Что вас беспокоит?
Боль в наружной часть правой стопы при ходьбе
Ударов и ушибов не было, ребенок (40кг) немного посидел на коленке и на сл. день появилась незначительная боль при ходьбе. На сл. день боль усилилась, сделал рентген - трещин и переломов нет, начал мазать диклофенаком. На сл. день боль усилилась сделал МРТ: " МРТ - картина участка трабекулярного отека в проксимальной части медиальной клиновидной кости (дифференцировать контузионное повреждение с проявлением остеоартроза), остеоартроза голеностопного сустава, суставов предплюсны 1-2 ст, небольшого синовита." Синяков и отеков нет, к вечеру нога становится незначительно горячее здоровой. К вечеру боль усиливается до невозможности опираться на ногу. К утру боль стихает и возможно передвигаться прихрамывая. Принимаю кетонал 100мг 2р/сут + диклофенак гель 3р/сут. Отек выявленный на МРТ находится с внутренней стороны а боль в стопе с внешней. Может, есть еще не выявленная проблема? Мой возраст 60, диабета и подагры нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На рентгенограммах и МРТ причина боли не выявлена. Бывает и такое.
Нужны ответы на уточняющие вопросы.
1. Можете ли прощупать болезненное место? Если да - сфоткайте стопу и отметьте его.
2. Есть ли боли при движении в голеностопе без опоры?
3. Когда именно возникает боль? При опоре на всю стопу или при подъёме на носок?
4. Есть ли онемение или другие симптомы?
Константин Эдуардович,
1) фото приложиу, болит при сдавливании стопы.
2) нет
3) с утра только при опоре на внешнюю сторону, вечером - на всю стопу
4) нет
Сегодня никуда не пошел, лежу, нога на возвышенности, боль значительно отошла. При подъеме на носок боли нет, только при опоре на внешнюю сторону в районе мизинца.
Это болит 5-ый плюсне-фаланговый сустав. Артрит.
То, что посидел кто-то на колене, причиной боли не является. Совпало.
Нужно пересдать кровь на мочевую кислоту.
Подагры могло не быть, а теперь может и есть.
Лечение проводите верное. Добавить Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Если до понедельника не пройдёт, следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Чаще всего, причиной артрита этого сустава является подагра, но могут быть и другие причины.
Ревматоидный артрит, реактивный артрит, псориаз и др.
Полное обследование на артриты
Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Константин Эдуардович,
8 мес. назад мочевая была 348,5
Пересдам с ревмопробами
Думаю, не стоит пересдавать UA, нашел анализ с результатом 284 от 18-01-2024 , файл прикрепил.
Константин Эдуардович,
На сегодня остался такой вопрос, ноге нежен максимальный покой или нужно ходить но сильно не нагружать?
Принятый ответ
Покой. В идеале боли быть не должно.
Константин Эдуардович,
14-го, сдал анализы и поехал на рыбалку по пути заехав к спортивному массажисту-реабилитологу. После массажа в основном бедра и в районе колена боль в ступне практически исчезла а на сл. день полностью прошла. Массажист категорически запретил принимать кетонал, диклофинак на мое усмотрение, 14-го на ночь мазал последний раз. С 15-го каждый день на снегоходе все светлое время суток. О боли в ступне не вспоминаю.
Сегодня пришли анализы, там на 99.9 все ОК.
Здравствуйте. У Вас постперегрузочный периартрит коротких костей стопы. Начните клеить пластыри с вольтареном на самое больное место и наступит ремиссия.
Здравствуйте, идет ли боль вверх по задней поверхности голени, бедра?
Евгения Сергеевна,
Нет
Принятый ответ
С учётом исследований , исключения переломов: рекомендую начать с противовоспалительной терапии: Ксефокам 8 мг, по 1т в сутки после еды 10 дней
Нольпаза 40 мг утром, до еды 10 дней ( для защиты желудка)
Аксамон 20 мг по 1т 2 раза в день 5-7 дней
Местно Кетонал гель 2 раза в день 5-7 дней
Так же для уменьшения отёка примочки с гипертоническим раствором ( 1 стакан тёплой воды+ 1 ст. лодка соли) - держать 20-30 минут. 7 дней
Так же физиолечение: на данном этапе, при учете отека- магнитотерарпия до 15 процедур, далее лазер до 10 процедур.
Здравствуйте,Дмитрий! с учетом жалоб,клинического проявления, не исключаю,что возможно так начинается подагрический артрит.
Вам необходимо будет сдать ревмопробы:
? С-реактивный протеин (СРБ, CRP)
?мочевая кислота (ОБЯЗАТЕЛЬНО ПЕРЕСДАТЬ!)
? Ревматоидный фактор (РФ)
? Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO)
? Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP)
? HLA-B27 -антитела.
а пока соблюдать покой, постараться максимально исключить факторы,провоцирующие боль.
Местно:мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
Олеся Сергеевна,
Здравствуйте!
Не пойму, зачем повторять то, что уже делается или было предложено врачом чуть выше?
Кстати, в ответе другому врачу выше писал: "8 мес. назад мочевая была 348,5". Позже вспомнил, что делал анализ и в этом году, 18/01/2024 мочевая кислота была 284, файл прикрепил.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20171 ответ
- 14 Декабря 20171 ответ
- 26 Декабря 20172 ответа