Что вас беспокоит?
Проблемы с позвоночником?
Добрый день, уважаемые врачи! Прошу вас посмотреть результаты МРТ позвоночника и головного мозга и высказать ваше мнение, могут ли быть изменения, показанные на МРТ, причинами следующих симптомов: головокружение по типу опьянения, слабость и "ватность" рук и особенно ног, а также болей в грудной клетке и солнечном сплетении. Отмечу, что все эти симптомы быстро усиливаются при физической нагрузке - даже после 30 минут неторопливой ходьбы головокружение усиливается так, как будто бы только что прокатился на карусели, ноги начинают дрожать и тяжелеть, начинает подташнивать. Головокружение также усиливается при долгом фокусировании взгляда на чем-либо - мониторе компьютера, при чтении и т.д. Также периодически случаются скачки давления и возникает тахикардия. Кроме прикрепленных исследований МРТ я также проходил обследование в кардиоцентре, делал ЭМГ нижних конечностей, УЗИ внутренних органов, сдавал анализы на щитовидку, ферритин, различные анализы крови, мочи, делал ФГДС. Нигде никаких особенных дефектов выявлено не было. В результате мне поставили диагноз "соматоформное расстройство", но лечение антидепрессантами в течение 6 месяцев эффекта не дало: симптомы только усиливаются. Я уже в отчаянии. Заранее спасибо за ваше мнение!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Павел! По результатам Ваших обследований у меня вопрос по поводу подозрения на аневризму делали ли КТ ангиографию, уточняли ли?
Есть гипоплазия позвоночной артерии и извитость это Ваша анатомическая особенность и в целом мозг к такому кровоснабжению адаптирован. По УЗИ скоростные показатели кровотока нормальные. Но необходимо оценивать кровоток по ПА, чтобы прямо измерение происходило при поворотах головы. И врач не указал, гемодинамически ли значимая извитость ПА. Это важно. Поэтому либо попросить врача посмотреть кровоток при поворотах головы, либо сделать у другого врача как 2-ое мнение.
Юлия Сергеевна, добрый день! Нейрохирург смотрел диск и сказал, что аневризмы не видит. А даже, если она есть, то с аневризмой такого размера все-равно ничего делать не будут - только наблюдать. Поэтому дал рекомендацию на КТ через год.
На повторную УЗИ шейных артерий запишусь на днях, спасибо за совет!
ЛОР-врач Вас смотрел?
По поводу соматоформного расстройства, какие антидепрессанты Вы принимали? Какая была терапия? И какой врач назначал?
Юлия Сергеевна, ЛОР меня не смотрел. Лечение соматоформного расстройства назначал психиатр. Четыре месяца я принимал феварин - 100 мг. Так как эффекта не было, заменили на серенату, за полтора месяца дошли до 100 мг, стало очень плохо - усилились головокружения, ноги ослабли так, что стал ходить по стеночке даже дома. Посмле этого - три недели назад - изменили диагноз на депрессивное расстройство, назначили триттико.
Консультацию ЛОР-врача рекомендую для оценки состояния вестибулярного аппарата и исключить патологию уха. Также рекомендую Атаракс 25 мг на ночь. А в целом, по той симптоматике, что у Вас есть я была отдала предпочтение не антидепрессантам, а бензодиазепинам, пусть даже на короткий срок. Поговорите об этом со своим лечащим врачом
Юлия Сергеевна, спасибо большое за рекомендации!
Принятый ответ
Доброе утро. По МРТ : Гипоплазия позвоночной артерии это врожденное ее уменьшение, к этим особенностям Вы адаптированы с рождения. Очаги глиоза приобретаются всеми в процессе жизни, или вообще возникают внутриутробно при гипоксии плода.пройдите тест на тревогу. Шкала hads.
Лилия Альбертовна, тревога - 15, депрессия - 11.
Тревожное расстройство есть. Какие антидепрессанты пили и в какой дозировке ?
Лилия Альбертовна, четыре месяца я принимал феварин - 100 мг. Так как эффекта не было, заменили на серенату, за полтора месяца дошли до 100 мг, стало очень плохо - усилились головокружения, ноги ослабли так, что стал ходить по стеночке даже дома. После этого - три недели назад - изменили диагноз на депрессивное расстройство, назначили триттико - сейчас уже неделю как дошли до 150 мг.
На триттико улучшение есть ?
Возможно еще у Вас слабая вестибулярная функция из-за этого не можете фокусироваться долго. В детстве Вас не укачивало на каруселях , в машине ?
Также у Вас присутствует головокружение , которое вызывает тревога.
Лилия Альбертовна, к сожалению, пока нет.
Атаракс Вам не назначали к антидепрессанту в помощь
Лилия Альбертовна, да, в детстве часто укачивало в машине, на качелях и т.д.
Лилия Альбертовна, нет, не назначали. Были только нейролептики - флюанксол и еще один (название уже не помню).
Вам необходимо выполнять вестибулярную гимнастику. Необходимо делать упражнения для укрепления вестибулярной функции.
Лилия Альбертовна, спасибо за рекомендацию! Постараюсь. Но мне пока трудно любую физическую нагрузку выполнять - укачивает сразу и ноги слабеют.
Триттико свои противотреводные действия отроки только через месяц. Также он положительно влияет на сон. Рекомендую найти психотерапевта , который сможет провести сеансы когнитивно-поведенческой терапии .
Еще от симптомов «ватность рук и ног » рекомендую ксефомиелин по 1 т. 1 раза день 1 месяц. И от головокружений Арлеверт по 1 т. 3 раза в день после еды 4 недели
Лилия Альбертовна, спасибо большое за рекомендации!
Будьте здоровы!
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Сначала делайте упражнения на стабилизацию вестибуло окулярного рефлекса. Есть Упражнения , которые можно лежа делать.
По МРТ не исключается наличие аневризмы Выполните КТангиографию сосудов головного мозга.
Лилия Альбертовна, нейрохирург смотрел диск и сказал, что аневризмы не видит. А даже, если она есть, то с аневризмой такого размера все-равно ничего делать не будет - только наблюдать. Поэтому дал рекомендацию на КТ через год.
Принятый ответ
Здравствуйте. по данным МРТ критических изменений нет, имеется остеохондроз, протрузия средних размеров не влияющая на нервные корешки и гемангиома средних размеров. Гемангиома это доброкачественное образование, требует динамического наблюдения, специального лечения не требует. желательно исключить физиопроцедуры и массаж на эту область, а также ограничить прием витаминов группы В.
МРТ головного мозга- имеются очаги глиоза, это нре опасно и специального лечения не требуется, но необходимо контролировать АД и ЧСС, принимать гипотензивную терапию,если это необходимо, сдать липидограмму, сахар крови. незначительное нарушение кровотока за счет гипоплазии позвоночной артерии-это сосуд маленького размера, меньше чем положено, на гемодинамику не влияет, так как вы с этим родились. И обнаружена аневризма, а вот здесь нужна консультация нейрохирурга и ангиография.
МРТ шейного отдела- протрузия небольших размеров.
МРТ грудного отдела- остеохондроз и вероятно всего последствия перенесенной травмы.
УЗИ сосудов- извитость позвоночных артерий за счет шейного остеохондроза.
Холтер ничего критического.
Все-таки по вашему описанию больше склоняюсь, что данные за тревожное расстройство. В любом случае нужна очная консультация невролога с оценкой неврологического статуса и консультация ЛОР-врача, если по осмотрам все хорошо, тогда искать хорошего психотерапевта для подбора антидепрессантов.
на данный момент я бы вам рекомендовала:
- Драмина по 1 т 2 р в день-5 дне1
- Арлеверт по 1 т 2 р в день-3 недели
- Тералиджен по 1 т 2 раза в день-месяц
Упражнения вестибулярной гимнастики:
1. Упражнение выполняется лёжа - перевод взгляда вверх/вниз, влево/вправо медленно, перевод взгляда к носу/и вдаль.
2. Упражнение выполняется сидя- медленно движение головой вперёд/назад, и затем в стороны
3. Упражнение выполняется сидя- наклон и поднятие предмета с пола
4. Упражнение выполняется сидя-сочетанный поворот головы и туловища вправо/влево
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20171 ответ
- 27 Апреля 20202 ответа
- 8 Августа 20202 ответа
- 8 Октября 20203 ответа