Что вас беспокоит?
Гастрит, золотистый стафилококк
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что может быть. В 2021 года, в армии лежал в госпитале, были сильные боли в пояснице и шее, лечили, как я понял, преднезалоном, диклафенаком, массажем и физиотерапией. После данного лечения, спустя пару месяцев начал болеть желудок, с того времени, выявили гастрит, недостаточность кардии, эрозии, по итогу поставили диагноз желчекаменная болезнь на стадии биллиардного сладжа, хронический гастродуоденит. Лечился несколько раз, разными препаратами, особо не помогало, только немного стихали боли. В октябре 2023 года начал, помимо желудка, болеть кишечник. Сдавал много разных анализов, вроде нет ничего критичного. Врач назначила колоноскопию и анализ кала на дисбактериоз, по дисбактериозу было все хорошо, нет никаких отклонений. По колоноскопии: гистология - картина неактивного илеита со слабовыраженным хроническим воспалением очаговой лимфоидной гиперплазией с формированием фоликул. Врач прописала альфа нормикс, затем энтерол и нормобакт, особо не помогло. Со временем появились симптомы отдышки появился зуд на лбу, красные пятна, типа дерматита (дерматолог прописал цинковую мазь и акридерм гк, пока не особо помогло). Записался к другому врачу Гастроэнтерологу, назначили кровь на печеночные пробы, по крови все в норме, так же копрограмму и бактериологический анализ кала. Вот по анализу кала выявили золотистый стафилококк. Итоговый диагноз: дискенезия желчевыводящих путей (взвесь), синдром разраженного кишечника с дисбактериозом, хронический гастродуоденит. Прописали: антибиотик юнидокс солютаб, бифиформ и после урсосан. При приеме антибиотиков и мази акридерм пятна стали менее видны, живот вроде побаливает все равно. Подскажите достаточно ли этого? Анализы прикрепляю.
Принятый ответ
Здравствуйте
По желудку картина понятна: на фоне лечения остеохондроза очень часто повреждается слизистая желудка, развивается так называемая НПВП-гастропатия (то есть вызванная препаратами , такими как - нимесил диклофенак и проч)
После лечения повторно выполняли ФГДС?
Когда последний раз выполнили УЗИ органов брюшной полости? Хотелось бы посмотреть протокол.
По поводу кишечника: есть ли нарушение стула? вздутие живота?
Полина Дмитриевна, фгдс больше не делаю, тк делал уже 4 раза, всегда одно и то же описание, врач сказала, нет смысла его делать, скорее всего нервное, болит в основном по утрам или когда очень плотно поем. Фгдс приложу. Узи делал недавно, буквально месяц назад, на руках нет свежего, но есть выписка от врача последняя и узи около года назад, разницы то только в том, что теперь еще и взвесь в желчном, как сказали, достаточно много. По поводу кишечника, да бывает вздутие, первое время было постоянно и жидкий стул часто, сейчас через раз.
Приложу документы, а так же общий анализ крови, анализов на печеночные пробы нет на руках, но врач сказала, что все в пределах нормы, отклонений нет.
Поняла
По ФГДС, главное, что нет больше эрозивных дефектов. Относительно болей, с врачом соглашусь, такое состояние называется функциональная диспепсия с синдромом эпигастральной боли, то есть, когда на ФГДС никаких явных органических изменений не выявляется, но при этом сохраняется болевой синдром. Стресс, тревожность, нервное напряжение действительно вызывают нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка вызываю болевой синдром.
По поводу взвеси в пузыре, если она присутствует там длительное время, то может провоцировать синдром избыточного бак роста, который проявляется вздутием живота, нарушением стула, дискомфортом по ходу кишки.
Я бы вам рекомендовала дополнительно выполнить дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой. Если ответ положительный - то кишку санируем.
На данный момент по препаратам:
- Метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
-Урсосан в дозировке 10 мг на 1 кг вашей массы тела в сутки, принимать разово на ночь курсом 3 месяца и потворить снова узи.
-Диета LowFodmap
По результатам обследования терапия корректируется
Полина Дмитриевна, спасибо за ответ.
А что делать по поводу золотистого стафилококка?
Золотистый стафилококк является привычным обитателем, условно-патогенным микроорганизмом толстой кишки, поэтому лечение его не требуется. В целом, анализ кала на дисбиоз считается неинформативным, так как микробиота кишки очень переменчива и до конца не изучена.
Принятый ответ
Николай, здравствуйте.
По поводу желудка - у Вас Функциональная диспепсия (это нарушение чувствительности и моторики желудка).
По поводу кишечника - необходимо дообследование.
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Необходимый курс лечения (что нужно добавить к тому, что порекомендовал Вам доктор):
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 201934 ответа
- 28 Февраля 201947 ответов
- 12 Июля 201916 ответов
- 16 Декабря 202022 ответа