Что вас беспокоит?
Отит после пневмонии
Ребенок 5 лет, аллергий нет, хронических заболеваний нет, пару раз были серные пробки в ухе, находимся в Китае. Примерно 7го февраля заметили, что начал переспрашивать и чуть хуже слышать. 10го февраля начался кашель, поднялась температура. На осмотре врача первый раз про уши ничего не сказал, через три дня (13го февраля) поставили диагноз воспаление легких, прописали антибиотик амброксол антигистаминное, отправили домой. 17го февраля заметных улучшений не было, госпитализировали на 5-6 дней. Давали антигистаминное антибиотик, делали ингаляции, , физиопроцедуры. На второй день госпитализации (18го февраля) на осмотре у ЛОРа промыли уши (вышло очень много серы) и поставили диагноз отит (воспаление среднего уха). Продолжили лечение антибиотиком внутривенно капельницей. К концу февраля пневмония полностью вылечили. 25го февраля, 3го марта и 10го марта были на приеме у ЛОРа. Каждый раз один и тот же протокол лечения: назальный спрей (мометазон) + антигистаминное (montelukast sodium) + капли перорально (cetirizine dihydrochloride) + антибиотик в порошке цефиксим 50мг 2 р.в.д + средство из китайской народной медицины. Есть фото тестов аудиометрия и имепенадсометрия. За эти три недели по ощущениям ребенок стал чуть меньше переспрашивать, но все еще иногда может что-то не расслышать. по результатам теста и осмотру врача за три недели было незначительное улучшение. на трез приемах были разные врачи, говорили про жидкость в ухе, на мой вопрос стоит ли прописать ушные капли ответили что нет надо или нет смысла. из того, что нас беспокоит это несколько недель приема антибиотиков: сегодня снова прописали те же пепараты и цефиксим антибиотик еще на одну неделю. т.е. будет в сумме больше месяца приема антибиотиков. мы параллельно даем ребенку пробиотик отдельно от анибиотиков, за или через 3-4 часа. Также предлагают и говорят что если не пройдет, нужно будет лечить хирургическим путем, и в этом случае больше переживаем за наркоз. Ребенок кроме того, что переспрашивает иногда, на боли не жалуется. Активный как обычно. Водили на плавание также до этого, этот месяц отменили. Что нам стоит в этой ситуации предпринять?
Здравствуйте
Тимпанограмма тип В -что характерно для экксудативного среднего отита. Экссудат за перепонкой не является гноем и не требует назначения антибиотиков
Учитывая ваши симптомы: отсутствие болей и температуры- наиболее вероятно в настоящий момент у ребенка именно экссудативный отит, при котором перепонка целостная и не пропускает никакие препараты закапанные в слуховой проход в среднее ухо, именно поэтому действительно нет смысла использовать капли в ухо
Основной механизм восстановления экссудативного отита- нарушение функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом.
В нос используйте Ксилометазолин или оксиметазолин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей (Мометазон) дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Повторите тимпанометрию через 1 месяц для контроля эвакуации содержимого из среднего уха
Анна Юрьевна, спасибо за ответ!
я правильно понимаю, что из препаратов тогда используем оксиметазолин (спрей) 5 дней + мометазон до месяца? и стоит ли еще что-то добавить?
и по остальным препаратам: антибиотик мы убираем, антигистаминное (пероральное) тоже убрать или принимать?
когда можно возвращаться к посещению бассейна? можно ли плавать с ушными затычками или берушами?
Принятый ответ
Плавать можно но с условием что в нос не попадает вода. Перепонки у ребенка целостные поэтому беречь уши от воды не нужно
Ничего другого добавлять не нужно. Антигистаминные только если ребенок- аллергик
Здравствуйте
По тимпанограмме у вас тип В - за барабанной перепонкой скорее всего есть экссудат
Эндоскопию носоглотки не выполняли? Не перекрыты слуховые трубы аденоидами?
Нужно снимать отек в слуховой трубе и среднем ухе через нос
Перед началом антибиотика нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В нос сейчас начните Називин (oxymetazoline)3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс (Mometszone) по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, спасибо за ответ!
эндоскопию не выполняли
я правильно понимаю, что из препаратов тогда используем оксиметазолин (спрей) 5 дней + мометазон до месяца? и стоит ли еще что-то добавить?
принимать ли антигистаминное?
и когда можно возвращаться к посещению бассейна? можно ли плавать с ушными затычками или берушами?
Вам нужно выполнить эндоскопию носоглотки, чтобы оценить состояние аденоидов, нет ли перекрытия устьем слуховых труб увеличенными аденоидами
Плавать можно, но без ныряний
При погружении под воду может усилиться дисфункция слуховой трубы за счет изменения давления
Принятый ответ
Если у вас нет аллергического компонента - принимать антигистаминные нет никакого смысла, они не имеют точки приложения
По лечению - оксиметазолин 5 дней - через 10 минут промыть солевым раствором - через 10 минут Мометазон до месяца
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 201813 ответов
- 26 Мая 20219 ответов
- 2 Июля 20216 ответов
- 2 Ноября 202123 ответа