Хронический Геморрой. Рецидив — вопрос №1972190

Здравствуйте
У Вас острый тромбоз наружного геморроидального узла.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, соленого. Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
При запорах можно использовать: Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы.
Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, улучшается микроциркуляция в малом тазу
Местно использовать мазь гепатромбин Г 2-3 раза в день 20 дней, наружно на узел, тонким слоем.
Свечи нигепан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 15 дней.
Если узел закровит, то свечи и мазь отменить, вместо них необходимо принимать мазь метилурациловая 10%(позволит более быстро зажить ране) + крем релиф про(снимет воспаление и отек) 2-3 раза в день, свечи проктозан 1свеча 2 раза в день 10 дней. Сам узел обрабатывать раствором водного хлоргекседина и накладывать салфетку из бинта с мазью левомеколь, либо офломелид.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Меньше сидеть, больше ходить. После острого периода может наступить склероз узла и клиническое выздоровление. В остром периоде так же допустимо оперативное лечение при тромбофлебите узла(производят удаление тромботических масс из тромбированого геморроидального узла, под местной анестезией.
Судя по протоколу Вам простыми словами просто сожгли узлы, но не провели проживание приводчщего сосуда, тоесть питающей ножки, поэтому и частые рецидивы

Здравствуйте , Роман !
1. Как отличить тромбоз сейчас или узел вывалился?
Вам и не нужно отличать ! Самая главная неприятность в том , что к сожалению операция оказалась неэффективной и наступил рецидив с обострением геморроя ! Точка !
А есть внутри узла тромб или нет , большой или маленький это второстепенный вопрос , не имеющий отношения к решению вопроса в стратегическом плане !
Да, там есть тромб , без этого не бывает , вопрос сроков его рассасывания в его размерах, в факторах свёртывающей системы Вашей крови и т.д. !
Написали бы мне вопрос до того как отправлялись на операцию я бы отговорил Вас , а сейчас мы с Вами перед фактом рецидива геморроя с обострением и его нужно лечить , устранить обострение и только потом думать о том как радикально избавится от него и вообще стоит ли сделать это в обозримом будущем !

2. Какое лечение сейчас?
Необходимо :
- СВЕЧИ ПРОКТО - ГЛИВЕНОЛ (в этих свечах имеется и обезболивающий препарат для местного обезболивания , и
препарат ускоряющий сокращение узла ,они снимут боль, помогут !) , ПО 1 СВЕЧЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ , 7 ДНЕЙ , НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ОБРАБОТКИ МИРАМИСТИНОМ ;
- ДЕТРАЛЕКС ПО 1 ТАБЛЕТКЕ ( 1000МГ), 3 РАЗА В ДЕНЬ ПЕРВЫЕ 4 ДНЯ, ДАЛЕЕ ПО 1000МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, ПОСЛЕДУЮЩИЕ 3 ДНЯ , ДАЛЕЕ ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ 1 МЕСЯЦА ;
- НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТУАЛЕТНОЙ БУМАГОЙ, ПОСЛЕ КАЖДОЙ ДЕФЕКАЦИИ ПРОМЫТЬ ЗАДНИЙ ПРОХОД ТЁПЛОЙ ВОДОЙ ;
- ПРОМЫВАНИЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- МАЗЬ РЕЛИФ, ОБРАБОТКА ЗАДНЕГО ПРОХОДА 4 РАЗА В ДЕНЬ, НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ СВЕЧ 2 РАЗА И ЕЩЁ 2 РАЗА БЕЗ СВЕЧ ;
- ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ЗАПОРОВ НЕОБХОДИМО ПИТЬ МНОГО ЖИДКОСТИ , НЕ МЕНЕЕ 2 ЛИТРОВ В ДЕНЬ, ЕСТЬ МНОГО ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ И НА ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ , ЕСЛИ У ВАС
СКЛОННОСТЬ К ЗАПОРАМ , ТО ДНЕЙ 10 - 15 МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ФОРЛАКС ПО 1 ПАКЕТУ 2 РАЗА В ДЕНЬ !


3. Какой метод самый надежный? Лазер, Hal Rar, радиоволновая хирургия??? Или еще чего?
Что делать после снятия воспаления , - операция нужна или нет ?
На этот вопрос точно можно ответить после рассасывания тромба и снятия воспаления ! Как правило на этот вопрос правильнее ответить спустя 1,5 - 2 месяца после начала лечения !
Если к этому сроку Вы заметите , что узел сократился и полностью спрятался в канале и при этом не "вываливается" в наружу при подъеме тяжестей , при кашле , чихании , то и нет никакого повода для операции , Вам даже и не нужно будет обращаться с этим вопросом в платную клинику ! Там Вам так не ответят как я пишу , там обязательно скажут , что нужна операция ( удаляют лазером, коагулируют, склерозируют и т.д. ) за не малые деньги ! Но все эти методы радикальными не являются , рецидив геморроя происходит часто , доходит до 35 - 40 % (чуть ли не у каждого второго ) !
Вот по этому , если узел спрячется и беспокоить не будет ,не будет частых обострений , то и с операцией спешить
не нужно ! Операцию Вам рекомендую только тогда , когда геморрой будет прогрессировать и даже во времена отсутствия обострений узлы будут либо видны снаружи постоянно , либо будут выходить наружу при подъеме тяжестей , при кашле , чихании и т.д. ( геморрой 3 - 4 стадии !) !
И Вот при таком "назревшем" геморрое рекомендовал бы наиболее радикальную операцию из всех ! Операция , - геморроидэктомия по Миллигану - Моргану(с применением технологии Лигашу( LigaSure) или без его применения ), считается наиболее правильной, радикальной на сегодняшний день ! Она выполняется под спинномозговым обезболиванием, пациент боли не чувствует никакой ! Операция длится около 40 минут !
Длительность нахождения в больнице после операции, - 5 плюс , минус 2 - 3 дня, потом продолжение лечения дома (амбулаторно), ещё около 4 - 5 недель и на этом история с геморроем заканчивается !

Вот такие ответы на Ваши вопросы и на сейчас , в тактическом плане и на будущее , - в стратегическом плане !
Здоровья Вам и удачи !