Что вас беспокоит?
Консультация специалиста по результатам диагностики
Женщина 71 год. Рост 167 см. Вес 91 кг При прохождении плановой диспансеризации в поликлинике, рекомендовали пройти обследование органов брюшной полости с контрастом и ЭГДС. Жалоб особых нет. Периодическая тяжесть после еды в правом боку и в подреберье, болей нет. Стул нормальный. По диагностике и по анализам крови - есть отклонения, результаты во вложении. Прошу консультации и рекомендации дальнейших действий. Нужно ли лечение и что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
По общему анализу крови - признаки перенесенной ранее вирусной инфекции (не исключается и бессимптомный контакт с вирусом). Отклонения в относительном значении (в %) в диагностическом плане значимыми не являются, важно, что в абсолютных цифрах вся лейкоцитарная формула в норме.
По биохимии есть незначительное повышение общего билирубина за счет непрямой фракции, повышение незначительное. Если ранее такие изменения наблюдались при обследовании можно сдать крось на синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемию).
Повышение мочевой кислоты чаще обусловлено характером употребляемой пищи (нарушение метаболизма пуринов). К тому есть повышение холестерина, триглицеридов и индекса атерогенности.
С целью коррекции омега 3 (омакор) 1000 мг 2 раза в день 3 месяца, с последующим контролем липидограммы. Сейчас выполните УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.
Обязательно: нормализация образа жизни: питание (средиземноморский стиль), физическая активность (ходьба), плавное снижение веса, отказ от алкоголя.
По МРТ описывают признаки жирового гепатоза (замещение клеток печени жировыми) и участок фиброза (в результате возможно перенесенного воспаления.
Имеется увеличение печени, оно не критичное.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
В норме, печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт/тяжесть возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть Ваши симптомы.
Есть небольшое повышение АЛТ, также на фоне лишнего веса.
В медикаментозном плане:
Берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен. Дюспаталин 200 мг 2 раза в день 2-3 недели.
И досдать (если не сдавали ранее) кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
Инна Сергеевна, понятно - нужно сдать анализы на Жильбера, вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total)
А нужно ли пройти еще какое то дополнительное обследование - эластометрию печени или другое? И не перейдет ли фиброз в какое то новообразование, как я понимаю там нарушено кровоснабжение?
Здравствуйте, для оценки степени фиброза печени проводится фиброскан (или эластометрия печени). Его можно пройти.
Но, жировой гепатоз никогда не перейдет в что-то плохое (например, цирроз).
Первопричиной по статистике нообрабразований печени служат наличие в анамнезе вирусных гепатитов, реже экзогенно-токсические гепатиты (алкогольные), аутоиммунные.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20203 ответа
- 6 Августа 20227 ответов