Правильно ли поставили диагноз — вопрос №1978723

Question

Правильно ли поставили диагноз — вопрос №1978723

Никита

580 просмотров

17 марта 2024

После результата кт легкового поставили диагноз туберкулез. Все анализы отрицательные. Правильно ли поставили диагноз.
2,5 месяца сдаю анализы. Сначала ставят пневмонию потом бронхит. Сейчас вообще туберкулез

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

бронхит

туберкулез

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Никита, 17 марта 2024

Клиент

Елена Ивановна, в январе комиссия по рентгену поставили диагноз правосторонняя пневмония? В феврале комиссия поставили бронхит. Врач сказала туберкулеза нет. А после кт. Туберкулез

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 17 марта 2024

Фтизиатр

Да, Никита, так часто и бывает, когда именно КТ вносит ясность, и вопросов в диагностике уже нет. Вам Диаскин-тест делали? Но в начале болезни, когда иммунного ответа ещё нет или недостаточно, он может быть отрицательным.

Пожаловаться

Никита, 17 марта 2024

Клиент

Елена Ивановна, диаскин отрицательный. Какие дообследования можно сделать чтоб быть точным в болезне

Пожаловаться

Никита, 17 марта 2024

Клиент

Елена Ивановна, из обследования: сданы мазок пцр ренген кт анализ мочи крови.
Консультации терапевта и онколога не было.
Было все проведено без моего присутствия

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 17 марта 2024

Фтизиатр

Никита, пневмония, онкология не подтвердились. КТ показала туберкулёз. Сейчас Вам назначили лечение. И через 1-2 месяца будет повтор КТ или рентген. И по снимку, в сравнении с предыдущими, будет видна динамика. Вот по этой динамике и будут уже определять, как лечение влияет на сам процесс. Продолжать эту же схему препаратов или менять на другие. Также показателем эффективности лечения будут анализы мокроты. Они должны оставаться отрицательными. Выделение туберкулезной палочки будет означать недостаточно эффективное лечение и придется пересматривать схему.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 17 марта 2024

Фтизиатр

Да, Никита, это делается без Вашего присутствия. Собирается специально назначенная врачебная комиссия ВКК и она уже по результатам обследования определяет дальнейшие действия. Во врачебную комиссию входят фтизиатры, рентгенологи 1-2, нередко торакальный хирург, онколог и другие специалисты, если необходимы их мнения.

Пожаловаться

Никита, 17 марта 2024

Клиент

Елена Ивановна, как мне по кт понять что это туберкулез. Можете объяснить

Пожаловаться

Никита, 17 марта 2024

Клиент

Елена Ивановна, как мне понять по кт что это туберкулез

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 17 марта 2024

Фтизиатр

Со́лидный очаг, очаги отсева говорят о туберкулезе.

Пожаловаться

Никита, 17 марта 2024

Клиент

Елена Ивановна, при данном диагнозе. Являюсь ли я разносчиком. Могу ли я принимать препараты и работать

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 17 марта 2024

Фтизиатр

По поводу работы Вам надо поговорить со своим лечащим врачом. Обычно на время лечения пациенты не работают. Что касается заразности, вы не разносите заболевание, не выделяете туберкулёзную палочку. Задача фтизиатра в том, чтобы не допустить выделения туберкулезной палочки. То есть, добиться Вашего скорейшего выздоровления.

Пожаловаться

Никита, 17 марта 2024

Клиент

Елена Ивановна, просто за эти два месяца не давали ответ а сейчас туберкулез не верится.
И еще бронхоскопию если сделать она даст ответ окончательно?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 17 марта 2024

Фтизиатр

Бронхоскопия осмотрит слизистую бронхов и будут исследованы промывные воды бронхов. Иногда палочку обнаруживают не в мокроте, а методом бронхоскопии. Промывные воды (лаважная жидкость) также исследуется методом микроскопии, ПЦР, посевов. Нередко более информативна, чем мокрота.

Пожаловаться

Никита, 19 марта 2024

Клиент

Елена Ивановна, здравствуйте сделал скрининг легких. У меня до этого был пневмоторакс 2 раза ложили в больницу. Потом дали направление на операцию чтобы удалить рубец. Операции не было. Связано ли это с этой болезнью

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 20 марта 2024

Фтизиатр

Здравствуйте, Никита, да, может быть связано. Но это только теоретически. На практике очень сложно объяснить механизм развития болезни. Причин может быть очень много.

Пожаловаться

Никита, 20 марта 2024

Клиент

Елена Ивановна, скрининг я загрузил можете посмотреть и дать примерное предположение

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 20 марта 2024

Фтизиатр

Я посмотрела, Никита. Там неясная ситуация. Может быть даже такой грубый фиброз, тоже пока нельзя исключить. Поэтому рекомендуют МСКТ с контрастом. Это надо сделать обязательно. Но сначала - анализ крови на мочевину, креатинин. Дело в том, что контраст выводится почками. И надо проверить их функциональные способности.

Пожаловаться

Никита, 20 марта 2024

Клиент

Елена Ивановна, анализы все в норме.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 20 марта 2024

Фтизиатр

Хорошо, значит, надо делать МСКТ с контрастом.

Пожаловаться

Никита, 20 марта 2024

Клиент

Елена Ивановна, когда отправляли на операцию после пневмоторакса говорили удалить очаг этот. Но операции не было. Прошло примерно 10 лет Могло ли это отразиться на этих снимках. И без терапевта и анколога поставили туберкулез. Врачи не согласны потому что обследование не прошел полностью. Только в тубдиспансер сдавал анализы все отрицательные

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 20 марта 2024

Фтизиатр

Да, Никита, могло. За 10 лет в этом очаге могли произойти изменения, поэтому необходимо более глубокое обследование, чтобы всё выяснить.

Пожаловаться

Никита, 20 марта 2024

Клиент

Елена Ивановна, хорошо понял. Спасибо большое. Сейчас и добиваюсь всех обследований чтоб уточнить от чего лечится

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 20 марта 2024

Фтизиатр

Да, необходим четкий диагноз, чтобы можно было назначить эффективное, адекватное лечение.

Пожаловаться

Никита, 17 марта 2024

Клиент

Ольга Олеговна, диаскин тест делали он отрицательный. Бронхоскопию не делали

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 17 марта 2024

Рентгенолог, Фтизиатр

Обговорите со своим врачом возможность бронхоскопии. Исследуют бронхиальную жидкость на микобактерию туберкулёза различными методами: микроскопия, ПЦР, посевы на жидкие и плотные питательные среды. Это исследование специфичные, чем исследование мокроты.

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 17 марта 2024

Рентгенолог, Фтизиатр

Также если вы не согласны с диагнозом, можно проконсультироваться в центральных НИИ Фтизиопульмонологии заочно иди съездить с выпиской из амбулаторной карты очно.

Пожаловаться

Никита, 17 марта 2024

Клиент

Ольга Олеговна, пцр посевы сделал. Вроде отрицательный. Они по кт только решили что это туберкулез. Я до конца не верю. Если сделают бронхоскопию она даст ответ

Пожаловаться

Никита, 17 марта 2024

Клиент

Ольга Олеговна, а по кт видно что это туберкулез? Или все таки нужны доп обследования

Пожаловаться

Никита, 17 марта 2024

Клиент

Ольга Олеговна, а еще если сделать микроскопию? Она даст ответ?

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 17 марта 2024

Рентгенолог, Фтизиатр

Она может помочь в постановке диагноза. По кт специфические изменения, характерные для туберкулёза. Других специфических исследований на туберкулёз не существует. Исследования мокроты, бронхиальной жидкости. Крайне редко может проводиться биопсия. Но это когда есть подозрение на зно.

Пожаловаться

Никита, 17 марта 2024

Клиент

Ольга Олеговна, тоесть получается по кт все таки верно поставили диагноз?

Пожаловаться

Никита, 17 марта 2024

Клиент

Ольга Олеговна, а еще если поставили такой диагноз но до конца не обследовали то могут на учёт поставить?

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 17 марта 2024

Рентгенолог, Фтизиатр

Пока будем считать, что да. Необходимо оценить динамику через 2 месяца.

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 17 марта 2024

Рентгенолог, Фтизиатр

Когда выставляют диагноз, автоматически ставят на учёт по 1 группе диспансерного наблюдения.

Пожаловаться

Никита, 17 марта 2024

Клиент

Ольга Олеговна, тоесть курс лечения начинать проходить?

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 17 марта 2024

Рентгенолог, Фтизиатр

Да. Но можете узнать и про консультации в НИИ Фтизиопульмонологии. Проконсультироваться там.

Пожаловаться

Никита, 17 марта 2024

Клиент

Ольга Олеговна, получается я сейчас не являюсь разносчиком? Есть ли опасность заболеть другим от меня

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 17 марта 2024

Рентгенолог, Фтизиатр

Надо дождаться результатов посевов хотя бы на жидких питательных средах. Если посевы мокроты отрицательные, то у вас "закрытая" форма туберкулёза

Пожаловаться

Никита, 17 марта 2024

Клиент

Ольга Олеговна, вроде проверили сказали все нормально

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 17 марта 2024

Рентгенолог, Фтизиатр

Значит пока считаетесь не заразным. Но социальные контакты лучше минимизировать. Семейные по возможности тоже хотя бы до кт контроля лечения

Пожаловаться

Никита, 17 марта 2024

Клиент

Ольга Олеговна, еще вопрос где я мог заразиться. От чего. Какие варианты есть

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 17 марта 2024

Рентгенолог, Фтизиатр

Туберкулёз передаётся воздушно-капельным путём, для заражения нужен контакт с больным открытой формой. Иногда такие контакты могут быть в маршрутках, электричках, по подъезду и тд

Пожаловаться

Никита, 17 марта 2024

Клиент

Ольга Олеговна, спасибо вам огромное. Будем тогда начинать лечение.

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 17 марта 2024

Рентгенолог, Фтизиатр

Да, начать надо. Через 2 месяца оценим динамику. Тогда будет понятно, как лечить.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Опасно ли?

6 ответов

28 июля 2022

Маргарита

Вопрос закрыт

Витамин D для малыша

11 ответов

14 января 2023

Мария

Вопрос закрыт

Обструктивный кашель, бронхит, аллергия, хрипы

6 ответов

6 февраля 2023

katena1993@inbox.ru, Москва

Вопрос закрыт

Заключение МСКТ органов грудной клетки

1 ответ

14 ноября 2023

Айгерим

Вопрос закрыт

У кота приступы кашля

1 ответ

16 июля 2024

Алиса, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Стоит ли давать антибиотики

2 ответа

3 ноября 2024

Ася

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мосалева Елена Ивановна, 17 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-17T19:15:13+03:00

Здравствуйте, диагноз выставляла комиссия ВК на основании полного обследования, после заключения онколога, исключения пневмонии. Получается , что в правильности диагноза сомневаться не приходится. Вам назначен курс противотуберкулезной терапии, интенсивная фаза. В конце такого лечения будет контрольное обследование и если определится хорошая, положительная динамика, то будет назначена поддерживающая фаза терапии, и опять контрольное обследование. Также, в процессе лечения, каждые 1-1,5 месяца будут анализы крови, мочи, мокроты, биохимические показатели крови, особенно АЛТ, АСТ, билирубин, рентген или КТ. Никита, Вы не расстраивайтесь. Туберкулёз выявлен вовремя, ни полостей распада, ни выделения туберкулезной палочки. Сейчас главное, не пропускать приём противотуберкулезных препаратов, курс лечения пройти полностью. Прогноз при такой форме туберкулёза, как правило, благоприятный.

Малахова Ольга Олеговна, 17 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-17T19:31:35+03:00

Здравствуйте. Изменения в лёгких есть, пневмонию и зно исключили. С учётом локализации и описания очаг предполагается туберкулёз. Комиссионно выставили этот диагноз. Теперь начнут лечение, параллельно раз в месяц будете сдавать мокроту, кровь. Раз в 2 месяца рентген, а лучше кт. После двух месяцев лечения по кт оценят динамику процесса. Скажите, вам проводили бронхоскопию? Ставили диаскин тест?

Резник Виктория Викторовна, 17 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-17T22:56:22+03:00

Здравствуйте, дифференциальная диагностика туберкулеза так и проходит:
берут анализы мокроты - методом не только микроскопии мокроты, но и мокроту на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца. Если все результаты отрицательные, то пациент не представляет угрозу для общества, назначают сначала лечение от воспаления легких антибиотиком, затем повторно после курса антибиотика делают КТ. Справа в S3 у вас очаг с отсевами, судя по всему, на антибиотик не отреагировал никак, поэтому комиссия выставляет на основании этого туберкулез и назначает лечение первым рядом туб.препаратов.
Вам будут в конце интенсивной фазы лечения делать контрольное рентгенобследование, если там все хорошо будет, то переведут на фазу продолжения - уменьшат количество препаратов, чтоб закрепить эффект.