Плечелопаточный переартрит — вопрос №1957423

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
КТ при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
При клаустрофобии делают МРТ в аппаратах открытого типа - 0,3 Тл.

Для Вас критично знать ширину субакромиального пространства в мм и посмотреть гленоид лопатки, который УЗИ, вообще, не видит.
Рецидив болей может свидетельствовать о критических повреждениях и показаниях к оперативному лечению.

Схема консервативного лечения
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared

Очень похоже на постнагрузочный плечелопаточный периартрит. Операция пока не показана. Сделайте блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевые суставы и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Ваших плечевых суставах.

Доброй ночи! К сожалению, УЗИ не очень информативно, есть информация о том,что есть импиджмент синдром, т.е-сужение субакромиального пр-ва,а вот размеры,на сколько все сужено-нет.УЗИ не настолько чувствительный метод,как МРТ. Знаю,что боитесь выполнять, тогда попробуйте МРТ открытого типа .(Аппарат МРТ открытого типа не имеет «трубы» или камеры сканирования. Вас располагают в отдельную комнату, в которой создается магнитное поле, позволяющее делать снимки. С Вами может находиться медицинский работник или родственник, близкий. Это способствует созданию более спокойной и стабильной атмосферы и позволяет провести длительное обследование, часто продолжающееся от 30 до 40 минут.)
Поэтому сейчас можно обойтись блокадой ГКс,но проблема,к сожелению не исчезнет, надо будет все таки решиться и сделать МРТ ,но открытого типа,от этого будет очень сильно зависеть лечение.
рекомендую:
1)Отказаться от тяжелых физических или чрезмерных нагрузок на плечевой пояс.
2)Ношение ортеза на плечевой сустав .Можно такой---Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND
3) Блокады глюкокортикостероидами- Дипромета
(Дипроспан)_+Новокаиновые блокады с последующим введением в сустав препарата гиалуроновой кислоты,например-Армавискон Форте или Флексотрон Соло .
4)ЛФК. Лечебная физкультура показана в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки .
5) Также можно место использовать пи болях-Местно мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
6)Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.
7) ФТЛ_курсами. Самое оптимальное -это УДВТ фокусным аппаратом.

Здравствуйте, есть МРТ открытого типа.
В лечении эффективно работают блокады с дипрометой + курс PRP терапии.
Но уколы внутрисуставно лучше ставить после МРТ.

?Добрый день

?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

?Лечебный ручной массаж на мышцы данной области

?Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед

?ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

?Плавание в бассейне под присмотром инструктора