Результаты мрт плечевого сустава — вопрос №1974327

Здравствуйте.
На МРТ ситуация неоднозначная.
Ширина субакромиального пространства 5 мм. Если была бы меньше - только операция.
Если больше - можно консервативно лечить. Поскольку симптомы выражены не сильно, предлагаю попробовать полный курс консервативного лечения, а если не поможет - тогда артроскопия.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия, капсулу сустава.


Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared

ЛФК имеет большое значение. Без него точно дело закончится артроскопией.
Нужно начинать примерно через неделю после блокады и продолжать постоянно.

Я дал ссылку на ЛФК. Бассейн можно, если не больно.
Боль преодолевать нельзя. Рекомендации те же.

Здравствуйте ,Галина! По результатам МРТ -есть сужение субакромиального пр-ва или как его называют-импиджмент-синдром (субакромиальный синдром) – это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.
Но также сужено-подклвовидное пр-во. с учетом МРТ и клинических проявлений,а именно в нарушении и ограничениии объема движений, самое рациональное-сделать артроскопию плеча. Так как на данный момент субакромиальное пр-во сужено 5 мм ( а все что меньше 5мм-это абсолютные показания для операции) и никто Вам не даст гарантий,что оно таким по расстоянию и останется.Также нет никаких гарантий,что НПВС, или блокады- дадут должный эффект.Да,боль купируется,а вот проблема никуда не денется.
Я бы настоятельно рекомендовала Вам записаться к одному очень хорошему специалисту ,на консультацию- Немецкий медицинский центр,на Дорожной ,8 к Сергею Валерьевичу Пасечник (https://dmz-v.ru/about/our-doctors/pasechnik_sergey_valerievich).Так как ситуация неоднозначная,и требует мнения человека,который специализируется на этом. Это прекрасный специалист и человек! Я неоднократно к нему обращаюсь и направляю своих пациентов, всегда поможет в выборе оптимального лечения в таких неоднозначных ситуациях.

Здравствуйте, по МРТ воспалительные изменения, - тендинита надостной и подлопаточной мышц на фоне сужения субакромиального и подлопаточного пространства, на фоне начального плечелопаточного артроза, артроза акромиально-ключичного сочленения. Выпот в полости сустава и синовиальном влагалище длинной головки бицепса в незначительном количестве.
Учитывая наличие выпота, в лечении показаны блокады с дипрометой.