Что вас беспокоит?
Ребенок 8 мес, киста сосудистого сплетения, назначен Кортексин?
ребенок 8 мес, роды в 34 недели. Самост. Апгар 7/8, НИВЛ 1 сутки, вес 2410, 46 см. активные перевороты в обе стороны с 6 мес, ползает по пласт., сам не сидит, на четвереньках не ползает. На четв. встает качается активно. Все рефлексы в норме, сила и объем движений в норме, патологических признаков нет. НСГ: киста сос.сплетения 8 мм, (не уменьшается в динамике с рождения, проверяем каждые 2 мес, не увеличивается) расширение наружных пространств 4,2 мм Родничок большой по возрасту 3на3см Диагноз: синдром мышечной дистонии, КСС, темповая ЗМР Назначено: вит д 3 капли, остеопат, массаж 10-15 (прошли ранее 2 курса) кортексин 5мг/10 раз вопрос: на сколько опасна киста? Нужно ли её лечить? Влияет ли она на развитие? по какой причине могут быть расширены наружные ликворные пространства? Есть ли опасность развития гидроцефалии? Что сейчас с этим делать? Нужно ли принимать меры по моторному развитию? (не сидит, не ползает на четв) ставят задержку. По какой причине может быть большой родничок? Опасно ли это и нужно ли что-то делать? На сколько оправдано назначение Кортексина в данной ситуации? Благодарю заранее всех! Помогите пожалуйста, очень переживаем за малыша.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Можете прикрепить протокол НСГ полностью?
Есть видео как малыш проявляет двигательную активность? Можно загрузить в яндекс диск.
Ирина Анатольевна, здравствуйте. НСГ прикрепила, видео нет подходящего, но я могу рассказать. Стоит полноценно на коленках и прямых руках и качается из стороны в сторону, так наверное пару недель. Заваливается вперед головкой иногда из этого положения. Ложиться на живот и ползет куда ему надо, за котом или игрушкой. Ещё есть один момент важный, когда держим вертикально руками за туловище подгибает ножки под себя, не ставит прямо стопу. И еще когда лежит на спине часто поднимает попу наверх, памперс меняю, чуть ли на мостик не встает, выгибается. Не всегда, но часто так делает.
Если попытаться посадить, то заваливается? Спинку совсем не удерживает?
Ирина Анатольевна, заваливается да, иногда вперед ручками опирается, или вбок ручку ставит держится, но не долго, всё-равно заваливается в итоге
вопрос: на сколько опасна киста? Нужно ли её лечить? Влияет ли она на развитие?
Ответ-киста не несет угрозы для здоровья ребенка.
Такая киста образуется в результате травматического повреждения сосудов во время родов на фоне гипоксии. Травматическое повреждение мелких сосудов очень часто происходит особенно у недоношенных деток.
Она обязательно рассосется до 2 лет.
По НСГ так же есть ликвородинамические нарушения-расширены передние рога до 7 мм при норме до 4 мм,расширено субарахноидальное пространство до 3,7 мм при норме до 2-3 мм.
Такие изменения возникают часто на фоне патологии шейного отдела позвоночника.
Из дообследований стоит пройти УЗИ шейного отдела позвоночника.
по какой причине могут быть расширены наружные ликворные пространства? Есть ли опасность развития гидроцефалии? Что сейчас с этим делать?
Ответ-написала выше.
Изменения умеренной степени выраженности, ничего критичного нет, но игнорировать их не стоит.
В перспективе могут быть головные боли.
Нужно ли принимать меры по моторному развитию? (не сидит, не ползает на четв) ставят задержку.
Ответ-повторить курс общего массажа, СМТ на мышцы спины и сегментарные зоны нижних конечностей.
Кортексин хорошо стимулирует развитие у деток, особенно у тех, кто перенес гипоксию. Я бы проколола.
По какой причине может быть большой родничок? Опасно ли это и нужно ли что-то делать?
Ответ-за счет недоношенности
Нет, не опасно.
Пейте витамин Д по 1000 МЕ.
На сколько оправдано назначение Кортексина в данной ситуации?
Ответ: желательно проколоть.
Если категорически против уколов, то можно заменить на пантокальцин в растворе. Но его сейчас сложно купить.
Ирина Анатольевна, благодарю за такой подробный ответ!
не поняла что такое "СМТ" на мышцы спины?
УЗИ сделаем в ближайшее время, на что там обратить внимание?
СМТ-это физиолечение( стимуляция мышц).
УЗИ-обратить внимание на состояние мышц шеи, соотношение позвонков относительно друг друга и венозный отток.
Ирина Анатольевна, огромное спасибо!
Я могу вернуться в этот чат с узи через пару дней? Или нужно новый создавать? Хотела бы, чтоб вы посмотрели узи
Вы можете не закрывать пока вопрос-напишите мне как будет готово УЗИ шейного отдела.
Ирина Анатольевна, поняла, хорошо. Благодарю вас!
СМТ и электрофорез с эуфелином (назначали нам, ставили на грудь сверху электроды, сделали 5 раз) - это не одинаковые процедуры? Нужно искать именно смт? Оно делается тоже с раствором?
Делают без растворов. Это разные методы лечения.
Ирина Анатольевна, поняла, благодарю вас! Вернусь с узи. Спасибо.
Ирина Анатольевна, здравствуйте. Мы сегодня сделали узи, нам только сделали нсг, сказали что узи шеи делают только под сном, а позвонки и вообще на рентгене..(( посмотрели дополнительно кровоток, на висках слева и справа, сказали всё в норме. Я узи прикрепила.
Еще странности, мы делали неделю назад и у нас размер кисты был 0.8, а сегодня пишут 0,45. Проверили несколько раз.
Про расширенные ликворные пространства тоже сказали всё в норме. НО теперь третий желудочек увеличен, за ним сказали наблюдать.. и консультироваться с неврологом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В целом, ничего страшного по НСГ нет, в любом случае.
Да, есть расширение 3 желудочка, что тоже указывает на нарушения ликвородинамики.
Исследование проводили разные врачи и на разных УЗ-аппаратах, поэтому может быть погрешность измерений и человеческий фактор.
Ирина Анатольевна, благодарю вас за ответ и уделенное время. будем наблюдать.
Принятый ответ
Здравствуйте, Артем!
Ребеночек родился раньше срока, был на ИВЛ, поэтому на НСГ мы видим признаки незрелости нервной системы и перенесенной гипоксии.
Головной мозг находится в ликворе - специальной жидкости, которая заполняет все пространство внутри черепа, которое не занято иной тканью. Мозг ребенка растет, заполняет черепную коробку, за счет набранной массы расширение пространств должно уйти к году. Главное, что нет закрытой гидроцефалии, нет повышенного внутричерепного давления, когда нервная ткань страдает.
Киста - нет, опасности она не представляет, она сформировалась и просто есть, как, например, есть шрам на руке после пореза. Кисты у детей обычно рассасываются к 10-12 месяцам. Лечить кисту невозможно, их только удаляют хирургически, когда образование крупное и мешает работе мозга. Это не ваш случай - у ребенка образование статично, не увеличивается, что хорошо.
Меры по развитию принимать нужно. Помогите ребенку укрепит мышцы, наладить нейронные связи. Массаж, упражнения на фитболе, есть специальные зарядки для грудничков, чтобы развить мышцы. Используйте игры, направленные на развитие мелкой моторики. В тканевые мешочки насыпьте разные по форме и размеру предметы - пуговицы, зерна гороха и фасоли, крупные бусины. Надежно завяжите и дайте малышу изучать. Другой вариант - сделать мешочки с разными по мягкости наполнителями. В один положить вату, в другой насыпать соли, в третий, например, воздушный шарик, неплотно налитый водой. Первый мешочек получится мягким, второй твердым, а третий будет пружинить под пальчиками. Также ежедневно осторожно растирайте кончики пальцев, стимулируя таким образом нервные окончания и кровообращение. При таких занятиях будут идти импульсы от периферии к центру, что очень важно для увеличения скорости взаимодействия между отделами нервной системы, чтобы быстрее бегали импульсы по нервам.
Кортексин - хуже не будет, может помочь.
Виктория Юрьевна, благодарю вас!
добрый вечер, по поводу субэпиндемальной кисты, такие кисты не опасны для здоровья, не растут, скажите на 1ом узи она уже была?
Если говорить о размерах родничка, какие они? сколько см родничок в поперечнике, сколько в продольном направлении?
Обычно размер родничка зависит от генетических факторов, обычно родничок закрывается до 1,5 лет. Если говорить о моторном развитии, вы уже делали курсы массажа, в каком возрасте?
Шукуфа Рамиз кызы, здравствуйте. Киста с рождения. Родничок примерно 3 на 3 см. Массажи прошли два курса, будем ещё делать. Также прошли электрофорез 5 раз. Единственное,что не применяли медикаментозную терапию, с осторожностью отношусь к этому. Благодарю вас за ответ на мой вопрос!)
родничок достаточно большой, в целом его размер зависит от генетических факторов, но иногда замечаем на практике что при дефиците витамина Д родничок закрывается медленнее, поэтому в следующий раз когда будете сдавать кровь из венки - стоит проверить уровень вит D.
Если говорить про задержку формирования двигательных навыков, то причина в недоношенности, в перенесенных неблагоприятных факторах во время родов и беременности. Что делать для реабилитации: стимулировать мышцы физически - ЛФК на фитболе, курс массажа
Медикаменты, часто хорошо стимулируют моторное развитие, в рамках комплексного лечения можно проколоть кортексин 10 дней 5 мг. Можно начать с раствора пантогама по 1,5 мл утром, и 1,5 во второй половине дня до 17:00 -1,5 мес - это если бы не хотели инъекций. Но помним, что основа реабилитации это массаж, лфк
Шукуфа Рамиз кызы, благодарю вас!
Сами можете дома поделать упражнения на укрепление мышцы спины- делаем вторую часть упражнения
https://youtu.be/Y1me74PBKqo?si=41qzZA3bt7yTyYci
Очень удобно его делать, когда второй человек стоит напротив и показывает на уровне лица игрушку и поднимает ее, чтоб ребёнку пришлось за ней тянуться. Если у ребёнка самого сейчас не получается, то это подтверждает то, что у ребёнка тонус низкий и его нужно тонизировать. В таком случае возвращаемся к упражнению ( его 2 части) после массажа
Когда делаете упражнение главное понимать, что пятая точка ребёнка должна быть хорошо прижата к вам, это и будет его точка опоры, если самому ребёнку не хватает сил чуть - чуть ему своей рукой помогаем подняться, для него это тоже будет нагрузка, а значит тренировка с укреплением мышцы спины и живота
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста, ребёнку здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 202018 ответов
- 23 Февраля 20242 ответа
- 17 Ноября 20255 ответов