Что вас беспокоит?
Температура после геморроидэктомии
49 дней назад была проведена открытая геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Удалили 3 внутренних и 3 внешних узла. Наружные раны еще не до конца зажили. До сих пор беспокоит плохое самочувствие, головная боль, слабость и температура 37-37,4 в течение дня. Недавно обнаружил в перианальной области рядом с одной из ран красную точку диаметром примерно 2мм. Переживаю, не свищ ли это. Вроде опухлостей рядом нет, выделений тоже. Но щипет в этом месте при гигиенических процедурах. Нужен ваш совет, что делать в данной ситуации, какие обследования пройти. Заранее спасибо всем!
Принятый ответ
Здравствуйте, Вадим
Акт дефекации болезненный?
С кровью?
Сем лечитесь?
Ольга Юрьевна, во время дефекации лишь небольшое жжение в конце. Крови нет. Лечусь свечами Метилурациловыми и облепиховыми, мазь релифипи, теплые ванночки.
Вадим, по фото видно, что раны не зажили полностью и требуется лечение
По лечению рекомендации будут следующие :
-Детралекс 1000 мг 1р.д 2мес для улучшения микроцироциркуляции в области сфинктера прямой кишки и её веноного оттока.
-Форлакс 1пак 2р.д (допустимо до 4х пак в сутки) для того, чтобы стул был максимально мягким и не травмировал слизистую анального канала., до 3х мес.
-Свечи релиф адванс1св утро и вечер и перед дефекацией до 4х р в сутки 7-10дн. Свечу нужно придержать, чтобы она не уходила в кишку и сработала локально в зоне болезненности.
-свечи постеризан 1св 2р.д в анальный канал 3недели. +мазь постеризан 2р.д на область ануса и анальный канал 3недели
Интервал между введением свечей 2часа.
-ванночки с розовым раствором марганцовки утрои вечер. На сухую анодерму и немного в анальный канал гель релифипин 2р.д 3недели, уберет боль и сфинктероспазм
-диета, стол 3 по певзнеру.
-вместо туалетной бумаги использовать влажные салфетки Проктолиф или подмываться.
По поводу подозрения на свищ, то этот участок необходимо очно ревизовать зондом. Если это свищ, тогда доктор при ревизии выявит канал свища. Второе это может быть просто разрастание грануляций на фоне перевязок с мазью. Их достаточно будет подсушивать фукарцином точечно.
Чьо касается слабости и субфебрилитета, необходимо сдать оак, ферритин, срб, железо крови и разбираться с этим
Возможно это астенический послеоперационный синдром
Будьте здоровы!
Ольга Юрьевна, благодарю за развернутый ответ! У оперирующего врача был неделю назад, высказал свои опасения ему. Он сказал, что вряд ли это свищ, но никакого зондирования не делал. Есть ли смысл сделать МРТ? ТРУЗИ насколько я понимаю сейчас мне делать противопоказано?
Вадим сделайте мрт параректальной клетчатки, по его результатам можно исключить свищ
Принятый ответ
Здравствуйте, Вадим
Подскажите пожалуйста температуры на протяжении всего времени или вот недавно появилась ?
Игорь Юрьевич, такая температура на протяжении всего времени после операции. Утром и вечером обычно нормальная, не выше 36,8 но вот днем когда 37,2 когда 37,4, но выше не было.
Спасибо, за уточнение.
Судя по фото послеоперационные раны ещё не зажили полностью, но признаков воспаления нет.
По поводу температуры, то это иногда бывает, так как объем операции приличный. Необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи. С-реактивный белок, железо крови. Тау же необходимо обратиться очно к лечущему доктору, что бы он провел очный осмотр и исключил свищевой ход, скорее всего это участок грануляции.
Так же необходима консервативная терапия
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс 1000 мг 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.
Свечи проктозан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 10 дней+ свечи олестезин 1свеча 1 раз в день в течении дня 8 дней. Местно мазь релиф про 2-3 раза в день 20 дней+ мазь метилурациловая 10% на ночь 10 дней
Тёплые сидячие ванночки с марганцовкой по 5 минут в течении 5 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон.
Игорь Юрьевич, благодарю за развернутый ответ! У оперирующего врача был неделю назад, высказал свои опасения ему. Он сказал, что вряд ли это свищ. Есть ли смысл сделать МРТ? ТРУЗИ насколько я понимаю сейчас мне делать противопоказано?
Если доктор Вас смотрел и конкретно осмотрел проблемной место, то он мог полностью исключить свищь. Трузи пока делать нежелательно, так как может быть дополнительная травматизация.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20209 ответов
- 11 Июля 20211 ответ
- 22 Октября 202112 ответов