Что вас беспокоит?
Непальпируемое образование молочной железы. Какую диагностику можно ещё провести?
31.01.2024 г. на маммографии было обнаружено образование правой мол.железы Suspicio ЗНО по системе BI-RADS 4 (на фото прилагаю). 06.02 (BI-RADS 1) и 10.02 (BI-RADS 2) я сделала два УЗИ мол.желез, образования найдено не было (на фото прилагаю). 13.02.2024 г. я была на приёме у маммолога и сделала повторно маммографию и прицельный снимок. По заключению: Дополнительное образование правой молочной железы (киста, фиброаденома) дифференцировать участок локального аденоза. Доброкачественная дисплазия правой молочной железы. Контрольная маммография через 6 месяцев (на фото прилагаю). 27.02.2024 была назначена пункция под контролем ММГ. Взяли я так понимаю всего два столбика. По заключению пункции: Скудный материал. Единичные папиллярные структуры с пролиферацией (на фото прилагаю). Далее на приёме врач сказал, что нужно удалять это образование, но ведь не понятно по пункции что это и я так понимаю оно ещё не диагностировано. Два УЗИ ничего не обнаружили. Врач сказал, чтобы я ложилась на операцию в апреле, но 100 с лишним тысяч не маленькие деньги и мне хочется понять действительно ли мне нужно сейчас оперироваться. И мне не понятно что собственно удалять? Что это киста не киста, фибро или цистоаденома не понятно, врач пишет в диагнозе непальпируемое образование и всё. Подскажите, может мне сделать МРТ молочных желез с контрастированием? Или ещё что-то? Или нужно переделать пункцию потому как материал написано скудный был и возможно его недостаточно было для определения. Но видно образование только на ММГ, а я уже за 2 месяца сделала три маммографии и две с прицельным снимком, я не готова снова облучаться, так как помимо маммографий я ещё делала в феврале два рентгена на позвоночнике и флюорографию. Подскажите пожалуйста какие мои действия? Нужна ли операция? Какую ещё диагностику я могу сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
прикрепите все обследования.
Скажу точно, что никакой спешки - предложение об операции больше похоже на развод на деньги.
все посмотрела
в целом здесь картина здоровой молочной железы
по маммографии описана высокая плотность - то есть железистой ткани много. Такую плотность маммография видит недостаточно
Поэтому мы опираемся на узи.
Здесь нет показаний ни к операции, ни к МРТ.
МРТ можно рассмотреть только, если Вы сами хотите это исследование выполнить в виду тревожности. По медицинским показаниям его делать не нужно.
Виктория Сергеевна, то есть операция не нужна выходит? А по заключению пункции, единичные папиллярные структуры с пролиферацией это что? Пролиферация это же увеличение или рост. Выходит в образовании клетки делятся что-ли? Да конечно я хочу сделать МРТ, чтобы исключить ил подтвердить образование и понять какого оно рода. На МРТ ж должно быть видно фибро или цистоаденому? Может ещё можно сделать какую-то диагностику?
чтобы понимать нужна операция или нет мы должны четко знать, что мы хотим на этой операции удалить
У нас нет сейчас какого-то образования для удаления!
Так что об операции речи не идет.
пролиферация может быть в любой части молочной железы - это не обязательно патология.
В таком случае делаем МРТ с контрастом. Более никакой доп диагностики не нужно. На МРт будет видно все.
Виктория Сергеевна, здравствуйте! Скажите пожалуйста, а через сколько можно делать УЗИ после пункции? Я читала, что МРТ после пункции можно делать только через полтора месяца, это так?
Принятый ответ
Здравствуйте.
При данном типе плотности железистой ткани приоритет отдается УЗИ. Согласно УЗ-результату резецировать нечего.
Вам необходимо выполнить МРТ МЖ с контрастом, можете также в качестве дополнительного метода диагностики выполнить радиотермометрию МЖ, она позволяет увидеть очаги неоангиогенеза на доклиническом этапе развития опухоли.
По сегодняшним данным показаний для резекции нет
Наталья Александровна, здравствуйте! То есть УЗИ в моём случае показательнее, чем ММГ? Но что они видят на ММГ, не видно на УЗИ. Что это за образование которое они там видят и почему его не видно на УЗИ?
Здравствуйте.
Показательнее. С течением времени железистый компонент будет замещаться на жировой, информативность маммографии будет выше.
После 40 лет активно начинаются процессы жировой инволюции. На маммографическом снимке появляются участки очаговой асимметрии. Железа уходит неравномерно, образуя «островки» на фоне инволютивной жировой ткани. Такие ММГ-результаты нередки в вашем возрасте.
Проведите МРТ с контрастом. Ничего информативнее из инструментальных методов обследования нет
Принятый ответ
Здравствуйте
Показаний к срочной операции нет. По маммографии у вас плотные молочные железы что делает исследование мало информативным. В данном случае опираемся на узи исследование. По узи исследованию данных да образование нет. С целью дообследования выполните МРТ молочных желез с контрастированием для прояснения всей картины.
Рустам Гамирович, здравствуйте! То есть выходит, что с такой плотностью ткани как у меня, УЗИ информативнее, чем маммография? Тогда совсем непонятно зачем меня заставили столько раз делать ММГ, за полтора месяца я сделала её три раза: первый где показало образование, через две недели второй чтобы подтвердить и ещё через две недели третий раз когда делали пункцию по маммографией с прицельным снимком. Выходит я что зря облучилась?! Лучше бы сразу сделала МРТ.
Я имее ввиду что по маммографии они не могут отдифференцировать кисту или фиброаденому от участка аденоза. Поэтому в этом случае предпочтение отдается узи исследованию. Получается что вероятнее всего маммография видит участок железистой ткани на фоне возрастной жировой инволюции молочной железы. Выполните мрт обследование
Принятый ответ
Здравствуйте
Я не вижу явных показаний для операции, но дообследоваться однозначно нужно.
Рекомендую выполнить МРТ с контрастом, учитывая малоинформативный результат биопсии
Владислав, здравствуйте! По заключению пункции найдены единичные папиллярные структуры с пролиферацией, это что?
Добрый вечер!
это могут быть доброкачественные участки эпителия - например в составе очагов аденоза
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, Вы правы, на данном этапе не совсем понятно, что оперировать.
Маммографию можно пересмотреть в онкодиспансере.
Но лучше всего будет выполнить МРТ молочных желез с контрастированием , желательно на базе онкодиспансера.
После МРТ ( в случае описания образования) выполнить трепан-биопсию ( а не ТАБ!) с последующим гистологическим исследованием.
Гюрухан Эминуллаховна, здравствуйте! У меня пункцию взяли 27 февраля, а через сколько можно сделать повторно УЗИ? И через сколько делается МРТ с контрастированием после пункции?
Скажите пожалуйста, после пункции отечность и болезненность сохранились?
Искажение результатов может быть из-за отека или гематомы. Если таких нет , то можно уже делать
Здравствуйте! Вам необходимо до обследоваться - выполнить мрт молочных желез с в/в усилением после которого всё будет ясно!)
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 202317 ответов
- 31 Августа 202429 ответов
- 30 Сентября 202516 ответов
- 14 Мая 9 ответов