузии в пупочной области, размерами до 18х12мм.
Мочевой пузырь слабого наполнения, стенки его неравномерной толщины, за счет опухолевой инфильтрации на уровне дна и задней стенки на всю толщину, на этом уровне отмечается неравномерное утолщение подслизистой. Тазовые отделы мочеточников визуально не расширены.
Клетчаточные пространства таза дифференцированы. Визуализируются множественные мезоректальные, верхние прямокишечные, подвздошные лимфоузлы до 6мм по короткой оси.
Костной деструкции на исследованном уровне не определяется.

Заключение
МР-картина опухоли сигмовидной кишки с распространением на стенку мочевого пузыря, шейку матки (нельзя исключить тотальное вовлечение тела матки / диф. с первичным C-r матки), стенку прямой кишки, инвазией брюшины. Изменения в области левого яичника могут соответствовать mts (диф. с местным распространением на левый яичник). Образование по ходу петли тонкой кишки диф. между тубулярной аденомой, вторичным распространением, вторично измененным мезентериальным лимфоузлом. Нельзя исключить вторичные изменения пупочной области.

Рекомендации
Требуется дообследование

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 4 марта 2024

Онколог, Терапевт

По КТ можно предположить 4 стадию заболевания. Если состояние мамы удовлетворительное, показана системная химиотерапия.

Пожаловаться

Оксана, 5 марта 2024

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, здравствуйте операции не было.

Пожаловаться

Оксана, 5 марта 2024

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, было мрт, кт, узи, колоноскопия

Пожаловаться

Оксана, 5 марта 2024

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, я прикрепляла ранее Вам писала 22 феврвля, просто ещё 3 анализа пришли, к онколог у попадём только на следующей недели.

Пожаловаться

Оксана, 5 марта 2024

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, и ещё вы не могли бы посмотреть ранее мы обследовались несколько месяцев назад, сдавали анализы онкологии по женски не обнаружили, а мне врач сказал что это одна опухоль просто она везде проросла.

Пожаловаться

Оксана, 5 марта 2024

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, я загрузила скан.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 5 марта 2024

Онколог, Маммолог

Оксана, вспомнила Ваш предыдущий вопрос.
Скажите пожалуйста, была консультация онкогтнеколога и абдоминального хирурга?
С абсцессом вопрос не решён?
КТ грудной клетки и ОСГ выполнили?

Пожаловаться

Оксана, 5 марта 2024

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, КТ грудной клетки есть, а с врачами только на следующей неделе, записаны.

Пожаловаться

Оксана, 5 марта 2024

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна,
Компьютерная томография органов грудной клетки для исключения тромбоэмболии легочной артерии с контрастированием
Исследование
Название. Компьютерная томография органов грудной клетки для исключения тромбоэмболии легочной артерии с контрастированием

Информация об оборудовании
Название устройства. КТ Somatom go Top

Вид. КТ

Инвентарный номер. 6140

Серийный номер. 6140

Модель. Somatom go Top

Данные об исследовании
Доза. 4.400 мЗв.

Базовое исследование для сравнения.

Дата проведения. 07.02.2024

Наименование места проведения расшифровки. ГБУЗ "ИКБ № 1 ДЗМ"

Описание результатов
Грудная клетка правильной формы.
Мягкие ткани грудной клетки не изменены.
Подмышечные лимфатические узлы не увеличены.
Костный каркас грудной клетки без особенностей.
Средостение не смещено, не расширено.
Клетчатка переднего и заднего средостения обычной плотности.
Структуры средостения дифференцированы.
Сердце и крупные сосуды (сосуды верхней апертуры грудной клетки, грудная аорта, верхняя полая вена) обычно расположены, не расширены.
Легочный ствол до 32мм (норма до 30мм), правая легочная артерия – до 26 мм (норма до 24мм), левая легочная артерия – до 25 мм (норма до 24мм).
В полости перикарда содержимого не выявлено.
Просвет трахеи, главных и сегментарных бронхов прослеживается, не изменен. Сосудистый рисунок легких не изменен.
Содержимого в плевральных полостях не выявлено.

При КТ-ангиопульмонографии: слева определяются протяженные дефекты контрастирования в просвете нижнедолевой (частичная окклюзия) и сегментарных ветвей (полная окклюзия).
Справа - в просвете нижнедолевой (полная окклюзия) и сегментарных ветвей (частичная окклюзия)
Общий балл - 7 баллов.

Легочный ствол (17) –0
Правая главная ветвь (10) – 0
Правая верхнедолевая ветвь (3) –1 A2 ( частичная окклюзия )
Правая среднедолевая ветвь (2) – 0
Правая нижнедолевая ветвь (5) - 5 A7-A10 ( частичная окклюзия)

Левая главная ветвь (7) – 0
Левая верхнедолевая ветвь (3) –0
Левая среднедолевая ветвь (2) – 0
Левая нижнедолевая ветвь (4) – 1 A10 ( частичная окклюзия)

Индекс Qanadli: (5х1 + 1x2 + 1х2)/40х100% = 22,5% нарушения перфузии.

Заключение
КТ-признаки вероятнее всего соответствуют субмассивной ТЭЛА (7 баллов) с нарушением перфузии 22,5%. Сочетать с клинико-лабораторными данными.

Рекомендации
Требуется дообследование. Нет

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 5 марта 2024

Онколог, Маммолог

А по поводу ТЭЛА госпитализация была? Сосудистый хирург смотрел?

Пожаловаться

Оксана, 5 марта 2024

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, нет у неё ранее было воспаление легких, врач сказал что это как после этого осталось и все

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 5 марта 2024

Онколог, Маммолог

В первую очередь сейчас нужно решить вопросы с сопутствующими состояниями, затем выполнить оставшиеся обследования/консультации.
Что касается системной терапии, то учитывая результаты анализов на мутации, в данной ситуации будет эффективна химиотерапия (режимы FOLGOX или FOLFIRI) в комбинации с цетуксимабом или панитумумабом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблемы с жкт, после приема препарата.

4 ответа

21 августа 2021

Леон, Владимир

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

5 ответов

21 апреля 2023

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Низкий ферритин

5 ответов

31 мая 2024

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Вопрос про витамин д

3 ответа

11 октября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 4 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-04T18:49:53+03:00

Здравствуйте
Отсутствие мутаций в генах KRAS и NRAS - говорит о чувствительности колоректального рака к терапии EGFR-ингибиторами.
Отсутствие мутаций в генах HER2 и BRAF - говорит о неагрессивной опухоли
Микросателлитная стабильность - говорит о нечувствительности опухоли к иммунотерапии

Шилова Юлия Дмитриевна, 4 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-04T19:18:14+03:00

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 4 марта 2024

Онколог, Терапевт

Здравствуйте.
Данные показатели свидетельствуют о типе опухоли и её чувствительности к тому или иному виду лечения.

Принятый ответ

Курбанов Рустам Гамирович, 4 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-04T20:51:01+03:00

Здравствуйте
По этим данным можно сказать что иммуннотерапия будет неэффективна. Учитывая результаты кт исследования распространенность процесса в данном случае показано проведение системной химиотерапии. Схему лечения определяет консилиум.