Боль в сердце, астма, пневмония на фоне хорошего самочувствия — вопрос №1986732

Question

Боль в сердце, астма, пневмония на фоне хорошего самочувствия — вопрос №1986732

Наталия

397 просмотров

20 марта 2024

Добрый день!
Находясь в школе, ребёнок (8 лет) пожаловался на боль в области сердца, усиливающуюся при вдохе и выдохе.
Педиатр посоветовала обратиться в приёмное отд больницы, сделать ЭКГ.

В больнице нам сделали ЭКГ, рентген грудной клетки и ОАК. Результаты прикрепила. Анализы крови в норме. По рентгену пневмония, но у ребёнка нет температуры, активный, есть аппетит. Кашель был пару раз за две недели, приступообразный, блокировался пульмикортом (вчера пульмонолог поставила астму, результаты приёма у доктора так же приложила). Больше кашля не было.

ЭКГ - я так поняла тоже без серьёзных новых отклонений. У ребёнка несколько лет наблюдается синусовая аритмия, на учёте у кардиолога. Холтер каждый год. УЗИ - без пороков.

Нам предложили госпитализацию, но я отказалась, так как ребёнок хорошо себя чувствует на данный момент.

Подскажите пожалуйста, может ли быть пневмония, при том, что ребёнок внешне здоров? Может ли быть, что рентген выявил пневмонию, а кровь не среагировала ещё? Нет ли ошибки? Не может ли астма давать такую картину на рентгене?
Нужно ли пересдать анализы?
И что все таки болело? Невралгия?

Доктором из приёмного отд назначены ингаляции, так же принимаем серетид сегодня второй день. Нужно ли что то добавить к лечению на данный момент?

Возраст: 8

Хронические болезни: Астма, синусовая аритмия

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

10 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 20 марта 2024

Клиент

Михаил Николаевич, результаты анализов указаны в заключении врача приёмного отделения. Посмотрите пожалуйста, должно прикрепиться тепеоь

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 20 марта 2024

Клиент

Михаил Николаевич, температура 36,6

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 20 марта 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

посмотрел по сердцу ничего критичного, по заключению пневмония, какие препараты назначены?

Пожаловаться

Наталия, 20 марта 2024

Клиент

Михаил Николаевич, только ингаляции пульмикорт+беродуал

Пожаловаться

Наталия, 20 марта 2024

Клиент

Михаил Николаевич, настораживает описание рентгена, что значит малоструктурный корень? Начиталась вполь до онкологии. Не нужно ли сделать скт?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 20 марта 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

усилен легочный рисунок, что указывает на раздражение бронхов. Рекомендую сдать ОАК, чтобы выяснить какая инфекция вирусная или бактериальная.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 20 марта 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

на сегодня принимать препарат Антигриппин детский.

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 20 марта 2024

Клиент

Михаил Николаевич, может ли такую картину рентгена дать обострение астмы?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 20 марта 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

да, может

Пожаловаться

Наталия, 20 марта 2024

Клиент

Надежда Александровна, блокаду увидела впервые. Раньше была только синусовая, аритмия. К кардиологу ходим ежегодно, делаем холтер, ЭКГ, УЗИ. Блокада - это остановки? Если так, то на прошлом холтере было 4 в ночное время

Пожаловаться

Наталия, 20 марта 2024

Клиент

Надежда Александровна, жалоб не было и нет сейчас. Ребёнок ест, играет. Кашля нет (был пару раз за две недели приступообразный, снимался одной ингаляцией с пульмикортом)

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 20 марта 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Нужно видеть весь протокол холтер

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 20 марта 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Считаю, что нужно еще одно мнение рентгенолога

Пневмония так не протекает

Пожаловаться

Наталия, 20 марта 2024

Клиент

Екатерина Васильевна, завтра будем сдавать кровь, сделаем развернутую лейкоцитарную формулу, соэ, срб, IgM и G к различным возбудителям пневмоний.
Что ещё можно добавить в анализы, раз уж все равно будем сдавать? Может ЦМВ, эпштен барра?
Нужно ли делать скт?
Просто я лучше максимально обследую, чем антибиотики. Боюсь и пропустить серьёзное что то, но и лишний раз антибиотик давать не хочется, так как за последние полгода сменили 5 антибиотиков, часто болели орви с осложнениями

Пожаловаться

Танасейчук Екатерина Васильевна, 20 марта 2024

Педиатр

Обязательно добавьте метапневмовирус.
И аллергопанель:Ig E ,эозинофильный катионный белок

Пожаловаться

Кермас Саида Тажутдиновна, 20 марта 2024

Дерматолог, Косметолог, Детский

Здравствуйте, на фото не видно, скажите пожалуйста рентген был выполнен в двух проекциях - прямой и боковой ? Или только в прямой?

Ребёнок привит ?

Пожаловаться

Наталия, 20 марта 2024

Клиент

Саида Тажутдиновна, только в прямой. Ребёнок привит по календарю прививок

Пожаловаться

Кермас Саида Тажутдиновна, 20 марта 2024

Дерматолог, Косметолог, Детский

Это не информативно. Всегда нужно оценивать прямую и боковую проекцию.
Советую вам перед сдачей анализов на различные возбудители пневмоний, пройти либо рентген в боковой проекции , либо КТ легких.
Кт предпочтительнее потому что можно оценить полностью всю грудную клетку и дальше уже отталкиваться.
Возможно там ничего нет, и это из-за хронического заболевания корни слегка изменены.
Просто чтоб не мучать ребёнка и не сдавать кучу анализов лучше сначала определиться достоверно есть ли там пневмония. И что привело к таким жалобам у ребёнка в школе.
Здоровья вам ?

Пожаловаться

Кермас Саида Тажутдиновна, 20 марта 2024

Дерматолог, Косметолог, Детский

В принципе боль на вдохе и выдохе может быть причиной межреберной невралгии , и тогда ребёнку положен всего лишь Нурафен для купирования боли.
Изначально одной проекцией не информативный анализ создал лишнюю суматоху.

Пожаловаться

Наталия, 20 марта 2024

Клиент

Саида Тажутдиновна, спасибо большое за ответ. Анализы все же сдадим. Волнуюсь сильно, часто болеет ребёнок. Пришли в больницу с одним, а выяснили совершенно другое, при чем совершенно не проявляющее себя внешне. Когда кашель, температура - понятно. А пневмонии без симптомов как то страшно уже..

Пожаловаться

Кермас Саида Тажутдиновна, 20 марта 2024

Дерматолог, Косметолог, Детский

Понимаю. Я думаю что анализы ничего не покажут, скорее всего. Но если вам так спокойно , лучше сдать и не переживать , тем более все это доступно. Рентген в Боковой проекции все таки тоже сделать , чтоб оценить полностью состояние легочной ткани.

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 20 марта 2024

Пульмонолог

Здравствуйте. Пневмония может протекать бессимптомно в случае вирусного генеза или атипичной микрофлоры. В это случае надо сдать кровь методом ИФА к микоплазме и хламидии пневмонии с титрами igG и igM. В том и том случае часто анализ крови может оставаться спокойным. Астма рентгенологически никак себя не проявляет. Это не от неё. Боль, которую вы описываете неврогенная. Сердце так не болит. Ингаляции продолжайте. Если по крови будет выявлена атипичная инфекция, то начинайте приём кларитромицина в дозе 250 мг 2 р в день на 7 дней.

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 20 марта 2024

Педиатр

Здравствуйте.
Заключение рентгена есть, но нужно либо мнение другого рентгенолога или сделать Кт Грудной клетки будет более информативно и дифферинцировать легче пневмония это или обострение бронхиальной астмы.
Сдайте общий анализ крови, С-реактивный белок. Сдайте кровь на IgM к микоплазме пневмония.

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 21 марта 2024

Педиатр

Да, вполне могла быть ошибка, рекомендую проведение КТ

+ 1

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 21 марта 2024

Педиатр

Здравствуйте. То, что описано на рентгенографии очень часто выявляется у детей с обструктивной патологией лёгких. (БА, обструктивный бронхит). Никакой пневмонии тут нет. Есть хроническое аллергическое воспаление бронхов, спирометрия и анамнез об этом говорят. Нужно продолжить базисную терапию, чтобы приступов кашля не возникало, то есть взять заболевание под контроль.
Что касается САБ 2 тип 1, то при этом возникают небольшие паузы в ритме, которые ребёнок может воспринимать, как сердцебиение, "кувыркание в грудной клетке", колющую боль, но эти симптомы не связаны с дыханием и кратковременны.
Если боль была продолжительна, то скорее всего причина - невралгия межрёберных мышц.
Холтер Вы делаете, это очень замечательно, ребёнок контролируется.
Сейчас нужно объединиться с пульмонологом и подобрать ребёнку минимальный эффективный базис для лечения астмы. А рентген повторите в 2х проекциях через неделю ингаляций, или лучше сделайте КТ.

Пожаловаться

Наталия, 21 марта 2024

Клиент

Екатерина Александровна, спасибо за ответ.
Сегодня сдали анализы, ждём результаты. Подскажите пожалуйста по поводу ингаляций - пульмонолог назначает ингаляции в случае обострения 3 р/д, с пульмикортом 0,25. Педиатр пульмикорт только 2р/д, но по 0.5 дозировка. Как все таки правильно? Ребёнку через 2 мес будет 9 лет. И насколько безопасен беродуал 3р/д при аритмии?

Пожаловаться

Наталия, 21 марта 2024

Клиент

Екатерина Александровна, насколько безопасно кт для ребёнка? Там же нагрузка лучевая получается намного больше, чем рентген

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 21 марта 2024

Педиатр

Пульмикорт назначается не по возрасту и весу, а по степени тяжести заболевания. В первом случае доза 0,75 мг в сутки, во втором 1мг. Лучше начинать с большей дозы, а потом снижать по мере улучшения состояния. То есть эффективнее начать с 0,5 мг дважды, а потом перейти на меньшую дозировку при улучшении.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 21 марта 2024

Педиатр

КТ опасно, если делается очень часто. В однократном исследовании опасности для ребёнка нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кт 5-10% пневмония

8 ответов

30 октября 2020

Нина, Воронеж

Вопрос закрыт

Двусторонняя вирусная пневмония, поражение 5%, КТ-1 - нужны ли антибиотики?

5 ответов

1 августа 2021

Сергей

Вопрос закрыт

Человек теряет вес

4 ответа

15 июня 2024

Ксения, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Дисплазия тбс

2 ответа

10 ноября 2024

Вика

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 20 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-20T16:52:19+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 20 марта 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, ЭКГ не прикрепилось попробуйте ещё раз Прикрепили анализы? Какие ингаляции назначены? Температура тела какая? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Андреева Надежда Александровна, 20 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-20T17:32:47+03:00

Здравствуйте, синусовая аритмия – это дыхательная аритмия -это норма. У кардиолога, вероятно, на диспансерном учёте по СА блокаде?
По описанию, боль не характерна для сердечной патологии.

По поводу Рентгенографии, Инфильтрации по описательной картине чётко не выявлено . Описание результата Рентгена – это субъективный метод. Рекомендую взять снимки и сходить за вторым мнением к другому рентгенологу
Рентген картина, может соответствовать бронхиальной астме не в ремиссии

На сегодняшний день какие жалобы?

Рекомендую повторить общий анализ крови развёрнутый+срб+иммуноглобулин М к микоплазме и хламидии пневмониа.

Accepted Answer · 2024-03-20T18:36:52+03:00

Здравствуйте!
Синусовая аритмия- вариант нормы у детей.
Достаточно того, что вы периодически наблюдаетесь у кардиолога.

Кровь могла и не среагировать еще.
Возможен сочетанный вариант течения заболевания: атипичная пневмония плюс астма.

Соблюдайте рекомендации врача и повторите кровь через три-5 дней.

Габбасов Альберт Ринатович, 20 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-20T19:29:07+03:00

Пожаловаться

Габбасов Альберт Ринатович, 20 марта 2024

Детский ЛОР, Педиатр

Здравствуйте,сдайте кровь на хламидии и микоплазму и общий анализ крови.лучше вместо рентгена,сделать кт огк

Принятый ответ

Маскальчук Валентина Сергеевна, 20 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-20T19:40:56+03:00

Здравствуйте!

По поводу синусовой аритмии нужно просто наблюдаться у кардиолога, ежегодно холтер, как и делаете - достаточно.

Заключение рентгенолога - субъективное мнение, требуется заключение по снимку у ещё одного врача. А так, такая картина как раз может быть связана с астмой, если она не в ремиссии, тем более, учитывая отсутствие других симптомов.

Рекомендую сдать общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой +СРБ.

Будьте здоровы!