Что вас беспокоит?
Плечелопаточный переартрит
Добрый день. Несколько лет периодически беспокоит боль в плечевом суставе, при поднятии руки вперёд и в сторону.В 2023 г. при очередном обострении таблетки не помогли , в санатории помогло лечение физио, массаж, с мануальной терапией. Сейчас опять сильное обострение. МРТ зт возможности сделать нет, сильная клаустрофобия. Предлагают блокаду.
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
КТ при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
При клаустрофобии делают МРТ в аппаратах открытого типа - 0,3 Тл.
Для Вас критично знать ширину субакромиального пространства в мм и посмотреть гленоид лопатки, который УЗИ, вообще, не видит.
Рецидив болей может свидетельствовать о критических повреждениях и показаниях к оперативному лечению.
Схема консервативного лечения
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared
Принятый ответ
Очень похоже на постнагрузочный плечелопаточный периартрит. Операция пока не показана. Сделайте блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевые суставы и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Ваших плечевых суставах.
Принятый ответ
Доброй ночи! К сожалению, УЗИ не очень информативно, есть информация о том,что есть импиджмент синдром, т.е-сужение субакромиального пр-ва,а вот размеры,на сколько все сужено-нет.УЗИ не настолько чувствительный метод,как МРТ. Знаю,что боитесь выполнять, тогда попробуйте МРТ открытого типа .(Аппарат МРТ открытого типа не имеет «трубы» или камеры сканирования. Вас располагают в отдельную комнату, в которой создается магнитное поле, позволяющее делать снимки. С Вами может находиться медицинский работник или родственник, близкий. Это способствует созданию более спокойной и стабильной атмосферы и позволяет провести длительное обследование, часто продолжающееся от 30 до 40 минут.)
Поэтому сейчас можно обойтись блокадой ГКс,но проблема,к сожелению не исчезнет, надо будет все таки решиться и сделать МРТ ,но открытого типа,от этого будет очень сильно зависеть лечение.
рекомендую:
1)Отказаться от тяжелых физических или чрезмерных нагрузок на плечевой пояс.
2)Ношение ортеза на плечевой сустав .Можно такой---Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND
3) Блокады глюкокортикостероидами- Дипромета
(Дипроспан)_+Новокаиновые блокады с последующим введением в сустав препарата гиалуроновой кислоты,например-Армавискон Форте или Флексотрон Соло .
4)ЛФК. Лечебная физкультура показана в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки .
5) Также можно место использовать пи болях-Местно мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
6)Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.
7) ФТЛ_курсами. Самое оптимальное -это УДВТ фокусным аппаратом.
Принятый ответ
Здравствуйте, есть МРТ открытого типа.
В лечении эффективно работают блокады с дипрометой + курс PRP терапии.
Но уколы внутрисуставно лучше ставить после МРТ.
Принятый ответ
?Добрый день
?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
?Лечебный ручной массаж на мышцы данной области
?Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
?ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
?Плавание в бассейне под присмотром инструктора
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20172 ответа
- 8 Апреля 20244 ответа
- 24 Июля 20244 ответа
- 21 Марта 20251 ответ