Консультация детского лора /

Отит после пневмонии — вопрос №1959116

458 просмотров

Ребенок 5 лет, аллергий нет, хронических заболеваний нет, пару раз были серные пробки в ухе, находимся в Китае. Примерно 7го февраля заметили, что начал переспрашивать и чуть хуже слышать. 10го февраля начался кашель, поднялась температура. На осмотре врача первый раз про уши ничего не сказал, через три дня (13го февраля) поставили диагноз воспаление легких, прописали антибиотик амброксол антигистаминное, отправили домой. 17го февраля заметных улучшений не было, госпитализировали на 5-6 дней. Давали антигистаминное антибиотик, делали ингаляции, , физиопроцедуры. На второй день госпитализации (18го февраля) на осмотре у ЛОРа промыли уши (вышло очень много серы) и поставили диагноз отит (воспаление среднего уха). Продолжили лечение антибиотиком внутривенно капельницей. К концу февраля пневмония полностью вылечили. 25го февраля, 3го марта и 10го марта были на приеме у ЛОРа. Каждый раз один и тот же протокол лечения: назальный спрей (мометазон) + антигистаминное (montelukast sodium) + капли перорально (cetirizine dihydrochloride) + антибиотик в порошке цефиксим 50мг 2 р.в.д + средство из китайской народной медицины. Есть фото тестов аудиометрия и имепенадсометрия. За эти три недели по ощущениям ребенок стал чуть меньше переспрашивать, но все еще иногда может что-то не расслышать. по результатам теста и осмотру врача за три недели было незначительное улучшение. на трез приемах были разные врачи, говорили про жидкость в ухе, на мой вопрос стоит ли прописать ушные капли ответили что нет надо или нет смысла.

из того, что нас беспокоит это несколько недель приема антибиотиков: сегодня снова прописали те же пепараты и цефиксим антибиотик еще на одну неделю. т.е. будет в сумме больше месяца приема антибиотиков. мы параллельно даем ребенку пробиотик отдельно от анибиотиков, за или через 3-4 часа. Также предлагают и говорят что если не пройдет, нужно будет лечить хирургическим путем, и в этом случае больше переживаем за наркоз.
Ребенок кроме того, что переспрашивает иногда, на боли не жалуется. Активный как обычно. Водили на плавание также до этого, этот месяц отменили.
Что нам стоит в этой ситуации предпринять?

Возраст: 5

Хронические болезни: нет, аллергий нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Тимпанограмма тип В -что характерно для экксудативного среднего отита. Экссудат за перепонкой не является гноем и не требует назначения антибиотиков

Учитывая ваши симптомы: отсутствие болей и температуры- наиболее вероятно в настоящий момент у ребенка именно экссудативный отит, при котором перепонка целостная и не пропускает никакие препараты закапанные в слуховой проход в среднее ухо, именно поэтому действительно нет смысла использовать капли в ухо

Основной механизм восстановления экссудативного отита- нарушение функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом.

В нос используйте Ксилометазолин или оксиметазолин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей (Мометазон) дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев.

С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Повторите тимпанометрию через 1 месяц для контроля эвакуации содержимого из среднего уха
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо за ответ!
я правильно понимаю, что из препаратов тогда используем оксиметазолин (спрей) 5 дней + мометазон до месяца? и стоит ли еще что-то добавить?
и по остальным препаратам: антибиотик мы убираем, антигистаминное (пероральное) тоже убрать или принимать?

когда можно возвращаться к посещению бассейна? можно ли плавать с ушными затычками или берушами?
Детский ЛОР, ЛОР
Плавать можно но с условием что в нос не попадает вода. Перепонки у ребенка целостные поэтому беречь уши от воды не нужно

Ничего другого добавлять не нужно. Антигистаминные только если ребенок- аллергик
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По тимпанограмме у вас тип В - за барабанной перепонкой скорее всего есть экссудат
Эндоскопию носоглотки не выполняли? Не перекрыты слуховые трубы аденоидами?

Нужно снимать отек в слуховой трубе и среднем ухе через нос

Перед началом антибиотика нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

В нос сейчас начните Називин (oxymetazoline)3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс (Mometszone) по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Выполняйте самопродувания (закройте руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Клиент
Маргарита Александровна, спасибо за ответ!
эндоскопию не выполняли

я правильно понимаю, что из препаратов тогда используем оксиметазолин (спрей) 5 дней + мометазон до месяца? и стоит ли еще что-то добавить?

принимать ли антигистаминное?

и когда можно возвращаться к посещению бассейна? можно ли плавать с ушными затычками или берушами?
Детский ЛОР, ЛОР
Вам нужно выполнить эндоскопию носоглотки, чтобы оценить состояние аденоидов, нет ли перекрытия устьем слуховых труб увеличенными аденоидами

Плавать можно, но без ныряний
При погружении под воду может усилиться дисфункция слуховой трубы за счет изменения давления
Детский ЛОР, ЛОР
Если у вас нет аллергического компонента - принимать антигистаминные нет никакого смысла, они не имеют точки приложения

По лечению - оксиметазолин 5 дней - через 10 минут промыть солевым раствором - через 10 минут Мометазон до месяца
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диагноз острый правосторонний перфоративный средний отит
26 ноября 2018
Лена, Симферополь
Вопрос закрыт
Перфорация барабанной перепонки
5 сентября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Острая боль в горле 3 день
3 февраля 2023
Александр
Вопрос закрыт
Заложенность носа
16 октября 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
43 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Татьяна Владимировна Степанова
102 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2016-2017 ФГБОУ ВО ПСПбГМ
Опыт работы: 7 лет
Юлия Геннадиевна Аксёнова
0 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2013-2019-ФГБОУ ВО РязГМУ
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
160 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый подробный ответ. Желание вникнуть в детали, чтобы поставить верный диагноз! ...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Рупия Алыпкачева
Спасибо большое за развернутый ответ Быстрый и подробный ответ! Спасибо Все по факту, ответ был...
фотография пользователя
Вежливый врач Спасибо большое за консультацию, успокоили Вежливый врач, очень помогли
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Спасибо за помощь Успокоили ) Все по факту
фотография пользователя
Детскому лору Эльвира Буренина
Очень внимательно Все доступно объяснила и расписала схему леченич Врач очень внимательный
— Виктория
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Все по делу. Отношение хорошее. Благодарность Все по делу все полезно Да посоветовал бы.
— Евгений
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
прекрасный врач. ответила на все интересующие вопросы сразу же. Анна Юрьевна очень помогла...
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый ответ, ответила на все вопросы, все было очень грамотно Однозначно полезная Да, и...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Профессиональный подход. Рекомендации помогли решить проблему. Обязательно порекомендую.
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Доброжелательность, и разъяснение. Болела 2 недели сильной простудой, лечение не помогала. А то,...
— Надежда
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Быстро и по делу отвечала на вопросы Большое спасибо за вашу помощь! Да, очень информативно
— Дарья, г. Уфа
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Прекрасный специалист,вопросы по существо,развернутые ответы Получила исчерпывающую информацию...
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Доктор очень внимательный, все доступно объяснила, советую Проконсультировала четко, доходчиво...
— Ирина, г. Конаково
фотография пользователя
Детскому лору Екатерина Розова
Очень внимательная к вопросу и сомнениям пациента. Помогла разобраться в моем диагнозе и дала...
— Анна
фотография пользователя
Огромная благодарность за четкость и информативность Я получила отличную консультацию и...
— Виктория, г. Москва