Что вас беспокоит?
Воспаление кишечника? Лактазная недостаточность, смесь, расшивка результатов анализов
Грудничок почти 3 мес, полностью на ИВ. Беспокоят боли в животике, урчание, газики,зелёный стул впитывается в подгузник. Кал на углеводы повышен, скрытая кровь (воспаление?). На какую смесь перевести ребёнка? (Гиппоалергенную, низколактозную, Безлактозную?) каждое кормление даю лактазар. Боль не ушла(анализ на углеводы выполнен на фоне применения лактазара). Как убрать воспаление? Напишите пожалуйста схему лечения и смесь, которая нам поможет. Сейчас едим Малютку. Анализы прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, жду результаты анализов, кровь в стуле никогда не наблюдали?
Инна Игоревна, здравствуйте, прикрепила анализы на дисбактериоз, углеводы, копрограмму. Крови никогда не было в стуле
По копрограмме признаки аллергии к белку коровьего молока, как следствие вторичная лактазная недостаточность, показана смесь полный гидролизат (нутрилон пепти гастро, нан антиаллергия) плюс в каждое кормление добавляем фермент лактазар /колиф, даже в ночные, результат оцениваем через 2-3 недели, анализ на дисбактериоз который вы сдавали не информативен, флора меняется по несколько раз в день, сдадите вы этот анализ завтра и результат будет совершенно другой, по нему условно патогенная флора которая в норме живёт в организме, его не лечим
Будьте здоровы!
Инна Игоревна, пробовала давать одно кормление Альфаре амино, ребёнка тут же начало рвать, срыгивала до утра. (Покормила 30 мл в 18:00). Можно ли перевести на козью смесь (Нэнни, Кабрита) + давать лактазар?
Если есть Аллергия на белок коровьего молока то в 80 процентов случаев идёт перекрестная аллергия к белку козьего молока
Инна Игоревна, как узнать, будет ли аллергия на козье? Какие анализы можно сдать? Я переживаю, что после сладкой Малютки ребёнок будет срыгивать горькую смесь и не станет её пить. Есть ли козья смесь с низким содержанием лактозы?
К сожалению в этом возрасте никак не узнать, анализы на аллергены у такого возраста не информативно, только методом проб, нищколактозных козьиз нет, вам нужно добавлять фермент и переходить на гидролиз
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!Пока вижу только анализ на дисбактериоз-это вид анализ, который устарел и не информативный. по нему нельзя оценить микрофлору кишечника, поэтому нам он не помощник.Елена скажите, как долго ребенок на смеси Малютка? Стул полностью впитывается в подгузник?пенистый? Есть ли прожилки крови, слизь?были ли или есть кожные высыпания?Срыгивания?какие у ребенка прибавки в весе по месяцам?Бесспокойство ребенка на протяжении всего дня?
Как долго даете ферменты?в каждое кормление?
Елена Анатольевна, здравствуйте, прикрепила анализ на дисбактериоз, копрограмму и кал на углеводы. Малютку даю с 15 января. (В роддоме давали симилак гипоаллергенный, затем перешли на Нутрилон комфорт он не подошёл, перешли на малютку) . Срыгиваний нет. Ходит по-большому стабильно раз в сутки. Высыпаний нет.
Елена Анатольевна, прожилок крови нет, стул впитывается в подгузник не полностью, немного остаётся на поверхности памперса (когда собирала анализ кала, можно было собрать максимум столовую ложку) . При рождении вес был 3470 , сейчас 6000- 6100 . Малыш ведёт себя беспокойно . Машет ручками и ножками, поджимает их к животику и поднимает вверх. При кормлении бросает бутылочку, плачет, снова берёт, тут же бросает. Стала кушать меньше смеси, раньше могла за раз 110 мл, сейчас выпьет 50 , и выталкивает язычком, через 10 минут доедает еще 20 , потом через 10 ещё.
Елена Анатольевна, лактазар даю неделю - полторы. Иногда даю в каждое кормление (кроме ночи), иногда через кормление
Елена, поняла Вас.Просмотрела остальные анализы-да углеводы повышены, в копрограмме есть косвенные признаки воспаления-которые косвенно могут быть признаком АКБМ, но как правило диагноз АКБМ выставляется клинически, а клинически больше похоже на ЛН.Покау меня складываться впечатление что у ребенка ЛН и беспокойство и боли в животе вследствие реакции жкт на частые смены смеси.Как вводились смесь и почему считали что не подходит?Читаа ваши ответы,вы еще продавали аминокислотную смесь?Как вы ее вводили?
Елена Анатольевна, смесь действительно меняли часто. В родах ребёнок наглотался вод. Из-за этого её рвало фонтаном то водами, то чём-то чёрным. Она не могла сходить сама в туалет, мед сестры помогали ей вытужить либо с помощью сведения ножек к животику, либо с помощью газоотводной трубки/ватной палочки. На симилаке гипоаллергенном были жуткие запоры, приходилось ставить клизмы микролакс. Не могли мучать ребёнка и перевели на Нутрилон комфорт, но запоры не прошли + добавились газики, которые не могли выйти. Перевели на малютку, стул сразу наладился, ходила желтеньким стабильно раз в день неделю. Потом стали появляться вышеуказанные симптомы. Цвет стула стал зелёный, впитывается в подгузник, плачет, машет ручками и ножками. Только стоит покормить малютой -сильное вздутие. Поставили Газоотводку (за 3 месяца штук 7) после неё животик пришёл в норму до следующего кормления. Только покормим малюткой, тут же вздутие и слезы... Сейчас даю сабсимплекс, чтобы газики отходили.
Елена Анатольевна, аминокислотную смесь я дала всего один раз - 30 мл. Мы пришли к педиатру , она выслушала нас, сказала, что возможно у нас АБКМ и дала нам баночку новой смеси Альфаре амино. Я дала всего одно кормление и ребёнку стало от неё плохо. Больше я не рискнула вводить эту смесь
Елена Анатольевна, на малютке давно такие симптомы и педиатр советовал перевести на Нутрилон премиум. Я ввела одно кормление ,было все нормально, в другое день 2 кормления новой смеси, начал болеть животик, на третий день три кормления - появились сильные боли и колики, поэтому я не стала менять малютку.
Елена Анатольевна, с симилаке на Нутрилон комфорт переходили сразу, не постепенно. Малютку вводили в течение 5 дней после Нутрилона комфорта, заменяя кормления.
Елена Анатольевна, мы обошли много врачей педиатров, но никто ничего не мог сказать. Наша педиатр сказала убирать Малютку и переводить на другую смесь сразу, чтобы не травмировать кишечник малюткой. Я пыталась перейти сразу на НАН опти про. Малышка кушала его 5 кормлений, а потом начались сильные боли в животе и колики. Может быть это и есть причина ЛН? Но это было недели 2 -3 назад
Елена, честно говоря очень хочется помочь малышу)Я могу только представить ваше беспокойство и переживания за малыша и огромное желание помочь!К сожалению, судя по тому что вы рассказали столкнулись вы не с очень компетентными педиатрами(Вам доктора должны были объяснить что у малышей ЖКТ незрелый, незрелая ферментативная система и в принципе всегда ребенок адаптируется к смеси , частое явление в этом возрасте склонность к запорам колики и явления дисхезии-когда малыш учится управлять своим телом , мышцами учится тужиться, пукать и тд.Часто когда эти явления происходят это вызывает беспокойство у малыша и соответственно у родителей и вот тут начинается карусель со смесями и начинается порочный круг-хорошо если доктор еще логично пытается делать замену например с базовой советует перейти на частично гидролизованную или на козью, в вашем случае ощущение что рекомендовали лишь бы что (((как ждал новая смесь это большая нагрузка на жкт и большой стресс именно поэтому всегда смеси вводятся постепенно медленно и эффект от новой смеси оцениваем не ранее чем через 3 недели полных с момента перехода полностью на новую смесь, это так называемое диагностическое окно, когда мы оцениваем подошла ли смесь или нет.Аминокислотную смесь предлагаем только тогда когда полный гидроолизат не подошел и вводим максимально медленно постепенно, а в вашем случае ее дали сразу и вот такая картина((Поэтому я понимаю что вы уже боитесь , учитывая эти смены смесей вызвали воспаление жкт и учитывая все в совокупности и ЛН которая есть думаю самое оптимальное это перейти постепенно на полный гидролизат ,в данном случае это обосновано т к она лечебная нам нужно вылечить воспаленный кишечник .Я бы остановилась на нутрилон пепти гастро это полный гидролизат и в составе нет лактозы,поэтому добавлять ферменты в смесь не нужно, она готова к употреблению
Вводите очень постепенно в одну бутылочку.Например одно кормление у ребенка это 160 мл смеси значит в первый день 130 старой смеси и 30 новой и так весь день , на второй день 60 мл новой и остальное старой . И так пока полностью не перейдете. и от дня когда полностью перешли на новую смесь отсчитываете 3 недели, по истечении того времени будем оценивать эффект
Елена Анатольевна, скажите пожалуйста, если будет срыгивать Нутрилон пепти гастро фонтаном, все равно продолжать давать? Прочитала, что на ней может становиться вязкой слюна (является ли это нормой)? Как долго нужно давать такую смесь и на какую смесь можно будет перейти после этой? Можете написать названия смесей, которые имеют такой же эффект, как и Нутрилон пепти гастро? Нужно ли , кроме ввода смеси давать какие-то лекарства? Баксет, бифидумбактерин, нормофлорин или что-то подобное?
Елен , смотрите. если единичные спрыгивание фонтаном то допустимо, но если они идут один за одним то нужно пробовать тогда половину вводить-например не 30 мл а 15, ну тесть вообще очень постепенно.Могут такие смеси как: нутрилак пепти сцт; нан антиаллергия содержит хоть и маленькое, но содержание лактозы так что ели ее то все равно лучше добавлять лактозар. Альфаре аллергия тоже самое.
По времени лечебная смесь это 2-3 мес, лучше 3.На гидролизованных смесях чаще всего стул с характерным запахом(запах тухлых яиц) и харраткрного зелено-болотного цвета, так что не пугайтесь) Если на лечебной смеси все нормализовалось лучше потом вернуться к базовой смеси через частичный гидролизат( что бы постепенно дать садаптироваться ферментативным системам)т к гипоаллергенные смеси на ней месяц если все хорошо. То уже можно спокойно давать базовую смесь ( малютка, нан опти про , нутрилон премиум и тд)
Да у некоторых отмечается на приеме гидролизата небольшое слизесгущение, ничего страшного.
Прием дополнительных препаратов-биопрепаратов не нужен) И в целом из доказанных про биотических препаратов доказанной эффективностью обладают только пробитики содержащие только L.reuteri
Елена Анатольевна, спасибо большое ???, скажите пожалуйста, почему малыш выпускает воздух ртом? Сегодня ночью была очень беспокойная, плохо спала, я взяла её на руки, она ротик открывает и звук такой шипящий, будто шину сдувают - выпускает воздух, мимика соответствующая, но это не отрыжка , которую она делает стоя столбиком. Держу каждый раз столбиком после кормления. Может ли это быть на фоне приёма лактазара?
Елена не смотря на то что держите столбиком все равно воздух попадает(Бутылочка антиколиковая у вас?
Елена Анатольевна, бутылочка авент ,форма соски песток . Можно ли перейти на симилак низколактозный? Или симилак гипоаллергенный+ лактазар?
Можно, я не стала вам писать про симилак потому что сейчас не мало,практически нет поставок(сложно найти
Елена Анатольевна, какой именно симилак можно, гипоаллергенный или низколактозный? Гипоаллергенный она кушала в роддоме хорошо
Ни тот ни другой,симилак изомил)это лечебная смесь и так же безлактозная
Принятый ответ
Здравствуйте, сколько по времени даёте Лактазар? Зелёный стул это биливердин - желчный пигмент, который не успевает окислиться до стеркобилина коричневого цвета как у взрослых из-за недостаточной ферментной активности в силу незрелости возрастной и ускоренной эвакуации содержимого кишечника из тонкого в толстый. Что касается дисбактериоза: этот анализ бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный рост бактерий, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не тратьте на него больше средства. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца и стандартизировать его нельзя. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, благодарю за ответ. Лактазар даю полторы недели, иногда в каждое кормление (кроме ночи), иногда через кормление
правильно прием фермента продолжать.
Михаил Николаевич, подскажите, на какую смесь лучше перевести?
попробуйте прием Нэнни на козьем молоке, постепенно по 30 мл на 1 кормление
Михаил Николаевич, нужно ли при этом давать лактазар? Большое количество лактозы находится в смеси Нэнни ? Есть ли козья смесь с низким содержанием лактозы? Если дело не в АБКМ, а лактазной недостаточности (я думаю, что из-за малютки, там большое содержание углеводов , и эта смесь ей не подошла) поможет ли козья смесь?
попробу
попробуйте лактозы в козьей смеси гораздо меньше чем в коровьей.
Принятый ответ
Добрый вечер , у малыша комплексная проблема , если судить по клинической картине и результатам анализов - идёт аллергическое воспаление кишечника- гастроэнтерит . В связи с неусваением белка коровьего молока, развилась вторничная лактазная недостаточность. Показатель углеводов на фоне лактазара очень высокий , в копрограме скрытая кровь, белок что указывает на аллергию , так же дефицит бифидоьактерий. Посоветую перейти на полный гидролиз нан аллерджи , нутрилон пепти гастро, альфаре гастро . Переход постепенный с 30 мл в сутки , в течении 5-87 дней , в каждое кормление лактаза бебе 1 капсула. Смесь горькая , по сравнению с малюткой , будет протестовать , потом привыкнет .
Дарья Сергеевна, здравствуйте, пробовала переводить на смесь Альфаре амино. Дала одно кормление 30 мл. Через 10 минут малышка вырвала фонтаном. ( покормила в 18:00) и срыгивала потом до утра. Кривилась, не хотела пить. Боюсь, что откажется от смеси совсем, если переводить на горькую. Можно ли перевести на козью смесь? Нэнни, Кабрита? Какие анализы нужно сдать для того, чтобы понять, будет ли аллергия на козью? Какие есть смеси на козьем молоке, в которых содержится мало лактозы?
Ох, на козу перекрёстная аллергия очень часто 80-90 процентов случаев , все они содержат лактозу , кроме безлактозной . Как вариант попробовать соевую смесь . Ну тоже не факт что поможет . Точного анализа нет в этом возрасте , диагноз ставится по клинической картине.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20191 ответ
- 2 Июля 20194 ответа
- 21 Декабря 201928 ответов
- 23 Ноября 20202 ответа