Что вас беспокоит?
Острая пневмония на сроке беременности 36.1
Доброго дня! Беременность, срок 36.1 недель 28 февраля выписалась из роддома (была на сохранении), где в палате лежала с сильно болеющей беременной, не успели её вовремя изолировать), по приезду домой и прошествии трёх дней (02.03) появились такие симптомы как: ломота, температура выше 38, заложенность носа, редкий и болезненный кашель без мокроты и боль в горле. При чём боль в горле - первый появившийся симтом. Проводила лечение - парацетомол от температуры, мирамистин и тантум верде в горло, ингаляции физраствором, промывание носа ЛинАква, прыскаю в нос еще детский снуп, когда совсем сильно закладывает). Так же пила морс клюквенный, молоко с мёдом, чай с малиной. Мокрота стала болезненно отходить на 5 день заболевания, соплей нет. Температура продолжала держаться 4 дня, 5ый день без температуры, 6 день снова поднялась до 38. Чувство общей слабости. Вызвали скорую. Сатурация 99 по приезду скорой, прослушиваются хрипы в нижних отделах лёгких, увезли на очный осмотр, где подтвердили хрипы и поставили диагноз: ОРВИ, Острый обструктивный бронхит. Нельзя исключить острую пневмонию (от предложенного рентгена для подтверждения пневмонии написала отказ), тесты провели там же на грипп и ковид - отрицательные. Рекомендовано было в больнице приём антибиотика амоксицилин и ингаляции с беродуалом и лазолваном. Начала еще самостоятельно приём Стодаль. Со вчерашнего вечера начала приём антибиотика. С сегодняшнего утра температуры не было. Насколько моё состояние опасно для ребенка? Необходима ли госпитализация (в Перинатальный Центр)?(Инфекционное отделение не рассматриваю для госпитализации совсем) Как обезопасить ребенка от ВУИ? Достаточно ли лечебных мер принято?
Здравствуйте!
Если состояние у Вас без значительных ухудшений, то лечиться допустимо в домашних условиях. АБ-терапию продолжайте до 7 дней, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.
Лучшей профилактикой ВУИ будет полноценная АБ-терапия.
Елена Борисовна, поясните пожалуйста, что понимать под "значительными ухудшениями"?
Стойкая гипертермия выше 38 градусов, появление или усиление одышки.
Елена Борисовна, поняла, спасибо! Амоксициллин+клавулановая кислота (875мг+125мг) по 1 т 2 р/д на 7 дней достаточная АБ-терапия? Сегодня услышала мнение, что это очень слабый антибиотик и нужно что то посильнее и желательно в инъекциях, или же его вполне достаточно?
Амоксиклав достаточно сильный АБ-препарат широкого спектра действия. Другое дело, если, например, возбудитель не входит в спектр активности препарата, тогда да, нужно подбирать другое лечение.
Даже если у Вас, действительно, пневмония, лечиться можно и путем перорального приема препаратов. Главное - чтобы Вы сами отмечали клинический эффект.
Обычно, если АБ-препарат был подобран верно, то в первые 48-72 часа уже можно заметить значительное улучшение состояния: снижение температуры тела, уменьшение общеинтоксикационного синдрома.
Да, дозировка препарата достаточная.
Елена Борисовна, подскажите ещё пожалуйста, как мониторить состояние ребенка вне стационара? Ктг? Как часто? Узи? На что обратить внимание. Очень переживаю за состояние малыша. Дома имеется доплер, выслушиваю сердцебиение (в среднем от 120 до 160 чсс) Двигательная активность в норме.
Елена Борисовна, и еще такой вопрос, нужно ли начать приём каких либо ваг.свечей во избежание молочницы/дезбактериоза? Внутрь вместе с антибиотиком уже начала прием Бифицин
Здравствуйте. Если с приемом антибиотика состояние начало улучшаться- лечение адекватное. Продолжить полный курс антибиотиков. На Вашем сроке болеть уже довольно безопасно. Вы все делаете правильно.
Лечение симптоматическое: по прежнему промывать нос, полоскать горло при боли, следить за температурой + принимать антибиотик.
Ольга Витальевна, скажите пожалуйста, Амоксициллин+клавулановая кислота (875мг+125мг) по 1 т 2 р/д на 7 дней достаточная АБ-терапия? Сегодня услышала мнение, что это очень слабый антибиотик и нужно что то посильнее и желательно в инъекциях, или же его вполне достаточно?
Это антибиотик широкого спектра. И у Вас адекватная дозировка. Старт терапии как раз с него. Если помогает- на нем ограничиваются. Принцип рациональной антибиотикотерапии
Ольга Витальевна, еще такой вопрос, нужно ли начать приём каких либо ваг.свечей во избежание молочницы/дезбактериоза на фоне приёма Амоксиклава? Внутрь вместе с антибиотиком уже начала прием Бифицин
И что обследовать в первую очередь после болезни, чтоб убедиться, что с ребенком всё в порядке?
Принятый ответ
Нет. Профилактически свечи от кандидоза не нужны.
Как только выздоровеете- ктг и узи плода с допплерометррей
Ольга Витальевна, благодарю за своевременные ответы!
Здравствуйте. Лечиться можно дома. После выздоровления повторить УЗИ для исключения осложнений после ОРЗ. Срок у вас почти доношенный, поэтому опасностей почти нет. В любом случае, все поправимо.
Дарья Алексеевна, на какие именно факторы нужно обратить внимание при повторном УЗИ? Что должно насторожить?
Количество околоплодных вод и взвеси в них.
Дарья Алексеевна, хорошо, поняла. Еще такой вопрос, нужно ли начать приём каких либо ваг.свечей во избежание молочницы/дезбактериоза? Внутрь вместе с антибиотиком уже начала прием Бифицин
Добрый день! По описанию похоже на пневмонию, Вы должны быть в стационаре однозначно! Не занимайтесь лечением дома, это неправильно
Илона Альбертовна, у нас нет инфекционного стационара для беременных. Только обычный. Там за беременностью никто наблюдать параллельно не будет, к сожалению. А более усиленной терапии в моём положении проводить всё равно не получится, так я понимаю. Я могу навредить ребенку, находясь дома?
Ребенок должен находиться под наблюдением, контроль сердцебиения и КТГ, допплерометрии
Илона Альбертовна, если я самостоятельно буду в частном порядке выполнять эти предписания, как часто нужно мониторить ктг? Доплерометрию? Что должно насторожить на узи?
КТГ хотя бы раз в три дня, допплер еженедельно
Здравствуйте, продолжайте лечение, вам нужно находится под контролем участкового гинеколога, будьте с ним на связи держите в курсе своего состояния. Если ещё не вызывали терапевта, то нужно вызвать на дом. Если температура будет подниматься, появится одышка нужно сразу вызвать скорую и в таком случае находится под круглосуточным наблюдением.
Здравствуйте. К сожалению с инфекционными заболеваниями кладут только в инфекционное отделение. Раз на сегодняшний день температура спала, это хороший прогностический знак, значит лечение помогает. Рекомендую вам проходить еженедельно КТГ плода, провести доплерометрию( посмотреть кровотоки между плодом и плацентой для оценки его состояния)сдать общий анализ крови, биохимию, коагулограмму и кровь на С- реактивный белок в динамике( это показатель острой фазы воспаления, по нему можно судить насколько сейчас обострен процесс ). Обильное теплое питье. Если температура будет опять подниматься до высоких цифр, вызвать скорую. Переживать не стоит, малыш надежно защищен плацентарным барьером и не должен пострадать. Будьте здоровы ?.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20163 ответа
- 5 Мая 20173 ответа
- 24 Августа 201726 ответов
- 13 Ноября 20172 ответа