Что вас беспокоит?
Поставили туберкулес
Здравствуйте. У папы появилась осиплость в голосе, отправились к лору, он отправил к онкологу, сделали множество анализов и поставили диагноз злокачественное новообразования гортани T2NOMO 2 ст. Во время анализов нашли пятно на легких и отправили к фтизиатору, все анализы на туберкулес отрицательные. - Проба с АТР - отрицательная - В мокроте и бронхиальных смывах КУМ не найдены. - ПЦР мокроты ДНК МБТ не обнаружены - В промывных водах ДНК МБТ не обнаружены Единственное, что нашли в мокроте это Streptococcus qr/ Viridans 1 x 108 Но в итоге по КТ ставят: Инфильтративный туберкулез в/доли правого легкого в фазе распада и обсеменения МБТ (-) Как это может быть туберкулес, если все анализы отрицательные? Сейчас фтизиатор настаивает на долгом и неприятном лечение, а мы переживаем, что можем усугубить ситуацию с онкологией, но при этом фтизиатор говорит, что онколог не даст добро на лучевую терапию из-за возможной заразности, но откуда ей взяться, если все анализы отрицательные?
Принятый ответ
Здравствуйте, Зоя. При сочетанном поражении (онкология и туберкулёз) сначала назначаются противотуберкулезные препараты, чтобы максимально заглушить туберкулезный процесс. Да, Ваш папа не выделяет туберкулёзную палочку, но полость по описанию КТ, в сравнении с предыдущим снимком, увеличивается, и достаточно быстро. А это значит, что выделение микобактерий может быть уже скоро. Поэтому надо срочно начинать лечение туберкулёза, иначе прогноз может быть неблагоприятный.
Елена Ивановна, лечение туберкулеса может отрицательно отразиться на ЗНО? Как-то можно минимизировать этот риск?
Нет, Зоя. Отрицательно лечение на ЗНО не отразится. Это исключено. Так и делается. Сначала начинается лечение туберкулёза, а потом сочетанное лечение, согласованное между фтизиатром и онкологом. И наблюдать за Вашим, папой, корректировать лечение будут оба специалиста.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описание КТ ОГК очень специфично для туберкулёза, поэтому комиссионно и выставляется такой диагноз вашему отцу. Начинайте лечение противотуберкулёзными препаратами. Так же поднимайте вопрос о сочетанном лечении туберкулёза и ЗНО. При малых формах туберкулёза бактериовыделения может не быть. Необходимо дождаться результатов посевов мокроты.
Ольга Олеговна, а возможно совместное лечение? Фтизиатр такого не предлагал, а у онколога еще не были. Пыталась гуглить такое, но везде пишут только про сочетания туберкулеса и рака легких
Спросите у онколога. Он напишет в заключении фтизиатру, какие условия должны быть выполнены, для лечения в онкодиспансере.
Ольга Олеговна, спасибо. Подскажите, насколько у нас все сложно? Идет счет на дни? Папа отлежал три недели в больнице и сейчас понимая, что лежать придется долго просит неделю побыть дома, есть ли у нас эта неделя?
Ольга Олеговна, при таком раскладе, если я правильно понимаю ситуацию, к онкологу можно съездить без отца?
Лучше начинать лечение в стационаре сейчас. Вы не можете быть до конца уверенными, что папа не выделяет палочку. Тем самым вы подвергаете риску себя. Не всегда отрицательная мокрота таковой остаётся, иногда могут приходить и положительные результаты среди отрицательных. К тому же в лёгком есть полость распада. К онкологу лучше ехать с отцом.
Принятый ответ
Здравствуйте, на КТ от 20.02 определяется полость распада и очаги, что более характерно для туберкулеза. Вам стоит начать лечение туберкулеза, рекомендованное на комиссии, лучше в стационаре, и дождаться результата в посеве (он в работе, указано в выписке), результат посева БАКТЕК, на жидких питательных средах, он обычно готов через 15мин от момента сдачи.
С учётом отрицательной динамики на КТ у комиссии были основания для назначения лечения туберкулеза.
Желательно лечение проходить в стационаре диагностического отделения, так как необходим регулярный мониторинг переносимости медикаментов.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 201932 ответа
- 26 Апреля 202119 ответов