Золофт учащенное чсс — вопрос №1964226

Question

Золофт учащенное чсс — вопрос №1964226

Светлана, Нижневартовск

543 просмотра

12 марта 2024

Скорее всего софомвторное расстройство после ряда стрессов. Не один за другим, а периодами. Началось головокружение, боль в шее, шум в ушах. Стала переживать за здоровье. Потихоньку с зарядкой все стало стихать, кроме сильнейших тянущих спазмов тела, словно кто-то тянул за мышцы от макушки до ног. Это усугубило состояние эмоциональное больше. Назначили тирадиджен. Через 2 дня бросила, не дождавшись эффекта, казалось все сильнее тянет на нем. Решила по совету врача пить Золофт. Заходила тяжело без перекрытия. Сон плохой был, сердцебиение до 80-90-105. Сейчас 6 недель на АД. 7 дней пью 75 млгр, общее состояние мышечное лучше. Периодами правда накатывает. Остаётся сердцебиение, которое мешает спать, просыпаюсь в 1, 4,5 часов. Колотиться сердце. Пульс вчера был 80. Правда к вечеру ниже 78. Ранее был и 75 и тогда я себя чувствовала лучше. 2 недели пила на ночь польпблеткт тиралиджена, 3 дня как бросила и все сегодня на третий день отвратительный сон, волнение.
Не подходит Золофт? Сердцебиение что постоянно конкордом прикрывать? Это невозможно. Давление у меня сейчас прыгает, но мое всегда как правило 105-115 на 67-75.

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

золофт сердцебиение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 12 марта 2024

Клиент

Николай Александрович, я принимаю Золофт уже 6 недель. 7 дней с дозировкой 75. На 50 тоже пульс был повышен. Выше моей нормы.

Пожаловаться

Светлана, 12 марта 2024

Клиент

Николай Александрович, все анализы в норме. Немного повышен холестерин. Сердцебиение началось после выхода на дозу 50

Пожаловаться

Светлана, 12 марта 2024

Клиент

Николай Александрович, т.е. на 100 выходить не нужно? Но рабочая доза я так понимаю 100. Остальное не действует.

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 12 марта 2024

Психиатр

Если по ощущениям было легче на 50, то можно вернуться на 50.
И если тогда облегчились боль в шее, шум в ушах, мышечное состояние.
Либо добавить атаракс

Согласно инструкциям, рекомендациям РФ, зарубежным гайдлайнам терапевтическая дозировка сертралина при большинстве состояний начинается с 50. Тем более как я говорил, что при соматоформных обычно лучше низкие дозировки. В т.ч. иззв того что при этом расстройстве присутствует условная "высокая чувствительность" к телесным ощущениям.

Другая история, что бывает, что у пациентов при тревожных расстройствах и депрессии на 50 мг нет улучшения. Поэтому бывает назначают сразу с 100.

Рекомендую добавить психотерапию, применение техник самопомощи. Можете найти в сети, или я могу прислать. А также не забываем про гигиену сна.

Пожаловаться

Светлана, 12 марта 2024

Клиент

Николай Александрович, спасибо. Да какой сон) если с 50 и началось обострение по сну и сердцебиение. Если бы не стучало так сердце то и сон возможно наладился. Но видимо тревожность сохраняется. Я с психологом работаю по КПТ

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 12 марта 2024

Психиатр

Понимаю, что в таком состоянии может быть не до гигиены(
по возможности рекомендую постараться, что-то может облегчить сердцебиение) например, прогулки перед сном.
Да, обычно назначают прикрытие от временных побочек. В т.ч. для облегчения засыпания. Попробуйте атаракс)
Хорошо, что работаете ???
P.s. Рекомендую например приложение «Без тревог», где можно записывать мысли и альтернативы. Хорошо для самостоятельно работы в КПТ

Пожаловаться

Светлана, 13 марта 2024

Клиент

Николай Александрович, здравствуйте. Еще вопрос, но вероятно последний) как возвращаться на 50 мллг золофта. Сердцебиение не унимается. Я думаю возможно дело совсем не в низкой дозировке, может это влияние препарата на дофамин. Терпеть еще 2 недели сердцебиение не могу, просто нет сил. Ну 7 недель пью Золофт. Или просто снизить дозу? Но как?
Чем можно заменить при софомвторной расстройстве этот АД? Ципралекс такой же? Чтобы на чсс не влиял. Может дулоксетин? И как с одного на другое перейти?

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 13 марта 2024

Психиатр

Если вы пьете 75, то просто начать пить 50)

Постарайтесь не думать о том, как работает препарат на уровне нейромедиаторов) Хоть и теоретически действие антидепрессантов связано с изменениями в нейромедиаторах и их рецепторах количественно, качественно, их локализации и их взаимодействии. Однако с точки зрения лечения и получения лечения знание об уровне нейромедиаторов (в т.ч. в крови) не имеет значения.

Сертралин самый безопасный для сердца. Однако может быть индивидуальная непероносимость.

Попробовать ципралекс или флуоксетин, или дулоксетин да.
Есть нюансы перехода, зависит от препарата, на который переходить.
может быть одномоментно. Вот например ресурс для врача - https://www.psychiatrienet.nl/switchtabel/show?id=SwitchAntidepressants

Пожаловаться

Светлана, 13 марта 2024

Клиент

Николай Александрович, процесс я понимаю) не слишком много 25 сразу убирать? Это меня интересовало.
Правда, что концентрация от каждого повышения дозы золофта начинается на 7 день и ждать развертывания этой дозы нужно 3 недели?

+ 1

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 14 марта 2024

Психиатр

Да, не слишком много. Если беспокоитесь, то можно по 1/4 от 50 мг убирать.
Стабильная концентрация в крови, необходимая для действия препарата -да, зависит от способности препарата к выведению. У сертралина он длительный. Хотя там могут нюансы, в том числе с разной метаболизирующей способностью у разных людей, в которые вам возможно нет смысла вникать)

При приеме СИОЗС после выхода на минимальную терапевтическую дозировку (у сертралина - 50) при ГТР по медицинским руководящим документами можно дольше ждать частичного эффекта (4-6 нед, иногда 8, иногда до 12), чем при например депрессивном эпизоде (3-4 нед). При соматоформном мое представление, что стоит ждать примерно также, как и при ГТР.
Если вы начали пить золофт с 50 мг. И пропили 6 недель, а 7ю на 75 мг, то уже частичный эффект в большинстве случаев должен был развернуться. А у вас, как вы писали, облегчились боль в шее, шум в ушах, спазмы. Это уже показатель, что препарат как минимум частично развернулся)

Пожаловаться

Светлана, 12 марта 2024

Клиент

Татьяна Александровна, на вечер не пробовала. Поскольку боюсь, что он вообще к ночи меня без сна оставит. Я так понимаю у него возбуждающий эффект. Про норму чсс хорошо. Меня в принципе не цифра на приборе волнует, а конкретное ощущение стука сердца, я чувствую его и ночью от этого просыпаюсь. Или это еще тревога не ушла. Т.е. сейчас я на 75 млгр 7 дней, а дальше еще 2 недели? Волнуюсь за сердце, не опасно ли так долго с таким сердцебиением?

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 12 марта 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Это самый кардиобезопасный препарат. 2 недели еще в данной дозе. Возбуждающего эффекта нет у него, его прием допустим в любое время

Пожаловаться

Светлана, 12 марта 2024

Клиент

Татьяна Александровна, да? Столько мнений( советуют только утром, почему? Сон от золофта плохой стал

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 12 марта 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Никак не связано действительно. Из антидепрессантов сиозс будоражит флуоксетин больше всего. Элицею рекомендуют с утра( и то от ее сонливости иногда прием переносим на вечер) . А у сертралина вообще нет активной связи с приемом.

Пожаловаться

Светлана, 12 марта 2024

Клиент

Татьяна Александровна, а фолиевую кислоту можно принимать с АД?

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 12 марта 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Да конечно можно.

Пожаловаться

Светлана, 13 марта 2024

Клиент

Татьяна Александровна, здравствуйте. Вчера приняла на ночь атаракс, сегодня 1/4 днем. Пульс вчера подскочил до 90, а утром и вообще 106. Сегодня весь день почти с пульсом 96-98. Это от атаракса? Он ощущение тревожности приглушил, но вот пульс еще больше стал

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 13 марта 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

От 1/4 т такое не могло быть

Пожаловаться

Светлана, 12 марта 2024

Клиент

Наталья Дмитриевна, спасибо, очень не хочу пить два Ад. С учетом что и на этом как-то тяжеловато. Первое время…а сколько это первое время? Я пью уже 6 недель

Пожаловаться

Светлана, 12 марта 2024

Клиент

Наталья Дмитриевна, а атаракс или тералиджен сколько можно принимать? И как понять, что все нормально и можно отменить атаракс и тир? И есть ли риск что при их отмене с учетом нормализации сна не вернётся все опять. Атаракс же влияет на сердце

Пожаловаться

Рябчикова Наталья Дмитриевна, 12 марта 2024

Психиатр, Терапевт

Атаракс 2 недели по таблетке на ночь.

Пожаловаться

Светлана, 13 марта 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Ощущение по мышцам меня и сейчас почти устраивает. Лишь одно волнует и не дает расслабиться- сердцебиение. Сегодня утром 106 было. На ночь пила 1/4 атаракса, спала неплохо. Он сильно влияет на сердце атаракс? Может Золофт так влияет на сердце и это побочка у меня. Не может же она длиться все месяцы приема. Пропью атаракс 2 недели, а если уйду с него и сердцебиение (при учете что атаракс поможет сгладить) вернётся с новой силой, значит менять ад?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 13 марта 2024

Психиатр, Сексолог

Золофт самый кардио щадящий препарат.
Если сердцебиение будет сохранятся, то лучше сменить антидепрессант.

Пожаловаться

Светлана, 13 марта 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, уточнение небольшое. Сохраняться сколько и без атаракса?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 13 марта 2024

Психиатр, Сексолог

После отмены атаракса ждёте неделю, и если в течение недели сердцебиение такое же повышенное, то менять антидепрессант.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Золофт не помогает или ждать

5 ответов

3 марта 2024

Светлана, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пучков Николай Александрович, 12 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-12T05:03:46+03:00

Здравствуйте, Светлана! Сожалею вашим терзаниям(
Возможно, не подходит. При тревожных расстройствах стоит судить только после 4-6 нед с момента выхода на 50 мг у золофта.

При соматоформном обычно лучше низкие дозировки (то есть для золофта - 50). Как на 50 было чсс?
До приема золофта я так понимаю час было меньше 70?
Общие анализы крови сдавали? все нормально было? У терапевта тоже были?

Да, постоянно конкором прикрывать не выход(

Accepted Answer · 2024-03-12T05:31:50+03:00

Здравствуйте, Светлана!
Начнем с того , что пульс сейчас считают специалисты нормой до 90 в минуту, при тревоге, физической нагрузке он увеличивается и это тоже норма. Следующий момент, золофт еще 1-2 недели пьете 75 мг, а потом если эффект недостаточен увеличивайте до 100мг. Принимаете его в первой половине дня? Не пробовали смещать на вечер? Некоторым пациентам комфортнее именно так. Тералиджен пока для сна можно принимать, если тяжело тогда замените на атаракс(тоже по рецепту). Кроме того необходимо обязательно заняться психотерапией, только в комплексе мы получим хороший результат. И медитативные техники со специалистом. Плюс выполняете самостоятельно дыхательные упражнения ежедневно. Напишу одну из техник. Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .

Рябчикова Наталья Дмитриевна, 12 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-12T07:55:54+03:00

Здравствуйте!
Пульс у вас в пределах нормы, не переживайте.
Но для сна действительно в данный момент лучше принимать атаракс, если сон не наладиться, можно добавить второй антидепрессант для сна - триттико.
Не переживайте, это обычная схема, где утром один антидепрессант, а вечер другой.
Понаблюдайте за своим состоянием, если все нормализуется, выходим на 100мг золофта.

С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова

Николаева Татьяна Евгеньевна, 13 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-13T13:06:15+03:00

Здравствуйте, Светлана. Тералиджен для сна можно принимать длительно.
Пульс у Вас в пределах нормы. Возможно повлияло то, что заходили на золофт без прикрытия. Сейчас, чтобы снизить этот эффект можно приримать атаракс по 1/2 т. 2- 3 раза в день.
Если ощущение по мышцам Вас устраивало на 50 мг, возвращайтесь к этой дозе.