Что вас беспокоит?
Тенденция к ицн при многоплодной беременности
Доброго времени суток! Нахожусь в стационаре по причине тенценции к инц 23 неделя беременности, беременность первая, шейка 27мм Поставили вопрос о постановке пессария. На сколько я знаю диагноз ицн ставят, при длине шейки 25 и менее мм, до 24 недели беременноти. Есть ли отличия с многоплодной беременностью по показаниям? Закрыли в больнице, взяли анализы, пришел бакпосев из цервикального канала, нашли какую-то патогенную флору 10в5 степени, не запомнила название, а карты на руках нет, т.к. в больнице лежу. Сказали ставить уколы, только потом установка. Нужен ли вообще этот пессарий, если шейка 27мм и какие риски есть, если лечить эту патогенную флору дома, а не в стационаре?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
ИЦН - это прежде всего, когда внутренний зев зияет.
Если у вас сомкнут внутренний зев - признаков ИЦН у вас нет и при этой беременности уже не возникнет.
Тенденции к ицн не бывает тоже. ИЦН - это исходный дефект. существующий до беременности, в сроке 16 - 20 недель он просто становится виден при УЗИ.
Игорь Игоревич, внутренний зев сомкнут.
Меня пугают только длинной 27мм и держат в стационаре, при этом никаких процедур мне не проводят, ставлю утрожестан 200мг 2 раза в день, который привезла из дома.
На сколько больше у меня рисков из-за двойни? Не знаю, что делать. Хочу написать отказ от нахождения в стационаре, лежу 6 день.
При многоплодной беременности, в общем-то, умеренно повышены многие риски. Но ИЦН рассматривается не на уровне "рисков". Шейка либо состоятельна, либо нет.
Игорь Игоревич, а что на счет условно патогенной флоры, 10в5 степени. Никаких жалоб у меня нет, ни выделений, ни зуда и запаха. Почему не могут поставить пессарий сейчас или хотя бы отпустить домой на лечение. Что может страшного случиться, если я буду находиться дома, знаю случаи, когда пессарий ставят амбулаторно, чем я отличаюсь от других?
Перед установкой пессария всегда "пролечивают" все инфекционные состояния, это обычная тактика.
Игорь Игоревич, ну это ведь можно сделать в амбулаторных условиях?
Установка пессария - да,это выполнимо в амбулаторных условиях.
Игорь Игоревич, спасибо, значит буду отказную писать со спокойной душой
Принятый ответ
Здравствуйте, если у вас нет жалоб на необычные выделения, зуд, жжение во влагалище, то лечить эту флору не нужно
По поводу пессария - верно, ицн ставится, если ш/матки менее 25 мм или есть расширение внутреннего зева 10 мм и более. Но у вас до 25 мм осталось не так много, с высокой долей вероятности на следующем изменении шейка будет уже 25 мм, особенно учитывая многоплодную беременность
Наталия Романовна, никаких жалоб нет, ни выделений, ни запаха ничего такого. Хотят назначить уколы в стационаре, только потом пессарий. Неужели нельзя проставить уколы дома, а пессарий поставить амбулаторно?
Каковы причины держать меня в больнице, чувствую себя отлично, наблюдать за мной тоже никто не наблюдает, ставлю утрожестан свой из дома
никто не может вам рекомендовать ставить уколы дома. Это не домашняя процедура, а как минимум для дневного стационара. Если врач ЖК обладает навыком постановки пессария, эту процедуру можно делать амбулаторно
Наталия Романовна, речи не идет о домашних уколах, я хочу просто приходить их ставить в больницу, но не лежать там
в таком случае вы можете оформиться для этого в дневной стационар
Наталия Романовна, спасибо, теперь я успокоилась
Принятый ответ
Здравствуйте
27мм это не так много, пессарий ставить нужно обязательно
Кристина Викторовна, условно патогенная флора в бакпасеве 10в5 степени, при этом ничего не беспокоит, запаха, зуда, выделений нет. Чувствую себя отлично, почему не могу пролечиться дома, а пессарий поставить амбулаторно?
Даже не знаю, можно и дома лечиться
Может быть они не ставят амбулаторно пессарий
Кристина Викторовна, спасибо, значит со спокойной душой могу писать отказную. Поставить пессарий можно ведь и в другом месте
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пессарий оправдан учитывая многоплодную беременность и пограничную длину шейки матки.
Да, с многоплодной беременностью тактика ведения меняется.
Риск преждевременных родов выше.
Обязательно препараты прогестерона типа Утрожестан 2-3 раза в сутки.
Санировать влагалище можно в амбулаторных условиях
Принятый ответ
Здравствуйте,Ирина! Скажите препарат прогестерона принимаете ? В какой дозировке?
Екатерина Сергеевна, утрожестан 200мг утром и вечером
С какой недели беременности? Сколько раз проходили цервикометрию?
Екатерина Сергеевна, с 11 недели назначили
С 13 по 23 неделю 4 раза имеряли шейку.
Но я как не рожавший человек, не знала на какие показатели смотреть, но знаю, что внутренний зев всегда сомкнут и ничего не гооворили о длинне. Положили в больницу просто для профилактики, 4 дня назад намеряли 27мм, внутренний зев сомкнут, теперь не выпускают
Ирина, 27 мм при многоплодный беременности это маловато, даже если внутренний зев сомкнут, риски преждевременных родов выше. Как я понимаю, Вам хотят наложить пескарий для того чтобы не ждать Ицн.
Екатерина Сергеевна, мне хотят поставить пессарий, но сегодня пришел бакпосев из цервикального канала, выявлена условно патогенная флора 10в5 степени, не запомнила названия, а карты нет на руках т.к. в стационаре лежу.
Меня ничего не беспокоит, запах, зуда, выделений нет
Ирина, все правильно врачи делают! Они должны провести лечение, так как пессарий инородное тело и на фоне патогенной бактерии может навредить. Поэтому сначала лечение, потом пессарий и его снимут в 36 недель беременности.
Екатерина Сергеевна, я только за лечение, но я хочу это сделать амбулаторно, я же имею на это право?
Да, имеете , если амбулаторно Вам смогут оказать в таком же объеме мониторирование(УЗИ,контроль излеченности мазка и постановку пессария)
Если Вам удобно будет ездить или Вы проживаете близко к мед учереждению, то можно. Если все таки далеко живете и придется много двигать, то риск резко повышается в такой ситуации.
Екатерина Сергеевна, я живу рядом, не стояло бы вопроса, если бы мне нужно было далеко добираться.
Екатерина Сергеевна, скажут не будем ничего ставить, раз я отказалась лежать в больнице?
В таком случае Вы можете поднять такой вопрос с Вашим лечащим врачом в стационаре! Наблюдение амбулаторно возможно!
В больнице ставить не будут, его можно установить амбулаторно, приобретать его нужно будет отдельно.
Екатерина Сергеевна, моя жк в праве мне отказать в установке?
Если я у них на учете стою
Да, если врач не устанавливает пессарий амбулаторно , и может только навредить,то он должен отказать в этой услуге.
Екатерина Сергеевна, ну значит на основании моего отказа лежать в больнице, просто мне на зло не могут отказать?
На зло ни в коем случае! Это не допустимо и даже не рассматривается!
Екатерина Сергеевна, спасибо большое. Буду писать отказ от госпитализации со спокойной душой
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202415 ответов
- 6 Февраля 202417 ответов
- 19 Июля 202517 ответов
- 4 Февраля 3 ответа