Отказ от смеси при смешанном вскармливании — вопрос №1946084

Question

Отказ от смеси при смешанном вскармливании — вопрос №1946084

Наталья

1074 просмотра

4 марта 2024

Сыну 2 месяца и 5 дней. Чуть больше двух недель назад начал отказываться от смеси (получает NAN безлактозную, т к у меня подтвержденная непереносимость) днем через три часа, ночью в 6 перерыв кормлю только грудью по запросу 1-3 раза за ночь.
Выталкивает языком соску или просто отказывается открыть ротик. Или совсем, или не допивает порцию. Докармливали после кормления грудью после взвешивания (примерно 50/50)
Привес за второй месяц 1,29 кг. Врач наш заподозрила абкм, говорит переводить на NAN антиаллерген (гидролизат), по 10 мл каждый день. Но он горький, сын ее не пьет, даже при сильном голоде. Текущую смесь отменили, т к с таким привесом педиатр надеется, что моего молока все-таки хватит, учитывая привес сына при уменьшенном потреблении смеси (улучшится лактация)
Сдали кал на скрытую кровь- отриц, кальпротектин в работе. Типичной клиники абкм- слизи, крови в стуле, срыгиваний не было.
За 1,5 дня без безлактозной смеси прошли мелкие прыщики и шершавые пятнышки на лице (я на диете без молока и говядины по совету педиатра изначально) однако гидролизат он тоже отказывается пить, кривится и не глотает, даже очень голодный
Вопрос: чем же нам докармливать, если лактация не увеличится? Почему могла возникнуть такая ситуация со смесью, ведь изначально он ее ел с удовольствием.
В остальном развитие хорошее, настроение тоже, спит хорошо- просыпается улыбается

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

смесь

отказ

смешанное вскармливание

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 4 марта 2024

Педиатр

Здравствуйте.
Грудь брал всегда хорошо и не отказывался даже до начала диеты? У вас генотип СС? У малыша изначально были признаки лактазной непереносимости или данная смесь выбрана только из-за Вашего генотипа?
Сейчас смесь отменили - малыш наедается? И в каком возрасте изначально была введена смесь?

Пожаловаться

Наталья, 4 марта 2024

Клиент

Елена Олеговна, здравствуйте!
Да, генотип с/с, плюс брали тест из постбульбарного отдела при эгдс. У сына не диагностирована непереносимость лактозы, выбор смеси по рекомендации педиатра из-за моей особенности.
Ребенок грудь берет прекрасно, очень любит и висит на мне, т к не наедается конечно (за кормление стандартно моя грудь выдает 50-60 мл, ночью побольше)
Докармливать начали в РД, тк молока было категорически мало, сын сильно терял вес и постоянно на мне висел

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 4 марта 2024

Педиатр

Наличие у Вас лактазной непереносимости - это далеко не 100%, что у малыша также имеется лактазная непереносимость, но сдавать сейчас генетический тест не рационально. поскольку до года он дает ложные результаты, часто показывая генотип СС, поскольку просто идет наследование двуг гомозигот от родителей.
Поэтому если ребенок грудное молоко спокойно переносит без ферментов, нет жидкого и кислого стула. красной попы, большого количества газов, то и ЛН может не быть, потому как в таком возраста мы руководствуемся клиникой.
Если малыш всегда хорошо брал грудь, что до начала диеты, что после нее, то маловероятно. что здесь имеет место АБКМ.
Как понимаете. что в груди 50-60 мл : по сцеживанию или проводите контрольное взвешивание? Малыш грудь, когда кушает, то потом всегда шел докорм смесью? Или в какой ситуации?

Пожаловаться

Наталья, 4 марта 2024

Клиент

Елена Олеговна,
Про абкм и непереносимость лактозы знаю и согласна с Вами. Наш педиатр перестраховывается. Избыточное газообразование было (колики), но сейчас, когда смесь начали давать до груди, обнаружили, что кричит и подгибает ножки он как раз после смеси, переливание в животе. Когда кормлю только грудью- такого нет, живот спокоен.
Определили взвешиванием медицинскими весами, ребенок высасывает эффективнее молокоотсоса, это было бы непоказательно

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 4 марта 2024

Педиатр

Вот о том и речь, поэтому и хотела сказать, что если определяете молокоотсосом, то это вообще не показатель. Да и контрольные взвешивания на самом деле также не истина последней инстанции.
Малыш, когда поест, то отпускает грудь спокойно? Или сейчас все равно плачет после еды?
Смесь давали ранее после каждого кормления? Какой объем? И какой актуальный вес?

Пожаловаться

Наталья, 4 марта 2024

Клиент

Елена Олеговна, поест грудь, засыпает ненадолго, просыпается и плачет- хочет есть.
Максимум сейчас получилось 1,5 часа не кормить. И это он прям висит на ней долго, а не как раннее по 10 минут каждую грудь и все.
Сейчас вес 5358. Докармливали до 120 мл примерно

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 4 марта 2024

Педиатр

Учитывая, что малыш не хочет совершенно брать смесь, то здесь два варианта:
1. Не давать смесь совсем, а стимулировать лактацию. Да, сейчас ребенок будет на груди постоянно 2 недели точно, что даст достаточную стимуляцию молока. Потому что правило знаете - молоко выделяется по потребности, соответственно, лактация перестроится под ребенка.
2. Давать докорм, но только не безлактозную и не полный гидролизат, поскольку данных ни за то, ни за то в настоящий момент нет. Можно использовать любую молочную адаптированную смесь, а вот если уже появятся жалобы того или иного состояния. то только задуматься в пользу диагноза.
Суточный объем питания у ребенка - это 900 мл.
И если говорить про объем докорма, который на СВ, то это не плавающая величина. Объем докорма считается по формуле, 50 умножить на вес, то есть суточный объем докорма на данный вес - это 270 мл.
Поэтому малыш так хорошо набрал, если могли давать 120 мл даже после какого-то кормления, поэтому высасывал грудь меньше. меньше стимулируя лактацию, от этого и висит, конечно, сейчас, поскольку привык к большей порции докорма.

Пожаловаться

Наталья, 4 марта 2024

Клиент

Елена Олеговна,
Нет-нет, 120 никогда не давали смесью. Общий объем свое молоко+докорм было 120 мл.
900 мл/7 кормлений- 128 мл, из них я только 50-60 могу дать грудью, а остальное докормить…

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 4 марта 2024

Педиатр

А, все, значит, просто неправильно поняла общую мысль, еще удивилась, что 120 мл после груди - уж очень много было.
В целом, если кушать, например, каждые 3 часа, то одна порция около 110 мл в настоящий момент, если 7 кормлений, то 128 мл, можно округлять до 130, конечно, тут у Вас все четко получалось

Пожаловаться

Наталья, 4 марта 2024

Клиент

Елена Олеговна, фух, отлично! А то я что-то поднапряглась тоже) хотя, он лишнего тоже никогда не съест, как ни проси)
Я бы выбрала в пользу ГВ, конечно! Потерплю висение и бессонные ночи, но вдруг он начнет худеть в начале, пока молока все-таки маловато? Наберет потом?
И еще, как думаете, почему пошел изначально отказ от безлактозной смеси, которую так хорошо ел?

Пожаловаться

Наталья, 4 марта 2024

Клиент

Елена Олеговна, это во второй месяц) в первый месяц мы прибавили 1,058 от веса рождения. От веса при выписке- и того больше (сын родился 3 кг, в месяц весил 4080), при выписке были 2800?
Спасибо большое, буду бороться за лактацию, Вы меня очень обнадежили!❤️

Пожаловаться

Пизик Наталья Сергеевна, 4 марта 2024

Педиатр

Здравствуйте
По описанию у ребенка нет аллергии к белку коровьего молока

Сохраняйте грудное вскармливание, чаще прикладывайте малыша к груди

Общая прибавка веса достаточная, питание ребенок усваивает, возможно в докорме смесью нет необходимости

Пожаловаться

Наталья, 4 марта 2024

Клиент

Наталья Сергеевна, здравствуйте!
Такой привес был со смесью. Сейчас, без смеси, он висит на мне бесконечно, не наедается

Пожаловаться

Пизик Наталья Сергеевна, 4 марта 2024

Педиатр

Можно оценить прибавку за полный месяц на грудном вскармливании, это будет показатель достаточности только грудного молока

Лучшая стимуляция лактации это прикладывание малыша к груди, Вам для усиления лактации обязательно достаточный питьевой режим, в течение дня до 3 л чистой воды, полноценный рацион питания

Пожаловаться

Наталья, 4 марта 2024

Клиент

Наталья Сергеевна,
Но он же не наедается грудью, постоянно на мне висит, в т ч ночью. Просто пережить, пока молоко не прибудет?
Кушаю я точно хорошо, пью много, в теплом виде

+ 1

Пожаловаться

Пизик Наталья Сергеевна, 4 марта 2024

Педиатр

Постепенно лактация увеличится, будет хватать только грудного молока

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 4 марта 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, генетическая предрасположенность это не значит что обязательно будет и фенотипически проявление, это только один из наследственных факторов, который быть может и не проявится никогда. У детей ферментные системы пластичны и если вводить молочные продукты по молочной лестнице и очень малыми порциями, то ферменты перестаиваются, адаптируются и принимают новую пищу. Это не сейчас вводить, это после года. Можно принимать фермент Лактаза-бебидок. Маме рекомендую лактационные чаи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Наталья, 4 марта 2024

Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте!
Моя генетика, к сожалению, проявилась и клинически, и по тесту во время эгдс из постбульбарного отдела тонкого кишечника.
То, что это есть у сына- не факт, согласна, наш врач перестраховывается. Вопрос, как и чем докармливать

Пожаловаться

Гранкина Дарья Сергеевна, 4 марта 2024

Педиатр

Добрый вечер , Наталья . Ознакомилась с вашим анамнезом . Предположу что абкм нет у малыша , нет клиники . По поводу смеси , в 2-3 месяца бывают ложные отказы . Дляться не больше недели . Скопите 1,29 это прибавка за месяц ? Вы имели ввиду 1290 грамм? И такой момент, какой интервал ребёнок выдёрживает , вы кормите по требованию ?

Пожаловаться

Наталья, 4 марта 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, здравствуйте!
1,29 кг=1290 г, все верно.
У нас отказ от смеси уже больше двух недель увы, прям орет на эту бутылочку, если настаивать.
На груди сейчас максимально не висит 1,5 часа, дальше начинает активно показывать, что пора бы: сосет кулак, пускает слюни, а после сна- истошно кричит)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Елена Башмакова, 4 марта 2024

Так в первый месяц также отличная прибавка, во второй еще лучше, поэтому шансы на чистое ГВ - большие. самое главное - это терпение, конечно, потому что малыш будет сейчас часто-часто на груди. Но у Вас все получится!

Наталья, 5 марта 2024

Спасибо Вам большое за консультацию и поддержку!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лактазная недостаточность

7 ответов

6 сентября 2022

Ирина, Тюмень

Вопрос закрыт

Как корректно подобрать смесь, может ли быть что не подходит смесь

4 ответа

31 мая 2024

Рая

Вопрос закрыт

Что делать, если ребёнок выпил подкислую готовую смесь

1 ответ

12 июня 2024

Вероника

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Так в первый месяц также отличная прибавка, во второй еще лучше, поэтому шансы на чистое ГВ - большие. самое главное - это терпение, конечно, потому что малыш будет сейчас часто-часто на груди. Но у Вас все получится!
Спасибо Вам большое за консультацию и поддержку!

Башмакова Елена Олеговна, 4 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-04T21:00:21+03:00

Да вот тут сложно сказать, я бы рассмотрела еще в целом вариант - это возрастной ложный отказ, правда он чаще встречается и от груди тогда уж, и от бутылочки, но поскольку малыш очень любит грудь, то решил выбрать для себя отказ именно от смеси. Все-таки с позиции АБКМ я на это не смотрю сейчас.
Тут тоже нужно понимать - на сколько худеть? Терять в весе - это, конечно, одно. А если даже наберет за месяц не 1300, 600-700 грамм, то это уже очень даже хорошо будет. Но если наберет 400-500 грамм, то при становлении окончательно лактации - догонит, благо, что в первый месяц хорошая прибавка