Анемия железодефицитная

Анастасия Степашкина16 Марта 2024

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте , по анализам имеет место железодефицитная анемия средней степени тяжести.
Необходим адекватный курс лечебными препаратами железа : тардиферон, Сорбифер, Биофер и аналоги по 1 табл 1-2 раза в день не менее 2 месяцев. Целевой ферритин 30-40 нг/мл.
Либо можно рассмотреть внутривенные формы железа в капельницах( Феринжект, венофер, ликфер и аналоги).
Параллельно с терапевтом пройти весь скрининг обследований по железодефициту ( осмотр гинеколога, обследования ЖКТ , УЗИ брюшной полости, почек, гормоны щитовидной железы, кал на скрытую кровь, ФЛГ).

Сергей Бибик16 Марта 2024

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна. Картина классической железодефицитной анемии.
Препараты хелата железа я бы рекомендовал при более "простой картине" - когда гемоглобин уже нормализовался, а ферритин еще нет.
Сейчас желательно для более быстрого восстановления запасов железа принимать более серьезные препараты.

Выбор препаратов железа в настоящее время достаточно широк - начните принимать "классические" сорбифер либо мальтофер, либо тардиферон (подбирайте в зависимости от переносимости кишечником) по 1 т х 2 р/день

И дополнительно за 2 дня до наступления месячных и на протяжении всего периода кровопотери принимайте гемостатические средства : Дицинон по 500 мг х 3 р/день + отвары гемостатических трав (крапива, тысячелистник).
Данная мера несколько уменьшит физиологическую потерю железа из организма (обычно это наиболее частая причина такой картины крови у девушек Вашего возраста).

Анализ ферритина, ОАК, коэффициента насыщения трансферрина 1 раз в 4 недели.
Если динамики не будет через месяц приема препарата, то целесообразно рассмотреть возможность проведения курса терапии парентеральными препаратами железа (феринжект либо ликфер) коротким курсом с последующим возобновлением приема железа в таблетках.

Инна Горбаченко16 Марта 2024

4.5

Принятый ответ

Здравствуйте. В общем анализе крови. Лейкоциты по нижней границе нормы. Может быть на фоне дефицита железа.
Эритроциты в норме. Гемоглобин снижен. Соответствует анемии средней степени тяжести.
Тромбоциты в норме . Лейкоцитарная формула без особенностей. Снижение ферритина, железа подтверждает железодефицитную анемию.
Рекомендую прием тардиферон 80 мг по 1 таблетке 2 раза в день. Запивать яблочным соком. Исключить одновременный прием препаратов железа и молока, чая, кофе. Либо рассмотреть вариант внутривенного применения препаратов железа ( феринжект)в условиях стационара или дневного стационара.
Контроль общего анализа крови через месяц. При нормализации гемоглобина крови ( выше 120 г/л)., продолжайте прием тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в день для нормализации ферритина крови. Ферритин это запасы железа в организме, в почках, печени, костном мозге. Ферритин должен быть выше 40 мкг/л.
Диета с достаточным количеством мяса, нежирная говядина, телятина, говяжье сердце, и язык. Достаточное количество овощей и фруктов.
Выполнить дообследование:
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ органов малого таза
УЗИ молочных желез.
Осмотр гинеколога
Фгдс
Колоноскопия

Диляра Биктимирова21 Марта 2024

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Яна, здравствуйте.
БАДы не совсем эффективны в лечении дефицита железа. В случае анемии рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть более мягкие препараты: к примеру, ферретаб) по 1 таблетке в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ. Если его уровень ниже 40, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа питание должно быть полноценным и сбалансированным с включением продуктов животного происхождения (прежде всего красного мяса, печени). Если менструации обильные, то нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций. Последующий контроль уровня ферритина через 6 месяцев.
Если причина не в менструациях, тогда есть смысл досдать общий анализ мочи, сделать гастроскопию, сдать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (при необходимости сделать колоноскопию), антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA.