Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1960682

Что вас беспокоит?

Кистозное многокамерное образование в области хвоста поджелудочной железы

Здравствуйте! В 2020 году была обнаружена киста в хвосте поджелудочной железы. Размеры кисты составляли 7,15х7,15х7,4 см. Хирург направил в онкологию. Были сданы онко-маркеры (отрицательно). Далее было два мнения. Одни врачи говорили об удалении опухоли, другие считали, что операция не требуется в связи с тем, что киста не доставляет неудобств. Каждый год проводилось обследование (контрольное УЗИ). Киста понемногу увеличивалась. Дискомфорта не было. В этом (2024) было пройдено контрольное УЗИ и КТ с контрастом. Размеры составили: 10,0х9,7х8,7 см. Так же на КТ обнаружилось увеличение печени (Альфа-амилаза - 65, Билирубин общий - 7,2) и селезёнки (обнаружена добавочная долька, размером 1,9х1,5см). Онко-маркеры 2024 года отрицательные. Врачи в онкологии предлагают удаление кисты вместе с телом и хвостом поджелудочной железы и селезёнкой. Дискомфорта и беспокойства киста и увеличенные органы сейчас не доставляют. Нужно мнение других специалистов по поводу необходимости хирургического вмешательства и если оно необходимо, насколько сложной выйдет операция? Какая требуется операция и каковы последствия от неё? Исследования прилагаю.

Заболевание щитовидной железы (АИТ) Образование паращитовидных желез (остеопения) Стою в очереди на операцию по удалению паращитовидных желез 2 операции на позвоночнике по удалению грыж в пояснично-крестцовом отделе 2020 и 2023г Анемия Кистозно-фиброзная
49 лет
10 Марта 2024·Просмотров: 952·Света

Принятый ответ

Здравствуйте, Вам выполняли пункцию с забором материала для гистологии?

Елизавета Александровна, здравствуйте. Нет, 11.03 будет консилиум в онкологии, они решат, когда назначить пункцию.

В таком случае конечно окончательный вердикт будет за пункцией, но учитывая её многокамерность, локусы кровотока, рост, и размеры её нужно удалять и откладывать данную операцию далеко не нужно. Онкомаркеры это не специфические маркеры, они могут быть как повышены, так и быть в пределах нормы, допустим когда опухоль не имеет отдалённых метастазов, только на них ориентироваться не стоит. И в тоже время быть повышены и при активном воспалении.

Елизавета Александровна, она же меня не беспокоит. И какая операция: полостная или можно лапароскопию? Возможно ли сохранить селезенку? А если ее не удалять, какие могут последствия для меня? И какие медицинские институты более специализированы в данной области?

Операция открытая лапаротомия, селезенки не сохранить так как опухоль находится в хвосте, а хвост входит в ворота селезенки.
Если онкоцентр Вам предлагает операцию, значит у них есть опыт их выполнения. В остальном ориентируйтесь на крупные хирургические центры Блохина, Вишневского, Пирогова, Петрова, джанелидзе это Москва и Питер.
Не хочу Вас пугать, но часто злокачественные процессы протекают бессимптомно до определённых моментов, а потом сразу и много жалоб.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Столько лет, а диагноза у Вас точного пока нет.
Это значит вы находитесь в "подвешенном" состоянии.
Ладно если это доброкачественное образование. А если оно злокачественное, то ведь до определенного момента оно может себя не проявлять. А когда начнутся жалобы, то может быть и поздно заниматься радикальным лечением.
Но это только мое предположение. Надо Вам решать вопрос с пункцией после которой уже будет ясна тактика дальнейшего лечения.
Удалять селезенку или нет, то это все будет видно во время операции. Если оно прорастает селезенку, то конечно ее удалят.
На КТ не всегда все прямо на 100% можно понять с анатомической точки зрения. А то бывает что КТ показывает одно, а во время операции все очень даже запутано.
Здоровья Вам.

Принятый ответ

Здравствуйте! Онкомаркеры ( кроме ПСА у мужчин) не имеют диагностической ценности и не являются критериями в диагностике рака. По данным обследования есть рост образования за несколько лет. Образование большое, как и любая киста, оно может осложниться инфицированием, кровотечением, озлокачествлением.
Учитывая размеры кисты, ее локализацию, рост в динамике, риск озлокачествления, стоит рассмотреть вариант оперативного удаления. Для уточнения дальнейшей тактики лечения стоит выполнить пункцию из образования.
Здоровья вам!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Тут нужно начать с пункции.
Если есть возможность, разумеется. Нужно делать под УЗ-контролем.
Далее — по результатам.
Операция, однозначно, будет открытая.
Здоровья Вам ⚕️

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.