Что вас беспокоит?
Высокие показатели D-димер
Здравствуйте. Маме 70 лет. Отслеживаем показатели D-димер, т.к. пару лет назад было обнаружено превышение референтных значений в 4 раза. Мама принимала Эликвис 3 мес., после него D-димер пришёл в норму, маме прописали Кардиомагнил. Но он Д-димер в норме не держит, показатели снова стали зашкаливать. С помощью Эликвиса показатели восстановились вновь, перешли на Курантил 0,25 мг/3 р.д. Но показатели Д-димер снова ползут вверх. Результаты анализа Д-димер на сегодняшний день 544 ед. при верхней границе норме лаборатории 349 ед. Вопросы: 1. Снова возвращаться к приёму Эликвис? 2. Сколько его принимать? 3. Что принимать после отмены Эликвис? 4. Какая тактика обследования и лечения должна быть в нашем случае?
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие анализы сдавали? Узи вен нижних конечностей проходили?
Анастасия Александровна, анализов за 2 года сдавали множество. Узи вен делали, врач узи тогда отметил, что кровь густая. Тромбов тогда обнаружено не было. СРБ - норма
Надо сдать коагулограмму крови (пти мно ачтв), общий анализ крови. Пройдите узи вен нижних конечностей, эхокардиографию, узи брюшной полости. Если в сосудах будут признаки тромбоза, то обратиться к сосудистому хирургу. Если отклонения в коагулограмме, то обратиться к гематологу или терапевту.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Нет, для решения вопроса о необходимости антикоагулянтов - анализ крови на коагулограмму, анализ крови на С реактивный белок, УЗИ сосудов (артерий и вен) нижних конечностей.
2. Вопрос о необходимости приема антикоагулянтов (эликвис) решать по результатам дообследования - смотри пункт 1.
3. В настоящее время можно продолжать прием курантила (дипиридамола).
4. Рекомендации по обследованию изложил в 1 пункте.
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте
Уровень Д-Димера смотрим в совокупности с коагулограммой (кровью на свертываемость).
До назначения эликвиса рекомендую сделать УЗИ вен нижних конечностей и сдать кровь на коагулограмму.
Если коагулограмма в норме, нет признаков сгущения (гиперкоагуляции) и по УЗИ не будет кровяных сгустков- значит все хорошо и изолированно д-димер не оценивается.
Сафия Ринатовна, в коагулограмме какие показатели приоритетны? Я так понимаю их много?
5 показателей в коагулограмме самые важные- Фибриноген, АЧТВ,ПТИ, ПТВ и МНО нужно смотреть.
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение уровня д-димера.
Возобновите приём эликвиса 2.5 мг 1т 2 раза в день 1 месяц
Проведите уздг сосудов шеи, уздг сосудов нижних конечностей, кт органов грудной клетки, эхокг.
С результатами консультация гематолога и терапевта.
Нужно искать причину повышения д-димера.
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие хронические заболевания есть у пациентки ?
Нужно вновь возобновлять прием эликвиса
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20201 ответ
- 17 Декабря 202019 ответов
- 7 Февраля 202128 ответов
- 20 Января 202418 ответов