Что вас беспокоит?
Тромбодинамика беременной
В связи с незначительными отклонениями в коагулограмме, но повышеным Рфмк (от 14), (д-димер всегда в норме), назначили контроль тромбодинамики при беременности. В 12 недель все показатели соответствует реф.значениям. Очаги спонтанного тромбообразования не регистрируются. На 16 неделе показатели также все в пределах реф.значений, но регистрируются слабые очаги спонтанного тромбообразования. Нарушения тромбоцинтарного звена. Врача гемотолога в городе нет. Подскажите, пожалуйста, какие действия необходимо предпринять при таких данных анализа? Нужно ли принимать коагулянты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По данному виду исследования во время беременности никак не возможно прогнозировать никаких тромботических рисков, диагностировать проблемы со свертываемостью, более того не назначить лечение. Гемостаз у беременных напряжён естественным образом.
Большее значение имеет тщательный сбор анамнеза, обследование на наследственные и вторичные тромбофилии высокого риска осложнений.
Анастасия Сергеевна, какие именно необходимы обследования на наследственные и вторичные тромбофилии?
Именно для назначения гепаринотерапии имеет значение обследование генов FII, FV, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, волчаночный антикоагулянт.
Эти анализы сдаются при наличии тромбозов в прошлом у вас или родственников первой линии родства, при привычном невынашивании беременностей.
Специально их сдавать не требуется.
По коагулограмме, тромбодинамики не назначается терапия при беременности, так как они искажаются естественным образом просто на факт беременностей.
Имеются ли у вас другие факторы риска тромботических событий?
-возраст 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше
- тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства в молодом возрасте
- курение в беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
Анастасия Сергеевна, когда я готовилась к беременности (2020г), я сдавала что-то из этих анализов. Обследование генов нет. А вот антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт точно были и они были в норме. У меня наличия тромбозов ранее не было. О близком родстве затрудняюсь ответить, но могу сказать, что дедушки с обеих сторон и папа умерли в раннем возрасте (55-60лет) от остановки сердца (и, возможно, все трое во сне). У отца было заключение: кардиомиопатия не ясной этиологии (как-то так). Из других факторов риска конкретно у меня: возраст 36лет, ожирение 1степени (имт 32), тромбозов не было, никогда не курила, соматические патологии- не знаю что это, варикоза нет, инфекции нет, родов не было, многоплодной беременности не было, преэклампсии не было. Я записалась на приём к гематологу, но он аж в апреле, т.к специалист один и у него плотная запись. Я объяснила какой у меня вопрос и мне было сказано принести с собой на приём свежий ОАК, коагулограмму или тромбодинамику для назначения лечения. Из вашего ответа я понимаю, что на основании перечисленных анализов лечение коагулянтами не назначается
Все верно. Только совокупие анамнестических факторов или подтвержденная тромбофилия высокого риска ( гомозигота FII, FV, или их сочитание в гетерозиготах) могут быть показанием к гепаринопрофилактике с ранних сроков беременности.
На зачатие, вынашивание беременности гепаринопрофилактика не влияет. Только тромбопрофилактика у самой беременной женщины.
Анастасия Сергеевна, чтобы подтвердить или опровергнуть тромбофилию высокого риска какие анализы или обследования необходимы? (Названия для поиска в лабораториях, где их можно было бы сдать)
Принятый ответ
Анализ наличия полиморфизмов в генах протромбина, фактора Лейдена. F2 ,F5 .
Анастасия Сергеевна, спасибо большое вам.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20163 ответа
- 25 Декабря 202126 ответов
- 29 Октября 20238 ответов
- 15 Мая 202426 ответов