Воспаление кишечника? Лактазная недостаточность, смесь, расшивка результатов анализов — вопрос №1958739

Question

Воспаление кишечника? Лактазная недостаточность, смесь, расшивка результатов анализов — вопрос №1958739

Елена

165 просмотров

9 марта 2024

Грудничок почти 3 мес, полностью на ИВ. Беспокоят боли в животике, урчание, газики,зелёный стул впитывается в подгузник. Кал на углеводы повышен, скрытая кровь (воспаление?). На какую смесь перевести ребёнка? (Гиппоалергенную, низколактозную, Безлактозную?) каждое кормление даю лактазар. Боль не ушла(анализ на углеводы выполнен на фоне применения лактазара). Как убрать воспаление? Напишите пожалуйста схему лечения и смесь, которая нам поможет. Сейчас едим Малютку. Анализы прикрепляю.

Вопрос закрыт

воспаление

смесь

схема лечения

лактазная недостаточность

скрытая кровь

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 9 марта 2024

Клиент

Инна Игоревна, здравствуйте, прикрепила анализы на дисбактериоз, углеводы, копрограмму. Крови никогда не было в стуле

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ягодарова Инна Игоревна, 9 марта 2024

Педиатр

По копрограмме признаки аллергии к белку коровьего молока, как следствие вторичная лактазная недостаточность, показана смесь полный гидролизат (нутрилон пепти гастро, нан антиаллергия) плюс в каждое кормление добавляем фермент лактазар /колиф, даже в ночные, результат оцениваем через 2-3 недели, анализ на дисбактериоз который вы сдавали не информативен, флора меняется по несколько раз в день, сдадите вы этот анализ завтра и результат будет совершенно другой, по нему условно патогенная флора которая в норме живёт в организме, его не лечим
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Елена, 9 марта 2024

Клиент

Инна Игоревна, пробовала давать одно кормление Альфаре амино, ребёнка тут же начало рвать, срыгивала до утра. (Покормила 30 мл в 18:00). Можно ли перевести на козью смесь (Нэнни, Кабрита) + давать лактазар?

Пожаловаться

Ягодарова Инна Игоревна, 9 марта 2024

Педиатр

Если есть Аллергия на белок коровьего молока то в 80 процентов случаев идёт перекрестная аллергия к белку козьего молока

Пожаловаться

Елена, 9 марта 2024

Клиент

Инна Игоревна, как узнать, будет ли аллергия на козье? Какие анализы можно сдать? Я переживаю, что после сладкой Малютки ребёнок будет срыгивать горькую смесь и не станет её пить. Есть ли козья смесь с низким содержанием лактозы?

Пожаловаться

Ягодарова Инна Игоревна, 9 марта 2024

Педиатр

К сожалению в этом возрасте никак не узнать, анализы на аллергены у такого возраста не информативно, только методом проб, нищколактозных козьиз нет, вам нужно добавлять фермент и переходить на гидролиз

Пожаловаться

Елена, 9 марта 2024

Клиент

Елена Анатольевна, здравствуйте, прикрепила анализ на дисбактериоз, копрограмму и кал на углеводы. Малютку даю с 15 января. (В роддоме давали симилак гипоаллергенный, затем перешли на Нутрилон комфорт он не подошёл, перешли на малютку) . Срыгиваний нет. Ходит по-большому стабильно раз в сутки. Высыпаний нет.

Пожаловаться

Елена, 9 марта 2024

Клиент

Елена Анатольевна, прожилок крови нет, стул впитывается в подгузник не полностью, немного остаётся на поверхности памперса (когда собирала анализ кала, можно было собрать максимум столовую ложку) . При рождении вес был 3470 , сейчас 6000- 6100 . Малыш ведёт себя беспокойно . Машет ручками и ножками, поджимает их к животику и поднимает вверх. При кормлении бросает бутылочку, плачет, снова берёт, тут же бросает. Стала кушать меньше смеси, раньше могла за раз 110 мл, сейчас выпьет 50 , и выталкивает язычком, через 10 минут доедает еще 20 , потом через 10 ещё.

Пожаловаться

Елена, 9 марта 2024

Клиент

Елена Анатольевна, лактазар даю неделю - полторы. Иногда даю в каждое кормление (кроме ночи), иногда через кормление

+ 1

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 9 марта 2024

Педиатр, Инфекционист

Елена, поняла Вас.Просмотрела остальные анализы-да углеводы повышены, в копрограмме есть косвенные признаки воспаления-которые косвенно могут быть признаком АКБМ, но как правило диагноз АКБМ выставляется клинически, а клинически больше похоже на ЛН.Покау меня складываться впечатление что у ребенка ЛН и беспокойство и боли в животе вследствие реакции жкт на частые смены смеси.Как вводились смесь и почему считали что не подходит?Читаа ваши ответы,вы еще продавали аминокислотную смесь?Как вы ее вводили?

Пожаловаться

Елена, 9 марта 2024

Клиент

Елена Анатольевна, смесь действительно меняли часто. В родах ребёнок наглотался вод. Из-за этого её рвало фонтаном то водами, то чём-то чёрным. Она не могла сходить сама в туалет, мед сестры помогали ей вытужить либо с помощью сведения ножек к животику, либо с помощью газоотводной трубки/ватной палочки. На симилаке гипоаллергенном были жуткие запоры, приходилось ставить клизмы микролакс. Не могли мучать ребёнка и перевели на Нутрилон комфорт, но запоры не прошли + добавились газики, которые не могли выйти. Перевели на малютку, стул сразу наладился, ходила желтеньким стабильно раз в день неделю. Потом стали появляться вышеуказанные симптомы. Цвет стула стал зелёный, впитывается в подгузник, плачет, машет ручками и ножками. Только стоит покормить малютой -сильное вздутие. Поставили Газоотводку (за 3 месяца штук 7) после неё животик пришёл в норму до следующего кормления. Только покормим малюткой, тут же вздутие и слезы... Сейчас даю сабсимплекс, чтобы газики отходили.

Пожаловаться

Елена, 9 марта 2024

Клиент

Елена Анатольевна, аминокислотную смесь я дала всего один раз - 30 мл. Мы пришли к педиатру , она выслушала нас, сказала, что возможно у нас АБКМ и дала нам баночку новой смеси Альфаре амино. Я дала всего одно кормление и ребёнку стало от неё плохо. Больше я не рискнула вводить эту смесь

Пожаловаться

Елена, 9 марта 2024

Клиент

Елена Анатольевна, на малютке давно такие симптомы и педиатр советовал перевести на Нутрилон премиум. Я ввела одно кормление ,было все нормально, в другое день 2 кормления новой смеси, начал болеть животик, на третий день три кормления - появились сильные боли и колики, поэтому я не стала менять малютку.

Пожаловаться

Елена, 9 марта 2024

Клиент

Елена Анатольевна, с симилаке на Нутрилон комфорт переходили сразу, не постепенно. Малютку вводили в течение 5 дней после Нутрилона комфорта, заменяя кормления.

Пожаловаться

Елена, 9 марта 2024

Клиент

Елена Анатольевна, мы обошли много врачей педиатров, но никто ничего не мог сказать. Наша педиатр сказала убирать Малютку и переводить на другую смесь сразу, чтобы не травмировать кишечник малюткой. Я пыталась перейти сразу на НАН опти про. Малышка кушала его 5 кормлений, а потом начались сильные боли в животе и колики. Может быть это и есть причина ЛН? Но это было недели 2 -3 назад

+ 1

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 9 марта 2024

Педиатр, Инфекционист

Елена, честно говоря очень хочется помочь малышу)Я могу только представить ваше беспокойство и переживания за малыша и огромное желание помочь!К сожалению, судя по тому что вы рассказали столкнулись вы не с очень компетентными педиатрами(Вам доктора должны были объяснить что у малышей ЖКТ незрелый, незрелая ферментативная система и в принципе всегда ребенок адаптируется к смеси , частое явление в этом возрасте склонность к запорам колики и явления дисхезии-когда малыш учится управлять своим телом , мышцами учится тужиться, пукать и тд.Часто когда эти явления происходят это вызывает беспокойство у малыша и соответственно у родителей и вот тут начинается карусель со смесями и начинается порочный круг-хорошо если доктор еще логично пытается делать замену например с базовой советует перейти на частично гидролизованную или на козью, в вашем случае ощущение что рекомендовали лишь бы что (((как ждал новая смесь это большая нагрузка на жкт и большой стресс именно поэтому всегда смеси вводятся постепенно медленно и эффект от новой смеси оцениваем не ранее чем через 3 недели полных с момента перехода полностью на новую смесь, это так называемое диагностическое окно, когда мы оцениваем подошла ли смесь или нет.Аминокислотную смесь предлагаем только тогда когда полный гидроолизат не подошел и вводим максимально медленно постепенно, а в вашем случае ее дали сразу и вот такая картина((Поэтому я понимаю что вы уже боитесь , учитывая эти смены смесей вызвали воспаление жкт и учитывая все в совокупности и ЛН которая есть думаю самое оптимальное это перейти постепенно на полный гидролизат ,в данном случае это обосновано т к она лечебная нам нужно вылечить воспаленный кишечник .Я бы остановилась на нутрилон пепти гастро это полный гидролизат и в составе нет лактозы,поэтому добавлять ферменты в смесь не нужно, она готова к употреблению
Вводите очень постепенно в одну бутылочку.Например одно кормление у ребенка это 160 мл смеси значит в первый день 130 старой смеси и 30 новой и так весь день , на второй день 60 мл новой и остальное старой . И так пока полностью не перейдете. и от дня когда полностью перешли на новую смесь отсчитываете 3 недели, по истечении того времени будем оценивать эффект

Пожаловаться

Елена, 10 марта 2024

Клиент

Елена Анатольевна, скажите пожалуйста, если будет срыгивать Нутрилон пепти гастро фонтаном, все равно продолжать давать? Прочитала, что на ней может становиться вязкой слюна (является ли это нормой)? Как долго нужно давать такую смесь и на какую смесь можно будет перейти после этой? Можете написать названия смесей, которые имеют такой же эффект, как и Нутрилон пепти гастро? Нужно ли , кроме ввода смеси давать какие-то лекарства? Баксет, бифидумбактерин, нормофлорин или что-то подобное?

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 10 марта 2024

Педиатр, Инфекционист

Елен , смотрите. если единичные спрыгивание фонтаном то допустимо, но если они идут один за одним то нужно пробовать тогда половину вводить-например не 30 мл а 15, ну тесть вообще очень постепенно.Могут такие смеси как: нутрилак пепти сцт; нан антиаллергия содержит хоть и маленькое, но содержание лактозы так что ели ее то все равно лучше добавлять лактозар. Альфаре аллергия тоже самое.
По времени лечебная смесь это 2-3 мес, лучше 3.На гидролизованных смесях чаще всего стул с характерным запахом(запах тухлых яиц) и харраткрного зелено-болотного цвета, так что не пугайтесь) Если на лечебной смеси все нормализовалось лучше потом вернуться к базовой смеси через частичный гидролизат( что бы постепенно дать садаптироваться ферментативным системам)т к гипоаллергенные смеси на ней месяц если все хорошо. То уже можно спокойно давать базовую смесь ( малютка, нан опти про , нутрилон премиум и тд)
Да у некоторых отмечается на приеме гидролизата небольшое слизесгущение, ничего страшного.
Прием дополнительных препаратов-биопрепаратов не нужен) И в целом из доказанных про биотических препаратов доказанной эффективностью обладают только пробитики содержащие только L.reuteri

Пожаловаться

Елена, 10 марта 2024

Клиент

Елена Анатольевна, спасибо большое ???, скажите пожалуйста, почему малыш выпускает воздух ртом? Сегодня ночью была очень беспокойная, плохо спала, я взяла её на руки, она ротик открывает и звук такой шипящий, будто шину сдувают - выпускает воздух, мимика соответствующая, но это не отрыжка , которую она делает стоя столбиком. Держу каждый раз столбиком после кормления. Может ли это быть на фоне приёма лактазара?

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 10 марта 2024

Педиатр, Инфекционист

Елена не смотря на то что держите столбиком все равно воздух попадает(Бутылочка антиколиковая у вас?

Пожаловаться

Елена, 10 марта 2024

Клиент

Елена Анатольевна, бутылочка авент ,форма соски песток . Можно ли перейти на симилак низколактозный? Или симилак гипоаллергенный+ лактазар?

+ 1

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 10 марта 2024

Педиатр, Инфекционист

Можно, я не стала вам писать про симилак потому что сейчас не мало,практически нет поставок(сложно найти

Пожаловаться

Елена, 10 марта 2024

Клиент

Елена Анатольевна, какой именно симилак можно, гипоаллергенный или низколактозный? Гипоаллергенный она кушала в роддоме хорошо

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 10 марта 2024

Педиатр, Инфекционист

Ни тот ни другой,симилак изомил)это лечебная смесь и так же безлактозная

Пожаловаться

Елена, 9 марта 2024

Клиент

Михаил Николаевич, благодарю за ответ. Лактазар даю полторы недели, иногда в каждое кормление (кроме ночи), иногда через кормление

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 10 марта 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

правильно прием фермента продолжать.

Пожаловаться

Елена, 10 марта 2024

Клиент

Михаил Николаевич, подскажите, на какую смесь лучше перевести?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 10 марта 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

попробуйте прием Нэнни на козьем молоке, постепенно по 30 мл на 1 кормление

Пожаловаться

Елена, 10 марта 2024

Клиент

Михаил Николаевич, нужно ли при этом давать лактазар? Большое количество лактозы находится в смеси Нэнни ? Есть ли козья смесь с низким содержанием лактозы? Если дело не в АБКМ, а лактазной недостаточности (я думаю, что из-за малютки, там большое содержание углеводов , и эта смесь ей не подошла) поможет ли козья смесь?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 10 марта 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

попробу

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 10 марта 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

попробуйте лактозы в козьей смеси гораздо меньше чем в коровьей.

Пожаловаться

Елена, 9 марта 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, здравствуйте, пробовала переводить на смесь Альфаре амино. Дала одно кормление 30 мл. Через 10 минут малышка вырвала фонтаном. ( покормила в 18:00) и срыгивала потом до утра. Кривилась, не хотела пить. Боюсь, что откажется от смеси совсем, если переводить на горькую. Можно ли перевести на козью смесь? Нэнни, Кабрита? Какие анализы нужно сдать для того, чтобы понять, будет ли аллергия на козью? Какие есть смеси на козьем молоке, в которых содержится мало лактозы?

Пожаловаться

Гранкина Дарья Сергеевна, 9 марта 2024

Педиатр

Ох, на козу перекрёстная аллергия очень часто 80-90 процентов случаев , все они содержат лактозу , кроме безлактозной . Как вариант попробовать соевую смесь . Ну тоже не факт что поможет . Точного анализа нет в этом возрасте , диагноз ставится по клинической картине.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дерматит волосяного покрова на голове

1 ответ

15 июля 2018

Артем, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Полип шейки матки

1 ответ

8 декабря 2019

Светлана

Вопрос закрыт

Температура 37'3 у ребёнка 8 месяцев

2 ответа

17 августа 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ягодарова Инна Игоревна, 9 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-09T22:54:56+03:00

Пожаловаться

Ягодарова Инна Игоревна, 9 марта 2024

Педиатр

Здравствуйте, жду результаты анализов, кровь в стуле никогда не наблюдали?

Принятый ответ

Харькова Елена Анатольевна, 9 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-09T22:58:48+03:00

Елена, здравствуйте!Пока вижу только анализ на дисбактериоз-это вид анализ, который устарел и не информативный. по нему нельзя оценить микрофлору кишечника, поэтому нам он не помощник.Елена скажите, как долго ребенок на смеси Малютка? Стул полностью впитывается в подгузник?пенистый? Есть ли прожилки крови, слизь?были ли или есть кожные высыпания?Срыгивания?какие у ребенка прибавки в весе по месяцам?Бесспокойство ребенка на протяжении всего дня?
Как долго даете ферменты?в каждое кормление?

Ивашев Михаил Николаевич, 9 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-09T22:58:56+03:00

Здравствуйте, сколько по времени даёте Лактазар? Зелёный стул это биливердин - желчный пигмент, который не успевает окислиться до стеркобилина коричневого цвета как у взрослых из-за недостаточной ферментной активности в силу незрелости возрастной и ускоренной эвакуации содержимого кишечника из тонкого в толстый. Что касается дисбактериоза: этот анализ бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный рост бактерий, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не тратьте на него больше средства. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца и стандартизировать его нельзя. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Гранкина Дарья Сергеевна, 9 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-09T23:11:15+03:00

Добрый вечер , у малыша комплексная проблема , если судить по клинической картине и результатам анализов - идёт аллергическое воспаление кишечника- гастроэнтерит . В связи с неусваением белка коровьего молока, развилась вторничная лактазная недостаточность. Показатель углеводов на фоне лактазара очень высокий , в копрограме скрытая кровь, белок что указывает на аллергию , так же дефицит бифидоьактерий. Посоветую перейти на полный гидролиз нан аллерджи , нутрилон пепти гастро, альфаре гастро . Переход постепенный с 30 мл в сутки , в течении 5-87 дней , в каждое кормление лактаза бебе 1 капсула. Смесь горькая , по сравнению с малюткой , будет протестовать , потом привыкнет .