Что вас беспокоит?
Разрыв сухожилия надостной мышцы
Добрый день! У мамы 65 лет очень сильно болит плечо ограниченность в движении. Состояние ухудшалось на протяжении 2-3 лет. Ставили артроз, в этом году назначили мрт. По результату дегенеративный разрыв сухожилия надостной мышцы. Делали блокаду, курсы лечений препаратами. Один врач говорит возможно сделать операцию, другой говорит не нужно, лечение прп поможет. Подскажите поможет ли операция в ее ситуации, или уже только поддерживающая терапия. Какое лечение эффективно, а не просто вытягивание денег.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ.
Константин Эдуардович, подкрепила
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью..
Константин Эдуардович, подкрепила, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Тотальный (полный) разрыв сухожитлия надостной мышцы.
2. Импиджмент синдром.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение сухожилия (пластика), расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 3 мес.
Консервативно Вы, может быть, сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Ситуация будет прогрессивно ухудшаться. PRP не поможет. А вот после операции может и помочь восстановиться.
Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:
ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Константин Эдуардович, благодврю! Все прояснили.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, прав тот врач,котрый рекомендоал операцию.Так как есть определеенные на то причины,а точнее их комплекс, и это отчетливо прослеживается по результатам МРТ:
Импиджмент-синдром (субакромиальный синдром)– это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.По результатам величина субакромиального пр-ва 2см -а это абсолютное показание к операции -артроскопии.
(в норме его величинасубакромильного пр-ва составляет в среднем 9,5 мм (7–12 мм) у женщин и 10 мм (7–14 мм) у мужчин)
А также имеется застарелый тотальный разрыв надостной мышцы (одной из той мышц,котроая входит в состав ротаторов плеча и обеспечивает нормальное отведение руки, ее подвжностьв плече).
поэтому,самое эффективное-это артроскопия.,которая увеличивает шансы на благоприятный прогноз.
Операция плановая, малотравматичная. Через небольшой прокол в сустав вводится артроскоп (маленькая камера), передающий изображение на монитор. Врач может изучать увиденное на экране и выполнять необходимые хирургические манипуляции. Во время артроскопии производится диагностический осмотр и лечение повреждений структур плечевого сустава. Эта операция позволяет хирургу визуально осмотреть суставные поверхности плечевой кости и лопатки, хрящевую губу лопатки, сухожилия и связки плевого сустава, синовиальную оболочку сустава.
На Данный момент -это самое оптимальное решение , так как все другие-это лишь временное решение проблемы.
Могут применяться следующие методики:
?Чаще производят переднюю акромиопластику и субакромиальную декомпрессию с пересечением клювовидно-акромиальной связки.
? Перед восстановлением объема субакромиального пространства выполняют удаление костных" разрастаний" ,пластику измененных сухожилий.
При наличии бурсита дополнительно иссекают воспаленную сумку.
Что бы ВРЕМЕННО улучшить самочувствие ,снять отёк и воспаление, можно:
? На период лечения ограничение нагрузок на сустав, пояс верхней конечности.
? Фиксация руки косыночной повязкой при боли.Или можно использовать динамический ортез(он также потребуется в период после артроскопии-реабилитации).Например, такой- ORLETT RS-105 или BAUERFEIND OmoTrain динамический
? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
?Курс физиотерапии.
К сожалению,как Вы понимаете,это лишь временный эффект,что бы "доходить" до операции....
Если не оперировать сустав,то в недалеком будующем возможна полная потеря функциональности сустава .
Олеся Сергеевна, благодарю!
Здравствуйте, по МРТ описан полный разрыв сухожилия надостной мышцы. Показана плаговая артроскопия, других альтернатив восстановить сухожилие нет.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20204 ответа
- 5 Марта 202318 ответов
- 26 Декабря 202412 ответов
- 11 Января 202515 ответов