Депрессивное расстройство с психотическими расстройствами — вопрос №1949321

Здравствуйте, Анастасия!
Терпения вам!
1) МРТ головного мозга делали?
По обследованию конечно больше к терапевтам. Желательно, чтобы терапевт определял необходимость исходя из личного осмотра матери.

Да, биохимию продолжайте сдавать (в т.ч. глюкозу, креатинин, лимитный спектр).
Обязательно пройдите ЭКГ. При необходимости - суточное мониторирование ЭКГ. АД
По хорошему - ЭхоКГ, коагулограмму при наличии изменений в ОАК.
Желательно: узи ОБП и малого таза, измерить внутриглазное давление у офтальмолога

2) Могу порекомендовать с целью улучшения общего кровоснабжения - контролировать АД хотя бы несколько раз в неделю, лучше конечно каждый день (понимаю, что не у всех это получается) и смотреть чтобы оно было близким к целевому. Такому как рекомендует терапевт. Обычно около 120-135/<80 в таком возрасте, зависит также от нескольких факторов.

3) Апатия является распространенным симптомом деменции, может возникнуть с сопутствующей депрессией или без нее.
Лечение апатии является сложным процессом. Ингибиторы холинэстеразы (АХЭ или ИХЭ) могут оказывать некоторое положительное влияние на апатию. Хоть обычно терапия АХЭ имеет большее значение на уровне деменции легкой тяжести(
Можно попробовать добавить АХЭ при отсутствии противопоказаний.
Альтернатива:
рекомендую чтобы лечащий врач оценил уровень тяжести деменции на сегодняшний день и принял решение о дополнительно повышения мемантина. Иногда допустимо до 30 мг.

4)Для более полного ответа, скажите, пожалуйста:
Когда появилось состояние апатичности? Как реагировала на терапию в течение 2х лет?
До терапии был бред, галлюцинации?

Рассмотреть смену венлафаксина на сертралин (более благоприятен у пожилых).
Либо повышать дозировку венлафаксина до 75. Если АД в норме. Венлафаксин лучше сертралина, что должен быть более активирующим

Возможно, стоит отменить миртазапин. Дозировка 7,5 обоснована для начала терапии. А в дальнейшем для сна и лечении депрессии его надо потихоньку повышать. Рекомендую рассмотреть все-таки его отмену, тк. увеличивает сонливость, и вес. А у вас есть рисперидон, который обладает седативным эффектом.

Более благоприятный вместо рисперидона - кветиапин, однако он может требовать более высоких дозировок, чем обычно в пожилом возрасте при спутанности, если есть/были бред, галлюцинации

Здравствуйте, надо сделать мрт головного мозга, такие нарушения бывают в инициальном этапе деменции, надо это исключить или определить вид деменции и прогноз. Лечение пересмотреть, слишком много препаратов для ее возраста, рискованно использовать сразу 2 антидепрессанта, и там и там минимальная дозировка, от такой терапии только побочки и будут, надо оставить 1 антидепрессант и работать с дозировкой. Безопаснее венлафаксин оставить или сертралин.
Рисперидон можно отменить, для него сейчас нет показаний, тем более она и так целыми дня и лежит; мемантин - добавлять по схеме 1 раз в неделю по 5 мг до 20 мг/сутки и затем постоянно принимать именно 20 мг, только тогда можно рассчитывать на эффект, эффект не сразу, через 3-4 мес приема.

Здравствуйте, Анастасия.
Принимать сразу два антидепрессанта нецелесообразно. Надо отменить минимум миртазапин. Для сна и седации есть рисперидон. Можно пробовать увеличивать велаксин, раз уже принимаете.

Апатия в целом характерна для деменции.
Анализы продолжайте сдавать : холестерин, глюкоза, показатели печени.